Onkologie a kostHlavní téma

prof. MUDr. Pavel Horák, CSc.

Clin Osteol 2026; 31(1): 06

Vážení čtenáři, milé kolegyně a milí kolegové, tématem prvního letošního čísla Clinical Osteology je onkologie a kost. Problematika kostního postižení u onkologických onemocnění totiž představuje rozsáhlou oblast, která zahrnuje škálu jednotek – od primárních nádorů kostí, přes metastatické postižení skeletu, až po změny kostního metabolismu indukované protinádorovou léčbou či po vzácné paraneoplastické syndromy vyvolané tumory. Vzhledem k prodlužujícímu se přežití pacientů i rozvoji moderních terapeutických modalit nabývá tato tématika stále většího významu v každodenní klinické praxi. V tomto čísle přinášíme výběr pěti odborných článků, které...

Několik slov úvodemEditorial

prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Clin Osteol 2026; 31(1): 03

Vážené kolegyně, vážení kolegové,  dostáváte do rukou první číslo letošního, už třicátého prvního ročníku časopisu našich odborných společností – SMOS a SOMOK. Doufám, že ho přijímáte se stejným potěšením jako já – je krásným dokladem toho, že se nám všem daří udržovat časopis na vysoké odborné úrovni a díky nakladatelství SOLEN i na vysoké úrovni technické a provozní...

Výber z najnovších vedeckých informácií v osteológiiZe zahraniční literatury

Latest research and news in osteology

Emőke Šteňová

Clin Osteol 2026; 31(1): 65-66

Diagnostika a liečba osteoporotických zlomenín stavcovPřehledové články

Diagnosis and treatment of osteoporotic vertebral fractures

Martin Bibza, Michal Božík, Mário Malina, Boris Šteňo

Clin Osteol 2026; 31(1): 55-64 | DOI: 10.36290/clo.2026.008

Osteoporotické kompresívne zlomeniny stavcov predstavujú jednu z najčastejších manifestácií osteoporózy a významný zdroj morbidity u staršej populácie. Pre úspešný manažment je kľúčová presná diagnostika zlomeniny, rozlíšenie čerstvého a starého poranenia, hodnotenie stability a komplexné posúdenie pacienta vrátane funkčného stavu a miery krehkosti. AO Spine-DGOU klasifikácia a Osteoporotic Fracture (OF) skóre umožňujú systematické hodnotenie morfológie a podporujú rozhodovanie medzi konzervatívnou a operačnou liečbou. Konzervatívna liečba je vhodná pre stabilné zlomeniny bez neurologického deficitu; cementová augmentácia má miesto pri bolestivých,...

Význam vitamínov skupiny B pre neuromuskuloskeletálny systémPřehledové články

Importance of B vitamins for the neuromusculoskeletal system

Milan Grofik, Katarína Kramár

Clin Osteol 2026; 31(1): 49-52 | DOI: 10.36290/clo.2026.007

Vitamíny skupiny B predstavujú chemicky heterogénnu skupinu ôsmich hydrofilných esenciálnych zlúčenín. V ľudskom tele zohrávajú dôležitú úlohu koenzýmov rôznych bunkových reakcií. Vitamíny skupiny B sú dlhodobo známe svojou nenahraditeľnou úlohou pri správnej činnosti nervového systému, avšak v posledných rokoch pribúdajú vedecké poznatky podporujúce aj ich významnú úlohu pri udržiavaní fyziologických funkcií svalového a kostného systému. Rovnako sú potrebné aj na adekvátnu regeneráciu poškodených muskuloskeletálnych tkanív pri rôznych chorobných stavov. Dáta z "Evidence-Based Medicine" ich postulujú na úroveň účinnej adjuvantnej analgetickej terapie,...

Optimalizovaný protokol pro izolaci RNA a mikroRNA z lidské mineralizované kostní tkáně krčku femuruPůvodní práce

An optimized protocol for RNA and microRNA isolation from human mineralized femoral neck bone tissue

Květa Vrablíková, Marcela Slavíčková, Helena Párová, Petr Hoza

Clin Osteol 2026; 31(1): 45-48 | DOI: 10.36290/clo.2026.006

Nízkotraumatické zlomeniny proximálního femuru patří k nejzávažnějším komplikacím osteoporózy. MikroRNA jsou klíčovými regulátory kostní remodelace a buněčné senescence, avšak izolace kvalitní RNA z mineralizované kostní tkáně je technicky náročná a často nedostatečně standardizovaná. Cílem práce bylo vyvinout a optimalizovat reprodukovatelný protokol pro odběr a zpracování biopsií krčku femuru získaných při totální endoprotéze kyčelního kloubu, umožňující izolaci celkové RNA včetně nízkomolekulární frakce (< 200 nt) a následnou cílenou analýzu exprese specifických mikroRNA. Do studie bylo zařazeno 46 pacientů (21 osteoporotická fraktura,...

Tumorom indukovaná osteomalácia - vzácna príčina hypofosfatémie u pacientov v osteologickej ambulanciiHlavní téma

Tumor-induced osteomalacia - a rare cause of hypophosphatemia in patients at an osteology clinic

Henrieta Halmová, Filip Halm, Peter Sečník, Andrej Vondrák, Ján Koreň, Mojmír Ducár

Clin Osteol 2026; 31(1): 36-44 | DOI: 10.36290/clo.2026.005

Tumorom indukovaná osteomalácia (TIO) je zriedkavý paraneoplastický syndróm spôsobený benígnymi nádormi mezenchýmového pôvodu. Je charakterizovaná nadmernou produkciou fibroblastového rastového faktora 23 (FGF23), ktorá následne vedie k hypofosfatémii a osteomalácii. V tomto článku prinášame kazuistiku 57-ročnej pacientky, u ktorej sa po pomerne zdĺhavom diagnostickom procese potvrdila TIO spôsobená benígnym nádorom mezenchýmového pôvodu, charakteru sinonazálneho glomangiopericytómu. V kazuistike sa ďalej venujeme patofyziológii hypofosfatemickej osteomalácie, jej diferenciálnej diagnostike a liečebným možnostiam tumorom indukovanej osteomalácie.

Komplexný pohľad na ochorenia kostí u onkologických pacientovHlavní téma

Comprehensive overview of bone disease in oncology patients

Beata Špániková

Clin Osteol 2026; 31(1): 26-34 | DOI: 10.36290/clo.2026.004

Problematika kostných zmien u pacientov s nádorovým ochorením je zaujímavou a dôležitou súčasťou podpornej starostlivosti v onkológii. Výskyt mnohých nádorových ochorení narastá, no zásluhou pokrokov v liečebných možnostiach pacienti prežívajú dlhšie. Preto má riešenie následkov nežiaducich účinkov nádorov, a žiaľ aj viacerých liečebných postupov, veľký význam pre kvalitu života dlhodobo prežívajúcich pacientov. V predloženom článku prinášame prehľad najčastejších skeletálnych komplikácií, mechanizmov ich vzniku, diagnostiky, diferenciálnej diagnostiky a možností ich riešenia. Naše Osteocentrum pre vybrané onkologické diagnózy v OÚSA v Bratislave...

Management osteoporózy a rizika zlomenin u pacientek s hormonálně senzitivním karcinomem prsu léčených inhibitory aromatázy: pracovní návrh aktualizovaných doporučení pro klinickou praxiHlavní téma

Management of osteoporosis and fracture risk in women with hormone-sensitive breast cancer treated with aromatase inhibitors: a working draft of updated clinical practice recommendations

Dana Michalská, Martina Zimovjanová, Jana Přibylová, Dominika Svobodová, Vít Zikán

Clin Osteol 2026; 31(1): 16-24 | DOI: 10.36290/clo.2026.003

Adjuvantní léčba inhibitory aromatázy (AI) je standardní součástí terapie hormonálně senzitivního karcinomu prsu, avšak je spojena s akcelerovaným úbytkem kostní denzity a zvýšeným rizikem osteoporózy a zlomenin. Současná mezinárodní doporučení zdůrazňují potřebu systematického hodnocení rizika zlomenin při zahájení léčby AI i v jejím průběhu a včasného zavedení preventivních a léčebných opatření. U všech pacientek jsou doporučena režimová a nutriční opatření, včetně pravidelné pohybové aktivity, adekvátního příjmu vápníku a suplementace vitaminem D. Antiresorpční léčba je indikována u žen se zvýšeným rizikem podle hodnoty T-skóre a dalších klinických...

Problematika kostních metastázHlavní téma

Bone mestastases - a comprehensive overview

Martin Marhefka, Aviv Philip Goncharov, Elad Ben Aharon Farzalla, Martina Spisarová, Bohuslav Melichar

Clin Osteol 2026; 31(1): 12-15 | DOI: 10.36290/clo.2026.002

Kosti jsou jedním z nejčastěji postižených orgánů u pacientů s nádorovým onemocněním. Kostní postižení může být primární nebo sekundární (metastatické), přičemž kostní metastázy nalézáme až u 70-80 % pacientů s malignitou. Přibližně 80 % všech kostních metastáz způsobují čtyři primární nádory: karcinom prsu, prostaty, plic a ledviny, což je dáno jednak vysokou incidencí těchto diagnóz, jednak jejich tendencí metastazovat do skeletu. V diagnostice kostních metastáz se uplatňuje zhodnocení klinického obrazu, dále doplňujeme vyšetření laboratorních parametrů kostního metabolismu a nejvýznamnější roli mají zobrazovací metody. Článek poskytuje souhrnný...

Primární nádory kostí z pohledu ortopedaHlavní téma

Primary bone tumours: An Orthopaedic Perspective

Jiří Gallo, Tomáš Tomáš

Clin Osteol 2026; 31(1): 7-11 | DOI: 10.36290/clo.2026.001

Primární nádory kostí představují heterogenní a relativně vzácnou skupinu lézí, jejichž biologické chování sahá od benigních náhodných nálezů až po vysoce maligní sarkomy. WHO klasifikace (2020) člení nádory podle histogeneze (osteogenní, chondrogenní aj.), pro klinickou praxi je však rozhodující rozdělení na benigní, intermediární (lokálně agresivní, příp. vzácně metastazující) a maligní léze. Zásadním klinickým úkolem je časná triáž: odlišit léze vhodné ke sledování či plánovanému ošetření od suspektních malignit vyžadujících urgentní dovyšetření a centrovou péči. Diagnostika se opírá o algoritmický postup (RTG-MR/CT podle typu léze; staging u suspektních...

Kostní metabolismus u chorob gastrointestinálního traktu – váhový úbytek a střevní mikrobiom v centru pozornostiEditorial

doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D.

Clin Osteol 2025; 30(4): 187

Několik slov úvodemEditorial

Vladimír Palička

Clin Osteol 2025; 30(4): 190

Výber z najnovších vedeckých informácií v osteológiiZe zahraniční literatury

Latest research and news in osteology

Emőke Šteňová

Clin Osteol 2025; 30(4): 232-233

Biosimilární denosumab - nová kapitola léčby kostních onemocněníZaznělo na kongresu

Biosimilar denosumab - a new chapter in the treatment of bone diseases

doc. MUDr. Karel Urbánek, Ph.D., prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., dr.h.c., prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc.

Clin Osteol 2025; 30(4): 226-231

Biosimilární léky, které jsou biologicky podobné referenčnímu přípravku, byť se nejedná o jeho identické kopie, snižují náklady na biologickou léčbu a umožňují rozšířit počet pacientů, kterým může být podána. Existuje dostatek důkazů o tom, že účinnost biosimilárních léků se neliší od originálních biologických přípravků a že převedení z originálního léku na biosimilární, ale i mezi biosimilars navzájem, je nejen proveditelné, ale i bezpečné.

Neobvyklá příčina hyperkalcemie z pohledu endokrinologaKazuistiky

An unusual cause of hypercalcemia from an endocrinologist's perspective

Lucie Lysková, Daniela Číhalíková, David Karásek, Jaroslav Michálek

Clin Osteol 2025; 30(4): 221-224 | DOI: 10.36290/clo.2025.036

Kalcium je nezbytný minerál, který hraje významnou roli v mineralizaci kostí, neuromuskulárním přenosu a podílí se na mnoha dějích buněčné signalizace. Jeho sérová koncentrace (celková na albumin korigovaná koncentrace) by se měla pohybovat v rozmezí od 2,15 do 2,55 mmol/l a je přísně regulována několika mechanismy.

Kost v gynekologické ambulanciPřehledové články

Bone in the gynecology clinic

Tomáš Fait, Vlasta Dvořáková

Clin Osteol 2025; 30(4): 216-220 | DOI: 10.36290/clo.2025.035

Logickým důvodem spojení gynekologie s péčí o kostní zdraví je význam estrogenů pro dosažení optimální kostní denzity a jeho dominantní postavení v prevenci postmenopauzální osteoporózy. Stav kosti je tak možno ovlivnit volbou antikoncepce, správnou péčí o ženy s předčasným ovariálním selháním, racionální volbou hormonální substituce v přechodu i časnou substitucí vápníku a vitaminu D u žen v riziku osteoporózy. Postavení gynekologů v péči o kostní zdraví potvrdilo jejich současné zapojení do screeningu a léčby osteoporózy z pozice lékařů primární péče.

Možnosti léčby bolesti u pacientů s osteoporózouPřehledové články

Pain management in patients with osteoporosis

Jana Hrubešová, Pavel Ryška

Clin Osteol 2025; 30(4): 210-215 | DOI: 10.36290/clo.2025.034

Osteoporóza je charakterizovaná úbytkem kostní hmoty, zvýšením křehkosti kostí a navazujícím rizikem zlomenin. Může probíhat dlouhou dobu bezpříznakově, ale při nastupujících změnách v pohybovém ústrojí se velmi často začíná objevovat bolest. Je jedním z nejnepříjemnějších symptomů osteoporózy, který s sebou při nedostatečné léčbě přináší výrazné zhoršení kvality života pacientů a omezení jejich funkční kapacity. Kvalitní analgetická léčba by měla být součástí komplexního přístupu k léčbě nemocných s touto diagnózou. Základem léčby bolesti je farmakoterapie. Při jejím nedostatečném efektu lze využít i miniinvazivní techniky, které mohou při správné...

Manažment osteoporózy u detíPřehledové články

Management of osteoporosis in children

Ľubica Tichá, Ľudmila Podracká

Clin Osteol 2025; 30(4): 203-208 | DOI: 10.36290/clo.2025.033

Osteoporóza v detskom veku je zriedkavé, no závažné ochorenie charakterizované zníženou kostnou hustotou a zvýšenou náchylnosťou na zlomeniny. Primárne geneticky podmienené poruchy predstavujú len malú časť prípadov, zatiaľ čo až 98 % prípadov osteoporóz vzniká sekundárne v súvislosti s iným základným ochorením.

Střevní mikrobiom a kost: přehled aktuálních poznatkůHlavní téma

Gut microbiome and bone: a review of current knowledge

Ivana Cibulková

Clin Osteol 2025; 30(4): 196-201 | DOI: 10.36290/clo.2025.032

Kostní metabolismus je dynamický a komplexní proces zahrnující neustálý cyklus kostní resorpce a novotvorby. Nerovnováha mezi těmito procesy vede k rozvoji osteoporózy - nejčastějšího metabolického onemocnění kostí charakterizovaného snížením kostní hmoty a zvýšeným rizikem zlomenin, ale také dalších patologických stavů. Zatímco tradičně byl kostní metabolismus spojován především s hormonální regulací a mechanickou zátěží, rostoucí důkazy poukazují na klíčovou roli střevní mikrobioty v regulaci mineralizace a udržování kostní integrity. Mikrobiom ovlivňuje nejen střevní homeostázu, ale prostřednictvím svých metabolitů - zejména mastných kyselin s krátkými...

Kostní změny po významném váhovém úbytkuHlavní téma

Bone changes after significant weight loss

Ludmila Brunerová

Clin Osteol 2025; 30(4): 191-194 | DOI: 10.36290/clo.2025.031

Vliv obezity na hustotu kostního minerálu (BMD) je komplexní. Zatímco chronicky zvýšené zatížení kostry vede ke zvýšené BMD, hlavně v axiálním skeletu, současně přítomný zánět nízké intenzity a častá hypovitaminóza D mohou kvantitu i kvalitu kosti ovlivnit negativně. Riziko fraktur může být u pacientů s obezitou zvýšené právě z důvodů snížené kvality kosti, ale také zhoršené rovnováhy a vyššího rizika pádů. Roli hraje také technika měření BMD, zlatý standard - dvouenergiová rentgenová absorpciometrie (DXA) může BMD u obézních pacientů vzhledem k vyššímu objemu tukové hmoty (tzv. magnification effect, tedy efekt zvětšení) BMD nadhodnocovat. Vliv významné...

Několik slov úvodemEditorial

prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Clin Osteol 2025; 30(3): 127

Výber z najnovších vedeckých informacií v osteológiiZe zahraniční literatury

Latest research and news in osteology

Emőke Šteňová

Clin Osteol 2025; 30(3): 182

Kam směřuje léčivý přípravek Prolia po 15 letech na českém trhu?Zaznělo na kongresu

Clin Osteol 2025; 30(3): 177-181

Zpracováno na základě sympozia Amgen v rámci 28. kongresu českých slovenských osteologů v Brně. Se svými přednáškami vystoupili doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D. doc. MUDr. Jiří Slíva, Ph.D., MBA prim. MUDr. František Šenk.Léčivý přípravek Prolia (denosumab) je humánní monoklonální protilátka proti RANKL proteinu (ligand pro receptor aktivující nukleární faktor kappa B). Navázání na RANKL znemožní tomuto proteinu aktivaci RANK receptoru na povrchu osteklastů. Tím dochází k jejich inhibici a snížení resorbce kostní tkáně. Používá se při léčbě osteoporózy a úbytku kostní hmoty z jiných příčin (např. hormonální terapie, kortikoterapie)....

Denosumab v léčbě osteoporózy - vysadit či pokračovatZaznělo na kongresu

MUDr. Magdalena Agnieszka Sokalska-Jurkiewicz Ph.D.

Clin Osteol 2025; 30(3): 174-176

Na 68. sjezdu českých a slovenských revmatologů, který se konal 16.–18. října 2025 v Brně, zazněla přednáška, ve které MUDr. Sokalska-Jurkiewicz hledala odpověď na otázku, zda a po jaké době vysadit denosumab (Prolia®) v léčbě osteoporózy. Připomněla historii léčby osteoporózy a prokázanou účinnost denosumabu, který vede po celou dobu léčby k nárůstu kostní minerální denzity (BMD) a snížení rizika vertebrálních i non-verbálních zlomenin. Frekvence nežádoucích účinků je nízká a nestoupá ani při užívání přesahující 10 let. Řada českých pacientů užívá denosumab, který byl uveden na trh v roce 2010, již mnoho let a lékaři se často pozastavují...

Nová éra v léčbě osteoporózy: Terrosa v předplněném peru dostupná i mimo specializovaná osteologická centraAdvertorial

MUDr. Hana Strnadová

Clin Osteol 2025; 30(3): 172

Případová studie: Diagnostická souvislost Pagetovy choroby a transthyretinové amyloidózy srdceKazuistiky

A case study: Diagnostic relation of Paget's disease and cardiac transthyretin amyloidosis

Filip Lukačík, Vladimíra Baarová, Klára Mátlová, Richard Pikner

Clin Osteol 2025; 30(3): 167-171 | DOI: 10.36290/clo.2025.026

Pagetova choroba kostí je metabolické onemocnění, charakterizované nadměrnou kostní resorpcí, následované zvýšením novotvorby neplnohodnotné kosti. Diagnóza se opírá o izolovaně zvýšenou hladinu ALP, rtg a celotělovou kostní scintigrafii. Transthyretinová amyloidóza (ATTR) srdce je střádavé onemocnění, charakterizované ukládáním patologicky změněného proteinu transthyretinu. Pro potvrzení ATTR se využívá specifické scintigrafické vyšetření pomocí 99mTc DPD nebo endokardiální biopsie. Při celotělové kostní scintigrafii může dojít k nadměrné akumulaci osteotropních radiofarmak v myokardu a poukázat tak i na možnou ATTR. Prezentujeme kazuistiku pacienta,...

Diferenciální diagnostika bolestí páteřePřehledové články

Differential diagnostics of back pain

Richard Chaloupka, Luděk Ryba

Clin Osteol 2025; 30(3): 161-166 | DOI: 10.36290/clo.2025.025

Diagnostika bolestí páteře zahrnuje několik úrovní - anamnézu, subjektivní, objektivní, zobrazovací metody, laboratorní vyšetření, interní a neurologický nález. Každou úroveň je potřeba analyzovat zvlášť a všechny úrovně pak zhodnotit současně a vytvořit závěr ze všech úrovní. U zobrazovacích metod začínáme rtg snímky páteře - předozadní a boční, CT vyšetření indikujeme při kostní patologii (především u úrazů), MRI především při nervovém postižení, podezření na záněty, u nádorů páteře, scintigrafii při pátrání po metastázách. Laboratorní nálezy: sedimentace erytrocytů, CRP, krevní obraz nám pomáhají při určení infektu a při hodnocení celkového stavu....

Metastatické verzus osteoporotické vertebrálne zlomeninyPřehledové články

Metastatic versus osteoporotic vertebral fractures

Martin Bibza, Peter Tisovský, Boris Šteňo

Clin Osteol 2025; 30(3): 153-160 | DOI: 10.36290/clo.2025.024

Diferenciácia medzi metastatickými a osteoporotickými vertebrálnymi fraktúrami je klinicky kľúčová a zároveň náročná. Predkladáme prehľad klinických a rádiologických znakov s dôrazom na "red flags" (nočná neúľavová bolesť, progresia, neurologický deficit) a na multimodálny diagnostický postup (MRI, CT; cielené použitie PET/CT). Kazuistika pacientky pôvodne vedená ako osteoporotická fraktúra ukazuje úskalia prvotnej interpretácie a význam opakovaného hodnotenia snímok a kompletného fyzikálneho vyšetrenia. Správna identifikácia metastatického postihnutia umožnila adekvátne nasmerovať staging a ďalší terapeutický plán.

Chronický zánět mírného stupně a primární osteoporózaPřehledové články

Chronic low-grade inflammation and primary osteoporosis

Jan Štěpán

Clin Osteol 2025; 30(3): 145-152 | DOI: 10.36290/clo.2025.023

Stárnutí populace asociované s chronickým zánětem mírného stupně a celou řadou onemocnění je globálním problémem veřejného zdraví. Jedním z takových onemocnění je primární osteoporóza. Množství a kvalita kostní hmoty klesá u všech lidí už od čtvrtého decennia. U žen může být tento involuční úbytek kostní hmoty významně urychlen v perimenopauzálním a postmenopauzálním období. Pokles kvality a hmoty kosti je asociován se změnami imunitního systému a přetrváváním chronického zánětu mírného stupně v kosti, svalu a ve střevě. Se stárnutím populace se stává naléhavou včasná prevence osteoporózy a nízkotraumatických zlomenin. Účinnou strategií v prevenci...