Clin Osteol 2026; 31(2): 91-96 | DOI: 10.36290/clo.2026.014

Možnosti gynekologa v péči o kostní zdraví žen s karcinomem prsuHlavní téma

Stefánia Faitová1, 2, Tomáš Fait2, 3
1 Gymuno, s. r. o., Praha
2 Katedra zdravotnických studií VŠPJ, Jihlava
3 Gynekologicko-porodnická klinika 2. LF UK a FNMH, Praha

Karcinom prsu je nejčastějším nádorovým onemocněním u žen. Terapeuticky využívaný hypoestrinismus může vést k významnému úbytku kostní hmoty a následnému zvýšení rizika zlomenin. Antiresorpční léčba osteoporózy (bisfosfonáty a denosumab) hraje důležitou roli při zmírňování úbytku kostní hmoty vyvolaného protinádorovou léčbou. V současnosti důkazy podporují použití bisfosfonátů v roli adjuvantní terapie k prevenci metastáz a rekurence onemocnění. Bohužel péče o zdraví kostí u žen s rakovinou prsu často není prioritou, což tuto skupinu pacientek vystavuje významnému úbytku kostní hmoty a následným zlomeninám.

Klíčová slova: karcinom prsu, úbytek kostní hmoty vyvolaný protinádorovou léčbou, klodronát, kyselina zoledronová, denosumab.

Gynecologists in caring for bone health in women with breast cancer

Breast cancer is the most common malignancy in women. Therapeutically induced hypoestrogenism may lead to significant bone loss and a consequent increase in fracture risk. Antiresorptive treatment of osteoporosis (bisphosphonates and denosumab) plays an important role in mitigating bone loss induced by anticancer therapy. Currently, evidence supports the use of bisphosphonates as adjuvant therapy to prevent metastasis and recurrence of the disease. Unfortunately, bone health care in women with breast cancer is often not prioritized, leaving this group of patients vulnerable to significant bone loss and subsequent fractures.

Keywords: breast cancer, cancer therapy-induced bone loss, clodronate, zoledronic acid, denosumab.

Přijato: 12. červen 2026; Zveřejněno: 1. červenec 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Faitová S, Fait T. Možnosti gynekologa v péči o kostní zdraví žen s karcinomem prsu. Clinical Osteology. 2026;31(2):91-96. doi: 10.36290/clo.2026.014.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 50 Kč
    bude odemčeno 1.7.2027

    Reference

    1. Fait T. Steroidní kontraceptiva - vliv na kostní metabolismus. Clin Osteol. 2024;29(4):8-13. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Fait T, Vrablik M. Hormone replacement therapy (HRT) shortages for treating menopause: what can clinicians do to relieve symptoms and concerns? Sci. 2024;6:46. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Trémolieres FA, Ceausu I, Depypere H, et al. Osteoporosis management in patients with breast cancer: EMAS position statement. Maturitas. 2017;95:65-71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Sung J, Song YM, Stone J, et al. The relationship between bone mineral density and mammographic density in Korean women: the Healthy Twin study. Breast Cancer Res Treat. 2011;129:583-591. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Mann GB, Kang YC, Brand C, et al. Secondary causes of low bone mass in patients with breast cancer: a need for greater vigilance. J Clin Oncol. 2009;27:3605-3610. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Van der Klift M, de Laet EDH, Coebergh JWW, et al. Bone mineral density and the risk of cancer: the Rotterdam study. Bone. 2003;32:211-216. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Chen Z, Arendell L, Aickin M, et al. Hip bone density predicts breast cancer risk independently of Gail score: results from the Women's Health Initiative. Cancer. 2008;113:907-915. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Gradishar W, Salerno KE, NCCN, et al. Guidelines update: breast cancer. J Natl Compr Canc Netw. 2016;14(Suppl 5):641-644. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Kristensen B, Eljertsen B, Dalgaard P, et al. Tamoxifen and bone metabolism in postmenopausal low-risk breast cancer patients: a randomized study. J Clin Oncol. 1994;12:992-997. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Lee SJ, Cha CD, Hong H, et al. Adverse effects of tamoxifen treatment on bone mineral density in premenopausal patients with breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Breast Cancer. 2024;31:717-725. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Henze M, Stuckey BGA. Endocrine consequences of breast cancer therapy and survivorship. Climacteric. 2024;27(4):333-339. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Goss PE, Ingle JN, Alés-Martínez JE, et al. Exemestane for breast-cancer prevention in postmenopausal women. N Engl J Med. 2011;364(25):2381-2391. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Cuzick J, Sestak I, Forbes JF, et al. Use of anastrozole for breast cancer prevention (IBIS-II): long-term results of a randomised controlled trial. Lancet. 2020;395(10218):117-122. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Hadji P, Apro MS, Body JJ, et al. Management of aromatase inhibitor-associated bone loss (AIBL) in postmenopausal women with hormone-sensitive breast cancer: joint position of the IOF, CABS, ECTS, IEG, ESCEO IMS, and SIOG. J Bone Oncol. 2017;7:1-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Hyder T, Marino CC, Ahmad S, et al. Aromatase inhibitor-associated musculoskeletal syndrome: understanding mechanisms and management. Front Endocrinol. 2021;12:713700. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Saarto T, Vehmanen L, Elomaa I, et al. The effect of clodronate and antioestrogens on bone loss associated with oestrogen withdrawal in postmenopausal women with breast cancer. Br J Cancer. 2001;84:1047-1051. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Confavreux CB, Fontana A, Guastalla JP, et al. Estrogen-dependent increase in bone turnover and bone loss in postmenopausal women with breast cancer treated with anastrozole: prevention with bisphosphonates. Bone. 2007;41:346-352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Sestak I, Singh S, Cuzick J, et al. Changes in bone mineral density at 3 years in postmenopausal women receiving anastrozole and risedronate in the IBIS-II bone substudy: an international, double-blind, randomised, placebo-controlled trial. Lancet Oncol. 2014;15:1460-1468. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Coleman R, de Boer R, Eidtmann H, et al. Zoledronic acid (zoledronate) for postmenopausal women with early breast cancer receiving adjuvant letrozole (ZO-FAST study): final 60-month results. Ann Oncol. 2013;24:398-405. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Wagner-Johnston ND, Sloan JA, Liu H, et al. 5-year follow-up of a randomised controlled trial of immediate versus delayed zoledronic acid for the prevention of bone loss in postmenopausal women with breast cancer starting letrozole after tamoxifen: N03CC (Alliance) trial. Cancer. 2015;121:2537-2543. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Gnant M, Mlineritsch B, Luschin-Ebengreuth G, et al. Adjuvant endocrine therapy plus zoledronic acid in premenopausal women with early-stage breast cancer: 5-year follow-up of the ABCSG-12 bone-mineral density substudy. Lancet Oncol. 2008;9:840-849. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Wilson C, Bell R, Hinsley S, et al. Adjuvant zoledronic acid reduced fractures in breast cancer patients: AZURE study. Eur J Cancer. 2018;94:70-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Kalder M, Kyvernitakis I, Albert U, et al. Effects of zoledronic acid versus placebo on bone mineral density and bone texture analysis by trabecular bone score in premenopausal women with breast cancer treatment-induced bone loss: results of the ProBONE II substudy. Osteoporos Int. 2015;26(1):353-360. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Coleman R, Powles T, Paterson A, et al. Adjuvant bisphosphonate treatment in early breast cancer: meta-analyses of individual patient data from randomised trials. Lancet. 2015;386(10001):1353-1361. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Adams A, Jakob T, Huth A, et al. Bone modifying agents for reducing bone loss in women with early and locally advanced breast cancer: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2024;7(7):CD013451. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Han-Sang B, Kabsoo S, Jinyoung K, et al. Efficacy of a single 5 mg zoledronic acid infusion in preventing bone loss and fracture in postmenopausal women with breast cancer. J Bone Miner Metab. 2024;42:720-727. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Ellis GK, Bone HK, Chlebowski R, et al. Effect of denosumab on bone mineral density in women receiving adjuvant aromatase inhibitors for non-metastatic breast cancer: subgroup analyses of a phase 3 study. Breast Cancer Res Treat. 2009;118:81-87. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Gnant M, Pfeiler G, Dubsky PC, et al. Adjuvant denosumab in breast cancer (ABCSG-18): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2015;386:433-443. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Anastasilakis AD, Makras P, Yavropoulou MP, et al. Denosumab discontinuation and the rebound phenomenon: a narrative review. J Clin Med. 2021;10(1):152. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Paterson AHG, Anderson SJ, Lembersky BC, et al. Oral clodronate for adjuvant treatment of operable breast cancer (National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project protocol B-34): a multicentre, placebo-controlled, randomised trial. Lancet Oncol. 2012;13:734-742. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Majithia N, Atherton PJ, Lafky JM, et al. Zoledronic acid for treatment of osteopenia and osteoporosis in women with primary breast cancer undergoing adjuvant aromatase inhibitor therapy: a 5-year follow-up. Support Care Cancer. 2016;24:1219-1226. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Brufsky A, Harker WG, Beck JT, et al. Final 5-year results of Z-FAST trial: adjuvant zoledronic acid maintains bone mass in postmenopausal breast cancer patients receiving letrozole. Cancer. 2012;118:1192-1201. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group (EBCTCG). Adjuvant bisphosphonate treatment in early breast cancer: meta-analyses of individual patient data from randomised trials. Lancet. 2015;386:1353-1361. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Lipton A, Fizazi K, Stopeck AT, et al. Superiority of denosumab to zoledronic acid for prevention of skeletal-related events: a combined analysis of 3 pivotal, randomised, phase 3 trials. Eur J Cancer. 2012;48:3082-3092. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Eisen A, Somerfield MR, Accordino MK, et al. Use of adjuvant bisphosphonates and other bone-modifying agents in breast cancer: ASCO-OH (CCO) guideline update. J Clin Oncol. 2022;40(7):787-800. Přejít k původnímu zdroji...
    36. Moretti L, Richelmi L, Cosentini D, et al. Adjuvant denosumab for early breast cancer: evidence and controversy. Breast. 2024;78:103826. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.