Clin Osteol 2026; 31(2): 97-104 | DOI: 10.36290/clo.2026.015

Vplyv adherencie pacienta na účinnosť farmakoterapie osteoporózyPůvodní práce

Mária Kolesárová1, Ľudmila Pavlíková1, Dana Marcinčáková1, Zuzana Mačeková2, Dalibor Kolesár3, Ladislav Seman4, Ján Kyselovič5
1 Department of Pharmacology and Toxicology, University of Veterinary Medicine and Pharmacy in Košice, Košice, Slovak Republic
2 Department of Pharmacy and Social Pharmacy, University of Veterinary Medicine and Pharmacy in Košice, Slovak Republic
3 Department of Anatomy, Faculty of Medicine in Košice, Pavol Jozef Šafárik University, Košice, Slovak Republic
4 Rheumatology Clinic, Procare Polyclinic in Prešov, Slovak Republic
5 Institute of Pharmacology and Clinical Pharmacology, Faculty of Medicine, Comenius University in Bratislava, Slovak Republic

Klinické štúdie preukazujú, že farmakoterapia osteoporózy znižuje výskyt zlomenín približne o 50%. Tento terapeutický prínos však môže byť v reálnej klinickej praxi výrazne ohrozený suboptimálnou adherenciou pacientov. Primárnym cieľom tejto retrospektívnej štúdie bolo vyhodnotiť dlhodobú účinnosť farmakoterapie osteoporózy a posúdiť úroveň adherencie pacientov pomocou dotazníka ADEOS-12 so zameraním na analýzu korelácie medzi skóre adherencie a objektívnymi klinickými výsledkami vrátane hustoty kostných minerálov (BMD) a biochemických markerov kostného obratu.

Adherencia k liečbe bola hodnotená pomocou štandardizovaného dotazníka Adherence Evaluation of Osteoporosis Treatment (ADEOS-12). Terapeutická účinnosť bola hodnotená pomocou biochemických markerov metabolizmu kostí – konkrétne osteokalcínu, produktu degradácie kolagénu beta-izomerizovaného C-terminálneho telopeptidu kolagénu typu I (beta-CTX), vitamínu D a vylučovania vápnika močom – spolu s denzitometrickými vyšetreniami bedrovej chrbtice a krčka stehennej kosti (T-skóre) pomocou dvojenergetickej röntgenovej absorpciometrie (DXA). Údaje boli analyzované od päťdesiatjeden pacientov v troch časových bodoch: 2020, 2022 a 2024. Štatistické analýzy a korelačné hodnotenia boli vykonané pomocou GraphPad Prism (verzia 10.4.1).

Kohortu tvorilo 98% (n = 50) žien s priemerným vekom 69,27 ± 7,76 rokov. Prevládajúcou klinickou diagnózou bola postmenopauzálna osteoporóza (ICD-10: M81.00; 96 %). Spomedzi sledovaných laboratórnych parametrov preukázal štatisticky významnú zmenu iba beta-CTX, ktorý klesol z priemernej východiskovej hodnoty 354,64 ± 186,24 pg/ml v roku 2020 na 256,59 ± 107,56 pg/ml v roku 2024. T-skóre bedrovej chrbtice sa medzi rokmi 2022 (-2,31 ± 0,88) a 2024 (-2,14 ± 0,87) významne zlepšilo, čo naznačuje pozitívny dlhodobý terapeutický účinok. Výsledky štúdie ADEOS-12 ukázali, že 63% pacientov dosiahlo skóre naznačujúce vysokú pravdepodobnosť adherentného správania. Vzhľadom na obmedzenú veľkosť vzorky zaradenej kohorty sa pozorovali iba slabé, štatisticky nevýznamné (p > 0,05) pozitívne korelácie medzi skóre adherencie a kostnými markermi (osteokalcín: rs = 0,1518; beta-CTX: rs = 0,2638; vitamín D: rs = 0,06357; vápnik v moči: rs = 0,0004210) alebo hustotou kostných minerálov (T-skóre bedrovej chrbtice: rs = 0,1496; T-skóre krčka stehennej kosti: rs = 0,1651).

Optimálne prispôsobená farmakoterapia osteoporózy, doplnená systematickým monitorovaním biochemických a denzitometrických parametrov spolu so sledovaním adherencie, významne zlepšuje hustotu kostných minerálov a stabilizuje metabolické ukazovatele kostného obratu.

Klíčová slova: osteoporóza, farmakoterapia, adherencia k liečbe, ibandronát, denosumab, dvojenergetická röntgenová absorpciometria

The impact of patient adherence on the efficacy of osteoporosis pharmacotherapy

Background: Clinical trials demonstrate that osteoporosis pharmacotherapy reduces fracture incidence by approximately 50%. However, this therapeutic benefit may be severely compromised by sub-optimal patient adherence in real-world clinical practice. The primary objective of this retrospective study was to evaluate the long-term efficacy of osteoporosis pharmacotherapy and assess patient adherence levels using the ADEOS-12 questionnaire, with a specific focus on analysing the correlation between adherence scores and objective clinical outcomes, including bone mineral density (BMD) and biochemical bone turnover markers.

Methods: Medication adherence was evaluated using the standardized Adherence Evaluation of Osteoporosis Treatment (ADEOS-12) questionnaire. Therapeutic efficacy was assessed via biochemical markers of bone metabolism—specifically osteocalcin, the collagen degradation product beta-isomerized C-terminal telopeptide of type I collagen (beta-CTX), vitamin D, and urinary calcium excretion—alongside dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) densitometric examinations of the lumbar spine and femoral neck (T-scores). Data were analysed from fifty-one patients across three timepoints: 2020, 2022, and 2024. Statistical analyses and correlation assessments were performed using GraphPad Prism (version 10. 4. 1).

Results: The cohort comprised 98% (n = 50) women, with a mean age of 69.27 ± 7.76 years. The predominant clinical diagnosis was postmenopausal osteoporosis (ICD-10: M81.00; 96%). Among the monitored laboratory parameters, only beta-CTX demonstrated a statistically significant change, declining from a mean baseline of 354.64 ± 186.24 pg/mL in 2020 to 256.59 ± 107.56 pg/mL in 2024. Lumbar spine T-scores improved significantly between 2022 (-2.31 ± 0.88) and 2024 (-2.14 ± 0.87), indicating a positive long-term therapeutic effect. ADEOS-12 outcomes revealed that 63% of patients achieved scores indicating a high probability of adherent behavior. Due to the limited sample size of the enrolled cohort, only weak, statistically non-significant (p > 0.05) positive correlations were observed between adherence scores and bone markers (osteocalcin: rs = 0.1518; beta-CTX: rs = 0.2638; vitamin D: rs = 0.06357; urinary calcium: rs = 0.0004210) or bone mineral density (lumbar spine T-score: rs = 0.1496; femoral neck T-score: rs = 0.1651).

Conclusion: Optimally tailored pharmacotherapy for osteoporosis, supplemented by systematic monitoring of biochemical and densitometric parameters alongside adherence tracking, significantly improves bone mineral density and stabilizes metabolic indicators of bone turnover.

Keywords: osteoporosis, pharmacotherapy, medication adherence, ibandronate, denosumab, dual-energy X-ray absorptiometry

Přijato: 12. červen 2026; Zveřejněno: 1. červenec 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kolesárová M, Pavlíková Ľ, Marcinčáková D, Mačeková Z, Kolesár D, Seman L, Kyselovič J. Vplyv adherencie pacienta na účinnosť farmakoterapie osteoporózy. Clinical Osteology. 2026;31(2):97-104. doi: 10.36290/clo.2026.015.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 50 Kč
    bude odemčeno 1.7.2027

    Reference

    1. Adami S, Bertoldo F, Brandi ML. et al. Società Italiana dell'Osteoporosi, del Metabolismo Minerale e delle Malattie dello Scheletro. Linee guida per la diagnosi, prevenzione e terapia dell'osteoporosi Società Italiana dell'Osteoporosi, del Metabolismo Minerale e delle Malattie dello Scheletro - SIOMMMS [Guidelines for the diagnosis, prevention and treatment of osteoporosis]. Reumatismo. 2009;61(4):260-84.
    2. Johnell O, Kanis JA. An estimate of the worldwide prevalence and disability associated with osteoporotic fractures. Osteoporos Int. 2006;17(12):1726-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Kanis JA, Norton N, Harvey NC, et al. SCOPE 2021: a new scorecard for osteoporosis in Europe. Arch Osteoporos. 2021;16(1):82. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Sund R, Rikkonen T, Kröger H, et al. Burden of accumulating fragility fractures on health service usage and costs among post-menopausal women. Osteoporos Int. 2026;37(2):407-415. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Adachi JD, Adami S, Gehlbach S, et al. Impact of prevalent fractures on quality of life: baseline results from the global longitudinal study of osteoporosis in women. Mayo Clin Proc. 2010;85(9):806-13. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Rovenský J, Payer J, eds. Osteoporosis-Epidemiology. Dictionary of Rheumatology. New York, SpringerWien, 2009:160. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Ševčík T, Tomková S, Lorinczová Z. Porovnanie mortality pacientov po zlomenine proximálneho femoru 1995-2002 a 2003-2010. Clin Osteol. 2018;23(3):94-99.
    8. Lorentzon M. Treating osteoporosis to prevent fractures: current concepts and future developments. J Intern Med. 2019;285(4):381-394. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Händel MN, Cardoso I, von Bülow C, et al. Fracture risk reduction and safety by osteoporosis treatment compared with placebo or active comparator in postmenopausal women: systematic review, network meta-analysis, and meta-regression analysis of randomised clinical trials. BMJ. 2023; 381:e068033. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hansen C, Pedersen BD, Konradsen H, et al. Anti-osteoporotic therapy in Denmark--predictors and demographics of poor refill compliance and poor persistence. Osteoporos Int. 2013;24(7):2079-97. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Barrionuevo P, Gionfriddo MR, Castaneda-Guarderas A, et al. Women's Values and Preferences Regarding Osteoporosis Treatments: A Systematic Review. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(5):1631-1636. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Yeam CT, Chia S, Tan HCC, et al. A systematic review of factors affecting medication adherence among patients with osteoporosis. Osteoporos Int. 2018;29(12):2623-2637. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Breuil V, Cortet B, Cotté FE, et al. Validation of the adherence evaluation of osteoporosis treatment (ADEOS) questionnaire for osteoporotic post-menopausal women. Osteoporos Int. 2012;23:445-455. https://doi.org/10.1007/s00198-011-1555-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Bertoldo F, Cianferotti L, Di Monaco M, et al. Definition, Assessment, and Management of Vitamin D Inadequacy: Suggestions, Recommendations, and Warnings from the Italian Society for Osteoporosis, Mineral Metabolism and Bone Diseases (SIOMMMS). Nutrients, 2022;15(3):498. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Eastell R, Szulc P. Use of bone turnover markers in postmenopausal osteoporosis. Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;5(11):908-923. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Vescini F, Chiodini I, Falchetti A, et al. Management of Osteoporosis in Men: A Narrative Review. Int J Mol Sci. 2021;22(24):13640. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Cramer JA, Gold DT, Silverman SL, et al. A systematic review of persistence and compliance with bisphosphonates for osteoporosis. Osteoporos Int. 2007; 18(8):1023-31. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Kothawala P, Badamgarav E, Ryu S, et al. Systematic review and meta-analysis of real-world adherence to drug therapy for osteoporosis. Mayo Clin Proc. 2007; 82(12):1493-501. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Payer J, Brázdilová K, Jackuliak P, a kol. Farmakoterapia osteoporózy a adherencia pacienta. Via pract. 2010;7(5):202-206.
    20. Imaz I, Zegarra P, González-Enríquez J, et al. Poor bisphosphonate adherence for treatment of osteoporosis increases fracture risk: systematic review and meta-analysis. Osteoporos Int. 2010;21(11):1943-51. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Mikyas Y, Agodoa I, Yurgin N. A systematic review of osteoporosis medication adherence and osteoporosis-related fracture costs in men. Appl Health Econ Health Policy. 2014;12(3):267-77. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Lekkerkerker F, Kanis JA, Alsayed N, et al. Adherence to treatment of osteoporosis: a need for study. Osteoporos Int. 2007;18(10):1311-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Anghel LA, Farcas AM, Oprean RN. An overview of the common methods used to measure treatment adherence. Med Pharm Rep. 2019;92(2):117-122. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. World Health Organization. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision (ICD-10). Geneva: World Health Organization; 2019. Available from: https://icd.who.int/browse10/2019/en
    25. Salari N, Ghasemi H, Mohammadi L, et al. The global prevalence of osteoporosis in the world: a comprehensive systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2021;16(1):609. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Willers C, Norton N, Harvey NC, Jacobson T, et al. SCOPE review panel of the IOF. Osteoporosis in Europe: a compendium of country-specific reports. Arch Osteoporos. 2022;17(1):23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Clynes MA, Harvey NC, Curtis EM, et al. The epidemiology of osteoporosis. Br Med Bull. 2020;133(1):105-117. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Gomes DC, Costa-Paiva L, Farhat FC, et al. Ability to follow anti-resorptive drug treatment in postmenopausal women with reduced bone mass. Menopause. 2011;18(5):531-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Marcum ZA, Gellad WF. Medication adherence to multidrug regimens. Clin Geriatr Med. 2012;28(2):287-300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Lyu H, Jundi B, Xu C, et al. Comparison of Denosumab and Bisphosphonates in Patients With Osteoporosis: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(5):1753-1765. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Matzkin EG, DeMaio M, Charles JF, et al. Diagnosis and Treatment of Osteoporosis: What Orthopaedic Surgeons Need to Know. J Am Acad Orthop Surg. 2019;27(20):e902-e912. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Tafaro L, Napoli N. Current and Emerging Treatment of Osteoporosis. In: Falaschi P, Marsh D, editors. Orthogeriatrics: The Management of Older Patients with Fragility Fractures [Internet]. 2nd ed. Cham (CH): Springer;2021;p.257-269. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Adejuyigbe B, Kallini J, Chiou D, et al. Osteoporosis: Molecular Pathology, Diagnostics, and Therapeutics. Int J Mol Sci. 2023;24(19):14583. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Lam PY, Cheung PWH, Lau ST, et al. Quality of life of postmenopausal women with teriparatide, denosumab, and alendronate: One-year prospective study with a propensity score-matched comparison. Journal of Orthopaedics, Trauma and Rehabilitation. 2022;30(1):p. 221049172211362. Přejít k původnímu zdroji...
    35. Li N, Jørgensen NR, Reginster JY, et al. The impact of bone turnover markers on medication adherence and the health economics-related consequences. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2024;24(7):787-790. Přejít k původnímu zdroji...
    36. Payer J, Killinger Z, Jackuliak P, et al. Osteoporosis: standard diagnostic and therapeutic procedure, 1st rev. Bulletin of the Ministry of Health of the Slovak Republic, 2024. Special issue standard procedures. 2024;1207-1232.
    37. Pikner R, Palička V, Rosa J, a kol. Markery kostního obratu u osteoporózy: společné stanovisko k jejich využití SMOS ČLS JEP a ČSKB ČLS JEP, Clin Osteol. 2020;25(2):65-82. Přejít k původnímu zdroji...
    38. Payer J, Killinger Z, Jackuliak P, et al. Osteoporosis: standard diagnostic and therapeutic management (specialisation in endocrinology) Clin Osteol. 2022;27(2-3):50-64.
    39. Cornelissen D, de Kunder S, Si L, et al. European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Interventions to improve adherence to anti-osteoporosis medications: an updated systematic review. Osteoporos Int. 2020;31(9):1645-1669. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Pamganamamula M, Manchiraju S, Kommavarapu H, et al. Factors affecting Patient Compliance in the Treatment of Osteoporosis. Journal of Clinical Densitometry. 2023; 26(3):101400. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.