Několik slov úvodem

prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Clin Osteol 2025; 30(1): 3

Kompletně nový přístup k problematice onemocnění kostního systému u pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD--MBD) - jaká KDIGO doporučení pro praxi můžeme očekávat? Komentář k textu kritické konference KDIGO 2025

A completely now approach to the issue of bone disease in patients with chronic kidney disease -⁠ what KDIGO practice recommendations can we expect? Commentary on the KDIGO 2025 Controversies Conference.

Palička Vladimír, Sulková Dusilová Sylvie

Clin Osteol 2025; 30(1): 6-12

V roce 2006 reflektovala KDIGO iniciativa poznatky o poškození srdce a cév v souvislosti s kostním postižením a do konceptu CKD-MBD vřadila tzv. cévní komponentu. Renální osteopatie však byla nadále vnímána jako samostatná a specifická kostní patologie v nefrologii.V posledních letech se tento přístup mění. Renální osteopatie jako doména nefrologů a osteoporóza jako doména osteologů se přibližují a prolínají. Impulsem pro změnu byly poznatky o významu denzitometrie v nefrologii a vysokém riziku fraktur nefrologických pacientů.Nový KDIGO návrh, který v článku prezentujeme, jde ještě dál. Přiřazuje renální osteopatii do širokého kontextu kostních...

Od beznaděje k výsledkům: klinické zkušenosti a efektivní strategie při léčbě kalcifylaxe

From despair to results: Clinical experience and effective strategies in the treatment of calciphylaxis

Krošlák Oliver, Sulková Dusilová Sylvie, Šafránek Roman, Halouzka Tomáš, Pokorná Anita, Chrobok Viktor, Horáček Jiří, Pavlíková Ladislava, Palička Vladimír

Clin Osteol 2025; 30(1): 14-20

Kalcifylaxe (CUA) představuje vzácnou, avšak závažnou komplikaci u pacientů s chronickým onemocněním ledvin, vzácně i u jiných diagnóz. Cílem naší práce je zhodnotit naše dosavadní zkušenosti s diagnostikou a terapií CUA. Uvádíme klinické charakteristiky, výskyt hlavních rizikových faktorů a dobrou prognózu pacientů s kalcifylaxí léčených na našem pracovišti v letech 2014-2021. Soubor tvořilo 23 pacientů, u nichž byla potvrzena diagnóza kalcifylaxe na základě klinického obrazu. Ve většině případů byla ložiska vícečetná, bolestivá a vedla k výraznému omezení mobility. Významnými rizikovými faktory byly přítomnost diabetu mellitus (43 %), obezita (61...

Vitamin D - aktuální přehled problematiky a specifika v nefrologické praxi

Vitamin D -⁠ current overview of the issue and specifics in nephrological practice

Sulková Dusilová Sylvie, Šafránek Roman, Pavlíková Ladislava, Pokorná Anita, Kadlec Mirko, Hudík Filip, Horáček Jiří, Hyšpler Radomír, Palička Vladimír

Clin Osteol 2025; 30(1): 22-29

Nedávné placebem kontrolované randomizované studie neprokázaly u neselektované populace jasný klinický benefit suplementace vitaminem D. Současná doporučení pro běžnou populaci se proto přiklánějí k testování hladin vitaminu D jen u vybraných rizikových skupin. Jednu z nich představují i pacienti s onemocněním ledvin.Cílové sérové hladiny kalcidiolu (25-hydroxyvitaminu D) při onemocnění a selhání ledvin i u transplantovaných pacientů mají být vyšší než 75 nmol/l. Tím lze lépe udržet tvorbu kalcitriolu a zabránit časné stimulaci příštítných tělísek. Naopak u běžné populace lze akceptovat hladinu nad 50 nmol/l.Tvorba aktivního vitaminu D je v...

Vybrané příběhy z osteonefrologie - úvod do problematiky

Selected stories from osteonephrology -⁠ an introduction

Sulková Dusilová Sylvie, Pavlíková Ladislava, Pokorná Anita, Jiráčková Jana, Hudík Filip, Malá Alena, Bílková Lenka, Matysková Michaela, Hyšpler Radomír, Šafránek Roman, Palička Vladimír

Clin Osteol 2025; 30(1): 30-34

Osteonefrologie se zabývá pomezím mezi metabolickými a dalšími důsledky komplexní poruchy renálních funkcí ve vztahu ke kostní tkáni a kardiovaskulárnímu systému a souběžně s non-renálně podmíněnými metabolickými osteopatiemi při nemocech a snížené funkci ledvin.Článek zpracovává úskalí biologické terapie osteoporózy při chronickém onemocnění ledvin, včetně dialyzační i transplantační léčby a upozorňuje na nejen její účinnost, ale i na možná rizika, a zdůrazňuje potřebu pečlivého monitoringu léčby cestou nefrologie.

Palopegteriparatid - postavenie v liečbe hypoparatyreózy

The role of palopegteriparatide in the treatment of hypoparathyroidism

Králik Roman; Pavúková Simona; Payer Juraj; Kužma Martin

Clin Osteol 2025; 30(1): 42-45

Hypoparatyreóza je vzácne endokrinologické ochorenie charakterizované nedostatočnou sekréciou parathormónu, ktorá vedie k hypokalciémii a jej závažným klinickým dôsledkom. Hoci existuje viacero etiologických foriem, najčastejšie vzniká po chirurgickom odstránení prištítnych teliesok, napríklad pri totálnej tyreoidektómii. Diagnostika je založená na nízkej koncentrácii parathormónu v kombinácii s hypokalciémiou a ďalšími biochemickými zmenami. Klinické prejavy sú rôznorodé -⁠ od miernych neurologických symptómov až po život ohrozujúce komplikácie, ako sú laryngospazmy či srdcové arytmie. Dlhodobé komplikácie zahŕňajú nefrolitiázu, renálnu insuficienciu...

Hypofosfatázia - štandardný diagnostický a terapeutický postup

Hypophosphatasia -⁠ Standard Diagnostic and Therapeutic Guidline

Kužma Martin, Tichá Ubica, Kokavec Milan, Payer Juraj

Clin Osteol 2025; 30(1): 48-53

Hypofosfatázia (HPP) je zriedkavé dedičné ochorenie s variabilným priebehom spôsobené mutáciami génu ALPL kódujúceho tkanivovo nešpecifickú alkalickú fosfatázu (TNSALP). Charakterizuje ju porucha mineralizácie kostí a zubov, rastové a pohybové ťažkosti, pri skorých formách predčasná strata dentície, respiračné problémy a kŕče. Diagnóza sa opiera o nízku aktivitu ALP a zvýšené koncentrácie jej substrátov. Včasná diagnostika je kľúčová, keďže nesprávna liečba môže zhoršiť stav pacienta. Molekulárna genetika pomáha potvrdiť diagnózu, no nie je vždy nutná. Liečba zahŕňa enzýmovú substitučnú terapiu a symptomatickú starostlivosť na zmiernenie komplikácií.

Sekundární osteoporóza

Secondary Osteoporosis

Horák Pavel

Clin Osteol 2025; 30(1): 54-60

Osteoporóza představuje významný problém veřejného zdraví. Ačkoliv postmenopauzální a involuční osteoporóza představuje její nejčastější formu, sekundární příčiny se významně podílejí až na 30 % osteoporóz u postmenopauzálních žen, 50 % premenopauzálních a 80 % mužských forem osteoporózy. Příčiny sekundární osteoporózy představují faktory životního stylu a výživy, nemoci přispívající k rozvoji kostní metabolické poruchy jakož i iatrogenní příčiny související s farmakologickými či nefarmakologickými intervencemi různých stavů. Potřeba screeningu sekundárních příčin osteoporózy závisí na závažnosti osteoporózy, absenci zřejmých klinických rizikových...

Predikcia osteoporotických zlomenín na základe intenzity signálu MR?

Mikulová Udmila, Gičová Daša, Špakovská Tatiana, Lorinczová Zuzana, Kalafu-Tová Soňa, Blaščáková Mydlárová Marta

Clin Osteol 2025; 30(1): 36-40

Hyperintenzita pozorovaná na T1 vážených obrazoch (T1vo) magnetickej rezonancie (MR) môže indikovať pokles počtu buniek kostnej drene a zvýšenie obsahu tuku. Okrem parametrov z dvojenergetickej röntgenovej absorpciometrie (dual-energy X-ray absorptiometry, DEXA) bolo našim cieľom v tejto štúdii posúdiť využitie M-skóre z MR pre včasnú detekciu osteoporózy. Piatim novodiagnostikovaným osteoporotickým ženám boli stanovené: hustota kostného tkaniva (bone mass density, BMD), T-skóre a trabekulárne kostné skóre (trabecular bone score, TBS ) v oblasti lumbálnej chrbtice prostredníctvom DEXA, ktoré následne podstúpili MR vyšetrenie za účelom určenia hodnôt...

Výber z najnovších vedeckých informácií v osteológii

Šteňová Ke Em

Clin Osteol 2025; 30(1): 61-62