Supplementum ASupplementum

Redakce

Clin Osteol 2026; 31(Suppl.A)

Od stratifikace rizik k inovaci léčby osteoporózy u pacientů s vysokým rizikem zlomeninyZaznělo na kongresu

MUDr. Zuzana Zafarová

Clin Osteol 2026; 31(3): 169-176

Cílem sympozia společnosti Amgen, které proběhlo 17. 4. 2026 na světovém kongresu o osteoporóze, osteoartróze a muskuloskeletálních onemocněních (WCO-IOF-ESCEO) v Praze, bylo prodiskutovat, jak lze pokrok ve stratifikaci rizik osteoporotických zlomenin přenést do klinické praxe, a zajistit tak časnou systémovou intervenci, která je přínosem zejména u pacientek s velmi vysokým rizikem. Odborníci ze Spojeného království, Austrálie a Dánska se zaměřili na stanovení individuálního rizika osteoporotické zlomeniny, které je východiskem pro volbu léčby vedené k cíli. U žen s velmi vysokým rizikem (nízkotraumatická zlomenina v posledních 2 letech při T-skóre...

Management pacientů s velmi vysokým rizikem zlomenin: Revoluční posun v osteologii, jak nové klinické postupy mění strategii léčbyZaznělo na kongresu

Management of patients at very high fracture risk: a revolutionary shift in osteology and new clinical strategies

MUDr. Kamila Kotíková

Clin Osteol 2026; 31(3): 167-168

Na letošním Světovém kongresu osteoporózy (WCO), který se konal 16.–19. dubna 2026, přednášel profesor Michael McClung (Oregon Osteoporosis Center, Portland, USA). Článek shrnuje klíčové poznatky profesora Michaela McClunga prezentované na Světovém kongresu o osteoporóze (WCO-IOF-ESCEO 2026) zaměřené na management pacientů s velmi vysokým rizikem zlomenin. Práce reflektuje revoluční posun v léčebné strategii, kde se osteoanabolická léčba (teriparatid, romosozumab) stává lékem první linie s cílem zajistit rychlou obnovu kostní mikroarchitektury a nárůst minerální hustoty kosti (BMD). Text zavádí koncept „bone attack“ (kostní...

Technické pokroky v diagnostice osteoporózyHlavní téma

MUDr. Petr Kasalický, CSc.

Clin Osteol 2026; 31(3): 126

Toto číslo Clinical Osteology je zaměřeno na aktuální stav a pokroky v diagnostické technice (s výjimkou laboratorní). Zatímco vlastní DXA denzitometrie je již relativně starou metodou, bez prudkého vývoje v technice skenování, rozvíjí se zde především oblast zpracování dat. To se týká jak TBS, tak možnosti hodnocení 3D proximálních femurů – použití těchto hodnot ale není v současné době zahrnuto do úhradových kritérií pro medikaci (alespoň v ČR), což zásadním způsobem ovlivňuje jejich použitelnost v běžné klinické praxi...

Několik slov úvodemEditorial

Vladimír Palička

Clin Osteol 2026; 31(3): 123

Vážené kolegyně, vážení kolegové, milí čtenáři časopisu Clinical Osteology, nosným tématem tohoto čísla jsou tentokrát technické pokroky v diagnostice osteoporózy. Není to vůbec téma lehké a jsme velmi vděčni jak koordinátorovi tohoto čísla, panu MUDr. Petru Kasalickému, CSc., tak všem autorům. Petr Kasalický jistě napíše svůj úvodník k tomuto číslu a jeho nosnému tématu...

Výber z najnovších vedeckých informácií v osteológiiZe zahraniční literatury

Latest research and news in osteology

Emőke Šteňová

Clin Osteol 2026; 31(3): 177-178

Příprava pacienta s osteoporózou na ortopedickou operaciPřehledové články

Preparing a patient with osteoporosis for orthopedic surgery

Olga Růžičková

Clin Osteol 2026; 31(3): 160-166 | DOI: 10.36290/clo.2026.024

Osteoporóza představuje jedno z nejčastějších metabolických onemocnění skeletu a významně ovlivňuje výsledky ortopedických operací. Snížená kvalita kostní tkáně zvyšuje riziko peroperačních komplikací, selhání implantátů, prodlouženého hojení a následných revizních výkonů. Předoperační příprava pacienta s osteoporózou proto vyžaduje komplexní přístup zahrnující diagnostiku kostního metabolismu, optimalizaci farmakoterapie, nutriční podporu, prevenci pádů a mezioborovou spolupráci.

Systémový lupus erythematosus a riziko zlomenínPřehledové články

Systemic lupus erythematosus and fracture risk

Pavol Masaryk

Clin Osteol 2026; 31(3): 153-159 | DOI: 10.36290/clo.2026.023

Systémový lupus erythematosus (SLE) je chronické autoimunitné ochorenie spojené s pretrvávajúcim systémovým zápalom, orgánovým poškodením, kumulatívnou expozíciou glukokortikoidom a častými komorbiditami (deficit vitamínu D, renálne postihnutie, predčasná menopauza, nízka fyzická aktivita). Tieto faktory sa premietajú do porúch kostného metabolizmu, redukcie kostnej minerálnej denzity (BMD) a zvýšeného rizika vertebrálnych aj nevertebrálnych zlomenín. Osteoporóza je druhá najčastejšia komorbidita pri SLE. Jej výskyt je niekoľkonásobne vyšší v porovnaní so zdravou populáciou. Zlomeniny stavcov sú často asymptomatické, zostávajú dlho nediagnostikované...

Umělá inteligence: úvod a uplatnění v osteologiiHlavní téma

Artificial intelligence: an introduction and its applications in osteology

David Zogala

Clin Osteol 2026; 31(3): 149-152 | DOI: 10.36290/clo.2026.022

Umělá inteligence (AI) se ve zdravotnictví posunula z výzkumného tématu do běžného klinického i administrativního provozu. Nejde o novou myšlenku: medicína používá algoritmy, skórovací systémy, expertní pravidla a počítačovou podporu rozhodování desítky let. Došlo však k akceleraci výpočetního výkonu, zlepšení schopností hlubokých neuronových sítí pracovat s obrazem a k nástupu velkých jazykových modelů, které umožnily široké veřejnosti používat generativní AI bez technických znalostí. V osteologii se AI uplatňuje zejména v automatizované analýze obrazových dat, oportunistickém screeningu osteoporózy z CT a rentgenových vyšetření, detekci fraktur obratlů,...

Výpočetní tomografie a oportunní screening osteoporózyHlavní téma

Computed tomography and opportunistic osteoporosis screening

David Girsa, Hana Malíková

Clin Osteol 2026; 31(3): 143-148 | DOI: 10.36290/clo.2026.021

Osteoporóza představuje závažný zdravotní problém s vysokým rizikem zlomenin, morbidity i mortality. Přestože byl v České republice v roce 2023 zaveden populační screening pomocí klinického vyšetření, dotazníku „Fracture Risk Assessment Tool“ a kostní denzitometrie (DXA), část pacientů zůstává neodhalena. Jednou z možností, jak zlepšit časnou diagnostiku, je oportunní screening, tedy využití již provedených CT vyšetření pořízených z jiné indikace. CT vyšetření obsahují informace o hustotě kostní tkáně, které lze získat měřením CT atenuace spongiózní kosti, nejčastěji v těle obratle L1, vyjádřené v Hounsfieldových jednotkách (HU). Nízké...

Přínos nukleární medicíny u metabolických onemocnění skeletuHlavní téma

The role of nuclear medicine in metabolic bone diseases

Adriana Šimánková, Milan Šimánek, Daniela Šimánková

Clin Osteol 2026; 31(3): 135-142 | DOI: 10.36290/clo.2026.020

Metabolická onemocnění skeletu představují heterogenní skupinu chorob charakterizovaných poruchou kostního obratu, mineralizace nebo kvality kostní tkáně. Základní diagnostické postavení u těchto onemocnění zaujímají klinické, laboratorní a denzitometrické metody. Zobrazovací metody nukleární medicíny však mohou významně přispět k diagnostice komplikací, stanovení rozsahu kostního postižení a diferenciální diagnostice metabolických a nádorových procesů skeletu. Nejčastěji využívanou metodou je kostní scintigrafie s osteotropním radiofarmakem, v současnosti zpravidla doplněná hybridním zobrazením SPECT/CT. Charakteristickým nálezem některých metabolických...

Kalkulátor desetiletého rizika zlomeniny FRAX^®. Historie a současnost ve světě a v České republiceHlavní téma

The FRAX^® 10-year fracture risk calculator. History and current status worldwide and in the Czech Republic

Jan Rosa

Clin Osteol 2026; 31(3): 127-134 | DOI: 10.36290/clo.2026.019

Úvod: BMD, jako výstup vyšetření DXA kostní denzitometrií, je ve vztahu k osteoporotickým zlomeninám dostatečně specifickým, ale nedostatečně sensitivním nástrojem. Zapojení dalších rizikových faktorů osteoporotických zlomenin do diagnostického procesu a procesu rozhodování o léčbě je nezbytné z klinického i farmakoekonomického hlediska. Metody: Přehled literatury. Výsledky: Webový kalkulátor FRAX®, uvedený do praxe v roce 2008, kvantifikuje 10leté riziko zlomeniny proximálního femuru a hlavní osteoporotické zlomeniny. Prediktivní hodnota je zvýšena zapojením mortalitních dat. Jeho použití je možné i na základě souhrnu klinických rizikových...

Kost a hormonální vlivy v průběhu životaHlavní téma

prof. MUDr. Tomáš Fait, Ph.D.

Clin Osteol 2026; 31(2): 72

Vážené kolegyně a kolegové, v našem zdravotnickém systému je gynekolog jedním z lékařů prvního kontaktu. Má tak skvělou možnost směřovat své pacientky k účasti ve všech screeningových programech včetně screeningu osteoporózy...

Několik slov úvodemEditorial

prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Clin Osteol 2026; 31(2): 71

Výber z najnovších vedeckých informácií v osteológiiZe zahraniční literatury

Latest research and news in osteology

Emőke Šteňová

Clin Osteol 2026; 31(2): 117-118

Lézie predných skrížených väzov u detí a adolescentovPřehledové články

Lesions of the anterior cruciate ligament in children and adolescents

Matúš Halas, Pavol Rendek, Paulína Kubíčková, Jana Bevilaqua, Martina Frištáková, Milan Kokavec

Clin Osteol 2026; 31(2): 111-115 | DOI: 10.36290/clo.2026.017

Poranenia predného skríženého väzu (ACL) u detî a adolescentov patria medzi najčastejšie typy poranení kolenného kĺbu spojené s vykonávaním dynamických športových aktivît. Nesprávne vedená liečba a nevhodný výber operačnej techniky môže viesť k ďalšiemu poškodeniu kolenného kĺbu, eventuálne ku vzniku sekundárnej artrózy. Táto práca vychádza z dizertačnej práce autora a cieľom tejto práce je zhrnúť aktuálne poznatky a možnosti operačnej liečby pri léziách ACL u detî a adolescentov.

Zlomeniny páteře u ankylozující spondylitidyPřehledové články

Spinal fractures in ankylosing spondylitis

Luděk Ryba, Richard Chaloupka, Dominik Parížek

Clin Osteol 2026; 31(2): 105-110 | DOI: 10.36290/clo.2026.016

Ankylozující spondylitida (AS, Morbus Bechtěrev) je chronické zánětlivé onemocnění axiálního skeletu vedoucí k progresivní ankylóze páteře a současně k rozvoji sekundární osteoporózy. Kombinace rigidní páteře a porušené kvality kostní tkáně zásadně zvyšuje riziko zlomenin páteřních obratlů, které často vznikají již po nízkoenergetickém traumatu. Tyto zlomeniny jsou typicky vysoce nestabilní, postihují všechny tři sloupce páteře a jsou spojeny s vysokým rizikem neurologických komplikací a mortality. Konzervativní léčba je zatížena vysokým rizikem selhání, proto operační stabilizace představuje standard péče. Cílem tohoto přehledového článku je shrnout...

Vplyv adherencie pacienta na účinnosť farmakoterapie osteoporózyPůvodní práce

The impact of patient adherence on the efficacy of osteoporosis pharmacotherapy

Mária Kolesárová, Ľudmila Pavlíková, Dana Marcinčáková, Zuzana Mačeková, Dalibor Kolesár, Ladislav Seman, Ján Kyselovič

Clin Osteol 2026; 31(2): 97-104 | DOI: 10.36290/clo.2026.015

Klinické štúdie preukazujú, že farmakoterapia osteoporózy znižuje výskyt zlomenín približne o 50%. Tento terapeutický prínos však môže byť v reálnej klinickej praxi výrazne ohrozený suboptimálnou adherenciou pacientov. Primárnym cieľom tejto retrospektívnej štúdie bolo vyhodnotiť dlhodobú účinnosť farmakoterapie osteoporózy a posúdiť úroveň adherencie pacientov pomocou dotazníka ADEOS-12 so zameraním na analýzu korelácie medzi skóre adherencie a objektívnymi klinickými výsledkami vrátane hustoty kostných minerálov (BMD) a biochemických markerov kostného obratu. Adherencia k liečbe bola hodnotená pomocou štandardizovaného dotazníka Adherence Evaluation...

Možnosti gynekologa v péči o kostní zdraví žen s karcinomem prsuHlavní téma

Gynecologists in caring for bone health in women with breast cancer

Stefánia Faitová, Tomáš Fait

Clin Osteol 2026; 31(2): 91-96 | DOI: 10.36290/clo.2026.014

Karcinom prsu je nejčastějším nádorovým onemocněním u žen. Terapeuticky využívaný hypoestrinismus může vést k významnému úbytku kostní hmoty a následnému zvýšení rizika zlomenin. Antiresorpční léčba osteoporózy (bisfosfonáty a denosumab) hraje důležitou roli při zmírňování úbytku kostní hmoty vyvolaného protinádorovou léčbou. V současnosti důkazy podporují použití bisfosfonátů v roli adjuvantní terapie k prevenci metastáz a rekurence onemocnění. Bohužel péče o zdraví kostí u žen s rakovinou prsu často není prioritou, což tuto skupinu pacientek vystavuje významnému úbytku kostní hmoty a následným zlomeninám.

Mentální anorexie a kostní zdravíHlavní téma

Anorexia nervosa and bone health

Pavla Jelínková

Clin Osteol 2026; 31(2): 87-90 | DOI: 10.36290/clo.2026.013

Mentální anorexie představuje závažnou psychiatrickou poruchu s významnými somatickými komplikacemi. Jednou z nejzávažnějších je porucha kostního metabolismu vedoucí ke snížení kostní minerální denzity, poruše mikroarchitektury kosti a zvýšenému riziku fraktur. Adolescence je klíčovým obdobím pro akumulaci kostní hmoty a dosažení maximální kostní denzity. Energetický deficit a hormonální dysregulace vedou k narušení fyziologického procesu kostní novotvorby a remodelace s následným celoživotním zvýšením rizika osteoporózy. Cílem tohoto přehledového článku je shrnout současné poznatky o patofyziologii kostních změn u mentální anorexie, klinických důsledcích,...

Tibolon a kostní zdravíHlavní téma

Tibolone and the bone health

Tomáš Fait

Clin Osteol 2026; 31(2): 84-86 | DOI: 10.36290/clo.2026.012

Hormonální substituční terapie je nejúčinnější léčbou akutního klimakterického syndromu a prevencí chronických změn z estrogenního deficitu. Tibolon jako selektivní regulátor tkáňové estrogenní aktivity je jedinou alternativou srovnatelné účinnosti s výborným bezpečnostním profilem. Lepších výsledků dosahuje v oblasti ovlivnění psychiky a sexuality postmenopauzální ženy a v některých bezpečnostních parametrech (snižuje mamografickou denzitu). Jeho vliv na kostní zdraví je srovnatelný s hormonální substituční terapií.

Menopauzální hormonální terapie a kostní zdravíHlavní téma

Menopausal hormone therapy and bone health

Lukrécia Tatárová

Clin Osteol 2026; 31(2): 78-82 | DOI: 10.36290/clo.2026.011

Menopauza představuje fyziologickou fázi života ženy, která je spojena nejen s výskytem vazomotorických a urogenitálních symptomů, ale také s významnými dlouhodobými zdravotními dopady, zejména na kostní, kardiovaskulární a kognitivní zdraví. Pokles hladiny estrogenů vede k urychlenému úbytku kostní hmoty, který může vyústit v rozvoj osteoporózy. Menopauzální hormonální terapie (MHT) představuje nejúčinnější léčbu vazomotorických symptomů a genitourinárního syndromu menopauzy a současně účinný nástroj prevence postmenopauzální ztráty kostní hmoty. Řada randomizovaných studií a metaanalýz prokázala, že MHT významně zvyšuje kostní minerální denzitu a...

Čistě gestagenní antikoncepce a kostní zdravíHlavní téma

Progestin only contraception and bone health

Vlasta Dvořáková

Clin Osteol 2026; 31(2): 76-77 | DOI: 10.36290/clo.2026.010

Čistě gestagenní antikoncepce je často volena u žen s vyšším kardiovaskulárním rizikem. Nitroděložní systém s levonorgestrelem je ke kostnímu metabolismu zcela neutrální. Také čistě gestagenní perorální kontracepce s desogestrelem či drospirenonem nemá negativní vliv na kostní zdraví. Naproti tomu užívání depotního medroxyprogesteron acetátu snižuje kostní minerální denzitu.

Onkologie a kostHlavní téma

prof. MUDr. Pavel Horák, CSc.

Clin Osteol 2026; 31(1): 06

Vážení čtenáři, milé kolegyně a milí kolegové, tématem prvního letošního čísla Clinical Osteology je onkologie a kost. Problematika kostního postižení u onkologických onemocnění totiž představuje rozsáhlou oblast, která zahrnuje škálu jednotek – od primárních nádorů kostí, přes metastatické postižení skeletu, až po změny kostního metabolismu indukované protinádorovou léčbou či po vzácné paraneoplastické syndromy vyvolané tumory. Vzhledem k prodlužujícímu se přežití pacientů i rozvoji moderních terapeutických modalit nabývá tato tématika stále většího významu v každodenní klinické praxi. V tomto čísle přinášíme výběr pěti odborných článků, které...

Několik slov úvodemEditorial

prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Clin Osteol 2026; 31(1): 03

Vážené kolegyně, vážení kolegové,  dostáváte do rukou první číslo letošního, už třicátého prvního ročníku časopisu našich odborných společností – SMOS a SOMOK. Doufám, že ho přijímáte se stejným potěšením jako já – je krásným dokladem toho, že se nám všem daří udržovat časopis na vysoké odborné úrovni a díky nakladatelství SOLEN i na vysoké úrovni technické a provozní...

Výber z najnovších vedeckých informácií v osteológiiZe zahraniční literatury

Latest research and news in osteology

Emőke Šteňová

Clin Osteol 2026; 31(1): 65-66

Diagnostika a liečba osteoporotických zlomenín stavcovPřehledové články

Diagnosis and treatment of osteoporotic vertebral fractures

Martin Bibza, Michal Božík, Mário Malina, Boris Šteňo

Clin Osteol 2026; 31(1): 55-64 | DOI: 10.36290/clo.2026.008

Osteoporotické kompresívne zlomeniny stavcov predstavujú jednu z najčastejších manifestácií osteoporózy a významný zdroj morbidity u staršej populácie. Pre úspešný manažment je kľúčová presná diagnostika zlomeniny, rozlíšenie čerstvého a starého poranenia, hodnotenie stability a komplexné posúdenie pacienta vrátane funkčného stavu a miery krehkosti. AO Spine-DGOU klasifikácia a Osteoporotic Fracture (OF) skóre umožňujú systematické hodnotenie morfológie a podporujú rozhodovanie medzi konzervatívnou a operačnou liečbou. Konzervatívna liečba je vhodná pre stabilné zlomeniny bez neurologického deficitu; cementová augmentácia má miesto pri bolestivých,...

Význam vitamínov skupiny B pre neuromuskuloskeletálny systémPřehledové články

Importance of B vitamins for the neuromusculoskeletal system

Milan Grofik, Katarína Kramár

Clin Osteol 2026; 31(1): 49-52 | DOI: 10.36290/clo.2026.007

Vitamíny skupiny B predstavujú chemicky heterogénnu skupinu ôsmich hydrofilných esenciálnych zlúčenín. V ľudskom tele zohrávajú dôležitú úlohu koenzýmov rôznych bunkových reakcií. Vitamíny skupiny B sú dlhodobo známe svojou nenahraditeľnou úlohou pri správnej činnosti nervového systému, avšak v posledných rokoch pribúdajú vedecké poznatky podporujúce aj ich významnú úlohu pri udržiavaní fyziologických funkcií svalového a kostného systému. Rovnako sú potrebné aj na adekvátnu regeneráciu poškodených muskuloskeletálnych tkanív pri rôznych chorobných stavov. Dáta z "Evidence-Based Medicine" ich postulujú na úroveň účinnej adjuvantnej analgetickej terapie,...

Optimalizovaný protokol pro izolaci RNA a mikroRNA z lidské mineralizované kostní tkáně krčku femuruPůvodní práce

An optimized protocol for RNA and microRNA isolation from human mineralized femoral neck bone tissue

Květa Vrablíková, Marcela Slavíčková, Helena Párová, Petr Hoza

Clin Osteol 2026; 31(1): 45-48 | DOI: 10.36290/clo.2026.006

Nízkotraumatické zlomeniny proximálního femuru patří k nejzávažnějším komplikacím osteoporózy. MikroRNA jsou klíčovými regulátory kostní remodelace a buněčné senescence, avšak izolace kvalitní RNA z mineralizované kostní tkáně je technicky náročná a často nedostatečně standardizovaná. Cílem práce bylo vyvinout a optimalizovat reprodukovatelný protokol pro odběr a zpracování biopsií krčku femuru získaných při totální endoprotéze kyčelního kloubu, umožňující izolaci celkové RNA včetně nízkomolekulární frakce (< 200 nt) a následnou cílenou analýzu exprese specifických mikroRNA. Do studie bylo zařazeno 46 pacientů (21 osteoporotická fraktura,...

Tumorom indukovaná osteomalácia - vzácna príčina hypofosfatémie u pacientov v osteologickej ambulanciiHlavní téma

Tumor-induced osteomalacia - a rare cause of hypophosphatemia in patients at an osteology clinic

Henrieta Halmová, Filip Halm, Peter Sečník, Andrej Vondrák, Ján Koreň, Mojmír Ducár

Clin Osteol 2026; 31(1): 36-44 | DOI: 10.36290/clo.2026.005

Tumorom indukovaná osteomalácia (TIO) je zriedkavý paraneoplastický syndróm spôsobený benígnymi nádormi mezenchýmového pôvodu. Je charakterizovaná nadmernou produkciou fibroblastového rastového faktora 23 (FGF23), ktorá následne vedie k hypofosfatémii a osteomalácii. V tomto článku prinášame kazuistiku 57-ročnej pacientky, u ktorej sa po pomerne zdĺhavom diagnostickom procese potvrdila TIO spôsobená benígnym nádorom mezenchýmového pôvodu, charakteru sinonazálneho glomangiopericytómu. V kazuistike sa ďalej venujeme patofyziológii hypofosfatemickej osteomalácie, jej diferenciálnej diagnostike a liečebným možnostiam tumorom indukovanej osteomalácie.