Clin Osteol 2026; 31(3): 127-134 | DOI: 10.36290/clo.2026.019

Kalkulátor desetiletého rizika zlomeniny FRAX®. Historie a současnost ve světě a v České republiceHlavní téma

Jan Rosa
Affidea Praha, s. r. o., a Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové

Úvod: BMD, jako výstup vyšetření DXA kostní denzitometrií, je ve vztahu k osteoporotickým zlomeninám dostatečně specifickým, ale nedostatečně sensitivním nástrojem. Zapojení dalších rizikových faktorů osteoporotických zlomenin do diagnostického procesu a procesu rozhodování o léčbě je nezbytné z klinického i farmakoekonomického hlediska.

Metody: Přehled literatury.

Výsledky: Webový kalkulátor FRAX®, uvedený do praxe v roce 2008, kvantifikuje 10leté riziko zlomeniny proximálního femuru a hlavní osteoporotické zlomeniny. Prediktivní hodnota je zvýšena zapojením mortalitních dat. Jeho použití je možné i na základě souhrnu klinických rizikových faktorů, není nezbytné zadávat hodnotu BMD. Údaje o pravděpodobnosti zlomeniny vycházejí z lokálních dat o incidenci zlomenin a mortalitě, což je případ i modelu adjustovaného pro Českou republiku.

Závěr: Nástroj FRAX® představuje globálně nejrozšířenější kalkulátor rizika zlomeniny, který bývá implementován do farmakoekonomických modelů a doporučených postupů týkajících se diagnostiky a léčby osteoporózy.

Klíčová slova: FRAX®, pravděpodobnost zlomeniny, osteoporóza, zlomenina, hlavní osteoporotická zlomenina.

The FRAX® 10-year fracture risk calculator. History and current status worldwide and in the Czech Republic

Introduction: BMD, as measured by DXA bone densitometry, is a sufficiently specific but insufficiently sensitive tool in relation to osteoporotic fractures. Incorporating other risk factors for osteoporotic fractures into the diagnostic process and treatment decision-making is essential from both clinical and pharmacoeconomic perspectives.

Methods: Literature review.

Results: The FRAX® web-based calculator, introduced in 2008, quantifies the 10-year risk of hip fracture and major osteoporotic fractures. Prediction is enhanced by incorporating mortality data. It can also be used based on a summary of clinical risk factors; it is not necessary to enter a BMD value. Fracture probability data are based on local fracture incidence and mortality data, which is also the case for the model adjusted for the Czech Republic.

Conclusion: The FRAX® tool is the most widely used fracture risk calculator globally and is often incorporated into pharmacoeconomic models and guidelines regarding the diagnosis and treatment of osteoporosis.

Keywords: FRAX®, fracture probability, osteoporosis, fracture, major osteoporotic fracture.

Přijato: 15. září 2026; Zveřejněno: 8. říjen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rosa J. Kalkulátor desetiletého rizika zlomeniny FRAX®. Historie a současnost ve světě a v České republice. Clinical Osteology. 2026;31(3):127-134. doi: 10.36290/clo.2026.019.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 50 Kč
    bude odemčeno 8.10.2027

    Reference

    1. Nordin BEC. The definition and diagnosis of osteoporosis. Calcif Tissue Int. 1987;40:57-58. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Watts NB. Understanding the Bone Mass Measurement Act. J Clin Densitom. 1999;2:211-217. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Consensus development conference: Diagnosis, prophylaxis and treatment of osteoporosis. Am J Med. 1993;94:646-650.
    4. World Health Organization. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis. report of a WHO study group. Geneva: World Health Organization; 1994. WHO Technical Report Series.843.
    5. World Health Organization. Prevention and management of osteoporosis: report of a WHO scientific group. Geneva: World Health Organization; 2003. WHO Technical Report Series. 921.
    6. Siris ES, Chen Y-T, Abbott TA, et al. Bone Mineral Density Thresholds for Pharmacological Intervention to Prevent Fractures. Arch Intern Med. 2004;164:1108-1112. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Kanis JA, Johnell O, Oden A, et al. Risk of hip fracture derived from relative risks: an analysis applied to the population of Sweden. Osteoporos Int. 2000;11:120-127. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Kanis JA, Mcloskey EV, Harvey NC, et al. Intervention thresholds and the diagnosis of osteoporosis. J Bone Miner Res. 2015;30:1747-1753. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Kanis JA, Harvey NC, Johansson H, et al. Overview of fracture prediction tools. J Clin Densitom. 2017;20:444-450. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Kanis JA, Mccloskey EV, Harvey NC, et al. The need to distinguish intervention thresholds and diagnostic thresholds in the management of osteoporosis. Osteoporos Int. 2023;34:1-9. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Kanis JA, Johansson H, Harvey NC, McCloskey E. A brief history of FRAX. Archives of Osteoporosis. 2018;13:118. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Kanis JA, Johnell O, Oden A, et al. Risk of hip fracture according to the World Health Organization criteria for osteopenia and osteoporosis. Bone. 2000;27:585-590. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Kanis JA, Johnell O, Oden A, et al. Prediction of fracture from low bone mineral density measurements overestimates risk. Bone. 2000;26:387-391. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Kanis JA, Johnell O, De Laet C, et al. International variations in hip fracture probabilities: implications for risk assessment. J Bone Miner Res. 2002;17:1237-1244. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Kanis JA, Johnell O, Oden A, et al. Ten-year probabilities of osteoporotic fractures according to BMD and diagnostic thresholds. Osteoporos Int. 2001;12:989-995. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Kanis JA, Oden A, Johnell O, et al. The burden of osteoporotic fractures: a method for setting intervention thresholds. Osteoporos Int. 2001;12:417-427. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Khan AA, Riemer HJA, Slart RHJA, et al. Osteoporotic Fractures: Diagnosis, Evaluation, and Significance From the International Working Group on DXA Best Practices. Mayo Clin Proc. 2024;99:1127-1141. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Kanis JA, Johnell O, Odén A, et al. Long-term risk of osteoporotic fracture in Malmö. Osteoporos Int. 2000;11:669-674. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Kanis JA, on behalf of the World Health Organization Scientific Group. Assessment of osteoporosis at the primary health-care level. Technical Report. WHO Collaborating Centre, University of Sheffield; UK:2008b.
    20. Kanis JA, Johnell O, De Laet C, et al. A meta-analysis of previous fracture and subsequent fracture risk. Bone. 2004;35:375-382. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Kanis JA, Oden A, Johnell O, et al. The use of clinical risk factors enhances the performance of BMD in the prediction of hip and osteoporotic fractures in men and women. Osteoporos Int 2007;18:1033-1046. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Compston J, Cooper A, Cooper C, et al., on behalf of the National Osteoporosis Guideline Group (NOGG). Guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women and men from the age of 50 years in the UK. Maturitas 2009;62:105-108. Přejít k původnímu zdroji...
    23. National Osteoporosis Foundation. Clinician's Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. National Osteoporosis Foundation; Washington, DC:2008:1-36.
    24. Dawson-Hughes B, Looker AC, Tosteson ANA, et al. The potential impact of new National Osteoporosis Foundation guidance on treatment patterns. Osteoporos Int 2010;21:41-52. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Tosteson AN, Melton LJ 3rd, Dawson-Hughes B, et al. National Osteoporosis Foundation Guide Committee. Cost-effective osteoporosis treatment thresholds: The United States perspective. Osteoporos Int 2008;19:437-447. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Kanis JA, McCloskey EV, Johansson H, et al. The National Osteoporosis Guideline Group. Case finding for the management of osteoporosis with FRAX® - Assessment and intervention thresholds for the UK. Osteoporos Int 2008;19:1395-1408. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Kanis JA, Harvey NC, Cooper C, et al. A systematic review of intervention thresholds based on FRAX. Arch Osteoporos 2016;11:25. Přejít k původnímu zdroji...
    28. El-Hajj Fuleihan G, Chakhtoura M, Cauley JA, Chamoun N. Worldwide fracture prediction. J Clin Densitom 2017;20:397-424. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Gregson CL, Armstrong DJ, Avgerinou C, et al. The 2024 UK clinical guideline for the prevention and treatment of osteoporosis. Archives of Osteoporosis 2025;20:119. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Štěpán JJ, Vaculík J, Pavelka K, et al. Hip fracture incidence between years 1981 and 2009 in the Czech Republic as a basis of the country-specific FRAX model. Calcif Tissue Int 2012;90:365-372. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Committee for Medicinal Products for Human Use (CHMP). Guideline on the evaluation of medicinal products in the treatment of primary osteoporosis. London: CHMP;2006. Ref CPMP/EWP/552/95Rev.2.
    32. McCloskey EV, Johansson H, Oden A, et al. Denosumab reduces the risk of all osteoporotic fractures in postmenopausal women, particularly in those with moderate to high fracture risk as assessed with FRAX®. J Bone Miner Res 2012;27:1480-1486. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Shepstone L, Lenaghan E, Cooper C, et al. Screening in the community to reduce fractures in older women (SCOOP): a randomised controlled trial. Lancet 2018;391:741-747. Přejít k původnímu zdroji...
    34. McCloskey E, Shepstone L, Lenaghan E, Cooper C, et al. Management of patients with high baseline hip fracture risk by FRAX reduces hip fractures - a post hoc analysis from the SCOOP Study. J Bone Miner Res 2018;33:1020-1026. Přejít k původnímu zdroji...
    35. Turner DA, Khioe RFS, Shepstone L, et al. The costeffectiveness of screening in the community to reduce osteoporotic fractures in older women in the UK: Economic evaluation of the SCOOP Study. J Bone Miner Res 2018;33:845-851. Přejít k původnímu zdroji...
    36. Leslie WD, Lix LM, Johansson H, et al. Does osteoporosis therapy invalidate FRAX for fracture prediction? J Bone Miner Res 2012;27:1243-1251. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Leslie WD, Orwoll ES, Nielson CM, et al. Estimated lean mass and fat mass differentially affect femoral bone density and strength index but are not FRAX independent risk factors for fracture. J Bone Miner Res 2014;29:2511-2519. Přejít k původnímu zdroji...
    38. Schini M, Johansson H, Harvey NC, et al. An overview of the use of the fracture risk assessment tool (FRAX) in osteoporosis. Journal of Endocrinological Investigation 2024;47: 501-511. Přejít k původnímu zdroji...
    39. Järvinen TLN, Sievänen H, Khan KM, Heinonen A, Kannus P. Shifting the focus in fracture prevention from osteoporosis to falls. BMJ 2008; 336:124-126. Přejít k původnímu zdroji...
    40. Järvinen TL, Michaëlsson K, Aspenberg P, Sievänen H. Osteoporosis: the emperor has no clothes. J Int Med 2015;277:662-673. Přejít k původnímu zdroji...
    41. Järvinen TL, Michaëlsson K, Jokihaara J, et al. Overdiagnosis of bone fragility in the quest to prevent hip fracture. BMJ 2015;350:h2088. Přejít k původnímu zdroji...
    42. Ford N, Norris SL, Hill SR. Clarifying WHO's position on the FRAX® tool for fracture prediction. Bulletin of the World Health Organization 2016;94:862. Přejít k původnímu zdroji...
    43. Gollogly L, Susan Norris S, Ford N. Correcting the record on a fracture risk assessment tool. N Engl J Med 2018;378:867-868. Přejít k původnímu zdroji...
    44. World Health Organization. WHO scientific group on the assessment of osteoporosis at primary health care level. Summary Meeting Report Brussels, Belgium, 5-7 May 2004. 2007. http:// www.who.int/chp/topics/Osteoporosis.pdf?ua=1 [Staženo 11. 5. 2026]
    45. Dušek L, Májek O, Pikner R, Palička V. Information support provided by IHIS CR for osteology, information about the intention of the project on secondary prevention of femoral fractures. Osteol Bull 2017;22:71.
    46. Johansson H, Pikner R, Rosa J, et al. Changes in hip fracture incidence in Czechia and implications for FRAX (Abstract). 26th World Congress on Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (WCO IOF-ESCEO);P675.

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.