Clin Osteol 2026; 31(2): 105-110 | DOI: 10.36290/clo.2026.016

Zlomeniny páteře u ankylozující spondylitidyPřehledové články

Luděk Ryba, Richard Chaloupka, Dominik Parížek
Klinika ortopedie a spondylochirurgie, FN Brno, LF MU Brno

Ankylozující spondylitida (AS, Morbus Bechtěrev) je chronické zánětlivé onemocnění axiálního skeletu vedoucí k progresivní ankylóze páteře a současně k rozvoji sekundární osteoporózy. Kombinace rigidní páteře a porušené kvality kostní tkáně zásadně zvyšuje riziko zlomenin páteřních obratlů, které často vznikají již po nízkoenergetickém traumatu. Tyto zlomeniny jsou typicky vysoce nestabilní, postihují všechny tři sloupce páteře a jsou spojeny s vysokým rizikem neurologických komplikací a mortality. Konzervativní léčba je zatížena vysokým rizikem selhání, proto operační stabilizace představuje standard péče. Cílem tohoto přehledového článku je shrnout současné poznatky o operačním řešení zlomenin páteře u pacientů s AS se zaměřením na biomechanická východiska, diagnostiku, indikace k operaci, volbu chirurgického přístupu, rozsah instrumentace, využití augmentace implantátů v osteoporotickém terénu a specifika perioperační a pooperační péče.

Klíčová slova: ankylozující spondylitida, AO Spine klasifikace, chirurgická stabilizace, Morbus Bechtěrev, osteoporóza, zlomeniny páteře.

Spinal fractures in ankylosing spondylitis

Ankylosing spondylitis (AS, Morbus Bechterew) is a chronic inflammatory disease of the axial skeleton leading to progressive spinal ankylosis and secondary osteoporosis. The combination of a rigid spine and impaired bone quality markedly increases the risk of spinal fractures, which often occur even after low-energy trauma. These fractures are typically highly unstable, involve all three spinal columns, and are associated with a significant risk of neurological complications and increased mortality. Conservative treatment is frequently burdened by secondary displacement and failure of immobilization, therefore surgical stabilization represents the current standard of care. This review summarizes contemporary principles of surgical management of spinal fractures in patients with AS, with emphasis on biomechanical considerations, diagnostic imaging, indications for surgery, choice of surgical approach, extent of instrumentation, augmentation techniques in osteoporotic bone, and specific perioperative and postoperative management including anesthesia-related challenges, positioning risks, complication prevention, and rehabilitation strategies.

Keywords: ankylosing spondylitis, AO Spine classification, Morbus Bechterew, osteoporosis, spinal fractures, surgical stabilization.

Přijato: 12. červen 2026; Zveřejněno: 1. červenec 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ryba L, Chaloupka R, Parížek D. Zlomeniny páteře u ankylozující spondylitidy. Clinical Osteology. 2026;31(2):105-110. doi: 10.36290/clo.2026.016.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 50 Kč
    bude odemčeno 1.7.2027

    Reference

    1. Sieper J, Poddubnyy D. Axial spondyloarthritis. Lancet. 2017;390(10089):73-84. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Ramiro S, Nikiphorou E, Sepriano A, et al. ASAS-EULAR recommendations for the management of axial spondyloarthritis: 2022 update. Ann Rheum Dis. 2023 Jan;82(1):19-34. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Le HV, Wick JB, Van BW, et al. Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis of the Spine: Pathophysiology, Diagnosis, and Management. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Dec 15;29(24):1044-1051. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Briot K, Geusens P, Bultink IE, et al. Inflammatory diseases and bone fragility. Osteoporos Int. 2017 Dec;28(12):3301-3314. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Sharif K, Tsur AM, Ben-Shabat N, et al. The risk of osteoporosis in patients with ankylosing spondylitis. Med Clin (Barc). 2023;160(9):373-378. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Sharma M, Jain N, Wang D. et al. Impact of age on mortality and complications in patients with Ankylosing Spondylitis spine fractures. J Clin Neurosci. 2022 Jan;95:188-197. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Gravallese EM. Bone loss in inflammatory arthritis. Nat Rev Rheumatol. 2021;17:386-400.
    8. Kanis JA, Harvey NC, McCloskey E, et al. Algorithm for the management of patients at low, high and very high risk of osteoporotic fractures. Osteoporos Int. 2020 Jan;31(1):1-12. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Mirza AB, Fayez F, Rashed S, et al. Surgical management and outcomes of ankylosing spondylitis fractures in adults: a systematic review and meta-analysis. Neurosurg Rev. 2025 Apr 16;48(1):330. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Vaccaro AR, Oner C, Kepler CK, et al. AOSpine thoracolumbar spine injury classification system. Spine (Phila Pa 1976). 2013;38(23):2028-2037. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Westerveld LA, van Bemmel JC, Dhert WJ, et al. Clinical outcome after traumatic spinal fractures in patients with ankylosing spinal disorders compared with control patients Spine J. 2014 May 1;14(5):729-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Schwendner M, Seule M, Meyer B, et al. Management of spine fractures in ankylosing spondylitis and diffuse idiopathic skeletal hyperostosis: a challenge. Neurosurg Focus. 2021 Oct;51(4). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Uli C, Yilmaz E, Hoffman MF, et al. Factors Associated With Major Complications and Mortality During Hospitalization in Patients With Ankylosing Spondylitis Undergoing Surgical Management for a Spine Fracture. Global Spine J. Sep;12(7):1380-1387. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Tamagawa S, Nojiri H, Takano H, et al. Risk Factors for Cement Leakage in Cement-Augmented Pedicle Screw Fixation: A Multicenter Study of 140 Patients and 650 Screws. Global Spine J. 2026 Jan;16(1):670-678. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Spiegl UJA, Gomon P, Osterhoff G, et al. Cementation strategies in the osteoporotic, metastatic, or ankylosing thoracolumbar spine in older adults: Cement-associated complications and implant failure. Brain Spine. 2025 Feb 28;5:104227 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kim JW, Park S, Jung JY, et al. Prevalence and Factors of Osteoporosis and High Risk of Osteoporotic Fracture in Patients with Ankylosing Spondylitis: A Multicenter Comparative Study of Bone Mineral Density and the Fracture Risk Assessment Tool. J Clin Med. May 17;11(10):2830. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Chen SR, Munsch MA, Chen J, et al. Spine Fractures of Patients with Ankylosing Spondylitis and Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis: Fracture Severity and Injury-Related Mortality at a Level I Trauma Center. Asian Spine J. 2023 Jun;17(3):549-558. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.