Střevní mikrobiom a kost: přehled aktuálních poznatkůHlavní téma

Gut microbiome and bone: a review of current knowledge

Ivana Cibulková

Clin Osteol 2025; 30(4): 196-201 | DOI: 10.36290/clo.2025.032

Kostní metabolismus je dynamický a komplexní proces zahrnující neustálý cyklus kostní resorpce a novotvorby. Nerovnováha mezi těmito procesy vede k rozvoji osteoporózy - nejčastějšího metabolického onemocnění kostí charakterizovaného snížením kostní hmoty a zvýšeným rizikem zlomenin, ale také dalších patologických stavů. Zatímco tradičně byl kostní metabolismus spojován především s hormonální regulací a mechanickou zátěží, rostoucí důkazy poukazují na klíčovou roli střevní mikrobioty v regulaci mineralizace a udržování kostní integrity. Mikrobiom ovlivňuje nejen střevní homeostázu, ale prostřednictvím svých metabolitů - zejména mastných kyselin s krátkými...

Kostní změny po významném váhovém úbytkuHlavní téma

Bone changes after significant weight loss

Ludmila Brunerová

Clin Osteol 2025; 30(4): 191-194 | DOI: 10.36290/clo.2025.031

Vliv obezity na hustotu kostního minerálu (BMD) je komplexní. Zatímco chronicky zvýšené zatížení kostry vede ke zvýšené BMD, hlavně v axiálním skeletu, současně přítomný zánět nízké intenzity a častá hypovitaminóza D mohou kvantitu i kvalitu kosti ovlivnit negativně. Riziko fraktur může být u pacientů s obezitou zvýšené právě z důvodů snížené kvality kosti, ale také zhoršené rovnováhy a vyššího rizika pádů. Roli hraje také technika měření BMD, zlatý standard - dvouenergiová rentgenová absorpciometrie (DXA) může BMD u obézních pacientů vzhledem k vyššímu objemu tukové hmoty (tzv. magnification effect, tedy efekt zvětšení) BMD nadhodnocovat. Vliv významné...

Několik slov úvodemEditorial

prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Clin Osteol 2025; 30(3): 127

Výber z najnovších vedeckých informacií v osteológiiZe zahraniční literatury

Latest research and news in osteology

Emőke Šteňová

Clin Osteol 2025; 30(3): 182

Kam směřuje léčivý přípravek Prolia po 15 letech na českém trhu?Zaznělo na kongresu

Clin Osteol 2025; 30(3): 177-181

Zpracováno na základě sympozia Amgen v rámci 28. kongresu českých slovenských osteologů v Brně. Se svými přednáškami vystoupili doc. MUDr. Ludmila Brunerová, Ph.D. doc. MUDr. Jiří Slíva, Ph.D., MBA prim. MUDr. František Šenk.Léčivý přípravek Prolia (denosumab) je humánní monoklonální protilátka proti RANKL proteinu (ligand pro receptor aktivující nukleární faktor kappa B). Navázání na RANKL znemožní tomuto proteinu aktivaci RANK receptoru na povrchu osteklastů. Tím dochází k jejich inhibici a snížení resorbce kostní tkáně. Používá se při léčbě osteoporózy a úbytku kostní hmoty z jiných příčin (např. hormonální terapie, kortikoterapie)....

Denosumab v léčbě osteoporózy - vysadit či pokračovatZaznělo na kongresu

MUDr. Magdalena Agnieszka Sokalska-Jurkiewicz Ph.D.

Clin Osteol 2025; 30(3): 174-176

Na 68. sjezdu českých a slovenských revmatologů, který se konal 16.–18. října 2025 v Brně, zazněla přednáška, ve které MUDr. Sokalska-Jurkiewicz hledala odpověď na otázku, zda a po jaké době vysadit denosumab (Prolia®) v léčbě osteoporózy. Připomněla historii léčby osteoporózy a prokázanou účinnost denosumabu, který vede po celou dobu léčby k nárůstu kostní minerální denzity (BMD) a snížení rizika vertebrálních i non-verbálních zlomenin. Frekvence nežádoucích účinků je nízká a nestoupá ani při užívání přesahující 10 let. Řada českých pacientů užívá denosumab, který byl uveden na trh v roce 2010, již mnoho let a lékaři se často pozastavují...

Nová éra v léčbě osteoporózy: Terrosa v předplněném peru dostupná i mimo specializovaná osteologická centraAdvertorial

MUDr. Hana Strnadová

Clin Osteol 2025; 30(3): 172

Případová studie: Diagnostická souvislost Pagetovy choroby a transthyretinové amyloidózy srdceKazuistiky

A case study: Diagnostic relation of Paget's disease and cardiac transthyretin amyloidosis

Filip Lukačík, Vladimíra Baarová, Klára Mátlová, Richard Pikner

Clin Osteol 2025; 30(3): 167-171 | DOI: 10.36290/clo.2025.026

Pagetova choroba kostí je metabolické onemocnění, charakterizované nadměrnou kostní resorpcí, následované zvýšením novotvorby neplnohodnotné kosti. Diagnóza se opírá o izolovaně zvýšenou hladinu ALP, rtg a celotělovou kostní scintigrafii. Transthyretinová amyloidóza (ATTR) srdce je střádavé onemocnění, charakterizované ukládáním patologicky změněného proteinu transthyretinu. Pro potvrzení ATTR se využívá specifické scintigrafické vyšetření pomocí 99mTc DPD nebo endokardiální biopsie. Při celotělové kostní scintigrafii může dojít k nadměrné akumulaci osteotropních radiofarmak v myokardu a poukázat tak i na možnou ATTR. Prezentujeme kazuistiku pacienta,...

Diferenciální diagnostika bolestí páteřePřehledové články

Differential diagnostics of back pain

Richard Chaloupka, Luděk Ryba

Clin Osteol 2025; 30(3): 161-166 | DOI: 10.36290/clo.2025.025

Diagnostika bolestí páteře zahrnuje několik úrovní - anamnézu, subjektivní, objektivní, zobrazovací metody, laboratorní vyšetření, interní a neurologický nález. Každou úroveň je potřeba analyzovat zvlášť a všechny úrovně pak zhodnotit současně a vytvořit závěr ze všech úrovní. U zobrazovacích metod začínáme rtg snímky páteře - předozadní a boční, CT vyšetření indikujeme při kostní patologii (především u úrazů), MRI především při nervovém postižení, podezření na záněty, u nádorů páteře, scintigrafii při pátrání po metastázách. Laboratorní nálezy: sedimentace erytrocytů, CRP, krevní obraz nám pomáhají při určení infektu a při hodnocení celkového stavu....

Metastatické verzus osteoporotické vertebrálne zlomeninyPřehledové články

Metastatic versus osteoporotic vertebral fractures

Martin Bibza, Peter Tisovský, Boris Šteňo

Clin Osteol 2025; 30(3): 153-160 | DOI: 10.36290/clo.2025.024

Diferenciácia medzi metastatickými a osteoporotickými vertebrálnymi fraktúrami je klinicky kľúčová a zároveň náročná. Predkladáme prehľad klinických a rádiologických znakov s dôrazom na "red flags" (nočná neúľavová bolesť, progresia, neurologický deficit) a na multimodálny diagnostický postup (MRI, CT; cielené použitie PET/CT). Kazuistika pacientky pôvodne vedená ako osteoporotická fraktúra ukazuje úskalia prvotnej interpretácie a význam opakovaného hodnotenia snímok a kompletného fyzikálneho vyšetrenia. Správna identifikácia metastatického postihnutia umožnila adekvátne nasmerovať staging a ďalší terapeutický plán.

Chronický zánět mírného stupně a primární osteoporózaPřehledové články

Chronic low-grade inflammation and primary osteoporosis

Jan Štěpán

Clin Osteol 2025; 30(3): 145-152 | DOI: 10.36290/clo.2025.023

Stárnutí populace asociované s chronickým zánětem mírného stupně a celou řadou onemocnění je globálním problémem veřejného zdraví. Jedním z takových onemocnění je primární osteoporóza. Množství a kvalita kostní hmoty klesá u všech lidí už od čtvrtého decennia. U žen může být tento involuční úbytek kostní hmoty významně urychlen v perimenopauzálním a postmenopauzálním období. Pokles kvality a hmoty kosti je asociován se změnami imunitního systému a přetrváváním chronického zánětu mírného stupně v kosti, svalu a ve střevě. Se stárnutím populace se stává naléhavou včasná prevence osteoporózy a nízkotraumatických zlomenin. Účinnou strategií v prevenci...

Prevalencia osteoartrózy ruky u pacientov NÚRCHPůvodní práce

Prevalence of hand osteoarthritis in NÚRCH patients

Veronika Farská, Soňa Wimmerová, Ivan Rybár

Clin Osteol 2025; 30(3): 136-144 | DOI: 10.36290/clo.2025.022

Cieľ: Zistiť prevalenciu klinicky symptomatickej osteoartrózy ruky (OAR) u pacientov vyšetrených v NÚRCH Piešťany.Metodika: Súbor pacientov (n = 6319) tvorili pacienti vyšetrení v NÚRCH Piešťany v prvom polroku 2019. Zisťovala sa prevalencia klinicky symptomatickej OAR a následne rtg postihnutie v jednotlivých lokalitách kĺbov ruky, pričom pozornosť sa zamerala aj na erozívnu a trapezioskafoidálnu osteoartrózu. Získané výsledky sa štatisticky hodnotili pomocou Pearsonových korelačných testov.Výsledky: V súbore 6319 ambulantných pacientov bola prevalencia klinicky symptomatickej OAR 15,98 % (u 1010 pacientov z celého súboru). Prevalencia...

Mezioborové stanovisko k bezpečnosti a efektivitě kombinované hormonální antikoncepce s denní dávkou ethinylestradiolu 20 a 30 μgHlavní téma

Česká gynekologicko-porodnická společnost (ČGPS ČLS JEP), Slovenská gynekologicko-porodnická společnost (SGPS) spolu se Společností pro metabolická onemocnění skeletu (SMOS), Spoločnosťou pre osteoporózu metabolické ochorenia kostí (SOMOK), prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Clin Osteol 2025; 30(3): 134 | DOI: 10.36290/clo.2025.021

Doporučený formát popisu vyšetření denzity kostního minerálu (BMD) metodou dvouenergiové rtg absorpciometrie (DXA). Doporučení Společnosti pro metabolická onemocnění skeletu (SMOS) České lékařské společnosti J. E. Purkyně (ČLS JEP)Hlavní téma

Recommended dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) bone densitometry report format

Jan Rosa, Vladimír Palička, Vít Zikán, Petr Kasalický, František Šenk, Richard Pikner, Milan Bayer, Ladislav Bortlík, Ludmila Brunerová, Pavel Horák, Štěpán Kutílek, Václav Vyskočil

Clin Osteol 2025; 30(3): 130-133 | DOI: 10.36290/clo.2025.020

Úvod: Za poslední 2 roky se počet DXA denzitometrických přístrojů v České republice výrazně zvýšil. To se týká i popisů DXA vyšetření. Je zcela logické, že především nově zřízená denzitometrická pracoviště (ale nejen ona) dosud hledají vhodnou formu jejich interpretace. V české literatuře dosud nebyla publikována žádná doporučená podoba popisu DXA vyšetření.

Několik slov úvodemEditorial

prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Clin Osteol 2025; 30(2): 67

Výber z najnovších vedeckých informácií v osteológiiZe zahraniční literatury

Latest research and news in osteology

Emőke Šteňová

Clin Osteol 2025; 30(2): 121-122

MicroRNAs as potential biopredictors for osteoporosisPřehledové články

MikroRNA ako potencionálne bioprediktory pre osteoporózu

Karolína Kubalová, Marta Mydlárová Blaščáková

Clin Osteol 2025; 30(2): 114-120 | DOI: 10.36290/clo.2025.018

Osteoporosis is a highly prevalent disease worldwide with high morbidity and mortality due to fractures. The cause of osteoporosis is the predominance of osteoresorption over bone remodelling. The study of novel epigenetic factors associated with this disease may increase knowledge of the pathogenesis and epidemiology of this disease. Among the known epigenetic mechanisms, micro RNA (miRNA) are one of the most studied regulators of gene expression. miRNAs have a key role in the regulation of bone homeostasis and metabolism. They are present in body fluids, including serum, suggesting that circulating miRNAs could serve as simple non-invasive biomarkers...

Svalová hmota pacientov s reumatoidnou artritídou a vplyv liečbyPřehledové články

Muscle mass of patients with rheumatoid arthritis and the effect of treatment

Stela Kašperová, Lenka Tarabčáková, Barbora Kašperová, Mária Páterková, Emőke Šteňová

Clin Osteol 2025; 30(2): 108-113 | DOI: 10.36290/clo.2025.017

Sarkopénia je progresívne ochorenie charakterizované úbytkom kostrového svalstva - ako z hľadiska objemu, tak funkcie. Aj keď bola pôvodne považovaná za dôsledok fyziologického starnutia, v súčasnosti je známe, že sa vyskytuje aj v súvislosti s chronickými ochoreniami, najmä zápalového charakteru. Reumatoidná artritída predstavuje prototyp systémového autoimunitného ochorenia, pri ktorom dochádza nielen k poškodeniu kĺbov, ale aj k mimokĺbovým prejavom vrátane zmien telesného zloženia. Strata svalovej hmoty a sily u týchto pacientov bola donedávna pripisovaná najmä dysfunkcii pohybového aparátu v dôsledku bolesti, disability a chronickému užívaniu...

Forestierova choroba a riziko zlomenínPřehledové články

Forestiere disease and fracture risk

Pavol Masaryk

Clin Osteol 2025; 30(2): 100-107 | DOI: 10.36290/clo.2025.016

Difúzna idiopatická skeletálna hyperostóza (DISH, Forestierova choroba) je systémové nezápalové ochorenie pohybového aparátu spôsobujúce osifikáciu a kalcifikáciu ligamentov chrbtice a úponov v okolí kĺbov. Hoci sa chrbtica javí ako robustná s bohato vytvorenou kosťou, u jedincov s DISH je v skutočnosti náchylnejšia na zlomeniny v porovnaní s nepostihnutými jedincami. Zlomeniny sú spôsobené unikátnym "pákovitým" mechanizmom, vytvoreným kostnými premosteniami. Pomocou jednoduchých röntgenových snímok možno zlomeniny chrbtice pri DISH ľahko prehliadnuť, preto sa pri podozrení na zlomeninu odporúča CT alebo MR vyšetrenie. Kostná denzita chrbtice meraná...

Biosimilární denosumab CT-P41 v terapii osteoporózyPůvodní práce

Biosimilar denosumab CT-P41 in the treatment of osteoporosis

Karel Urbánek

Clin Osteol 2025; 30(2): 96-99 | DOI: 10.36290/clo.2025.015

Denosumab je monoklonální protilátka IgG2 cílená proti ligandu receptorového aktivátoru nukleárního faktoru kappa-B (RANKL), který je klíčovým regulátorem kostní resorpce osteocyty. Terapie tímto biologickým léčivem je účinnou a bezpečnou možností léčby osteoporózy různé etiologie. Denosumab CT-P41 je biosimilárním přípravkem, který byl v březnu 2025 registrován Evropskou lékovou agenturou pod názvem Stoboclo pro použití v osteologii. V preklinickém i klinickém hodnocení prokázal kvalitu, bezpečnost a účinnost v terapii ztrát kostní hmoty srovnatelnou s originálním přípravkem. Jeho zavedení do klinické praxe zlepší dostupnost nákladné biologické léčby...

Liečba osteoid osteómu u detí a adolescentov prostredníctvom rádiofrekvenčnej abláciePůvodní práce

Treatment of osteoid osteoma in children and adolescents by radiofrequency ablation

Paulína Kubičková, Jana Bevilaqua, Matúš Halas, Pavol Rendek, Milan Kokavec

Clin Osteol 2025; 30(2): 90-95 | DOI: 10.36290/clo.2025.014

Osteoid osteóm je tretí najčastejší benígny nádor kostí u detí a adolescentov. Predstavuje 11 % všetkých benígnych diagnostikovaných kostných nádorov a približne 5 % všetkých nádorov kosti. Najviac sa vyskytuje u detí a dospievajúcich vo veku 5 až 25 rokov, pričom prevažne postihuje chlapcov. Typickým klinickým príznakom je nočná bolesť, ktorá ustupuje po podaní aspirínu alebo iných nesteroidných antiflogistík. V minulosti bola jedinou operačnou terapiou, popri konzervatívnej liečbe, en block resekcia nádoru. S pokrokom vedy a technických možností je k dispozícii perkutánna CT-navigovaná rádiofrekvenčná ablácia. Rádiofrekvenčná ablácia predstavuje...

Pseudohypoparatyreóza: kazuistikaHlavní téma

Pseudohypoparathyroidism: case report

Dana Michalská

Clin Osteol 2025; 30(2): 82-88 | DOI: 10.36290/clo.2025.013

Pseudohypoparatyreóza (PHP) je vzácné metabolické onemocnění charakterizované biochemickými známkami hypoparatyreózy (hypokalcemií a hyperfosfatemií), zvýšenou sekrecí parathormonu (PTH) a necitlivostí cílových tkání k biologickému působení PTH. PHP je způsobena genetickými nebo epigenetickými abnormalitami v GNAS (gen kódující alfa-podjednotku stimulačního G proteinu) a je klasifikována jako PHP1A nebo PHP1B v závislosti na místě genetické mutace. V naší kazuistice publikujeme případ 31letého muže s pseudohypoparatyreózou typu 1B (PHP1B), která byla náhodně diagnostikována po úrazu hlavy. Pacient neměl známky Albrightovy hereditární osteodystrofie...

Kostní metabolismus u primární hyperparatyreózyHlavní téma

Bone metabolism in primary hyperparathyroidism

Judita Klímová

Clin Osteol 2025; 30(2): 77-81 | DOI: 10.36290/clo.2025.012

Primární hyperparatyreóza je generalizovaná porucha kalcium-fosfátového metabolismu se vzrůstající incidencí. Dlouhodobá nadprodukce parathormonu s různým stupněm hyperkalcemie a hyperkalciurie může vést k široké škále komplikací, od život-ohrožující hyperkalcemické krize, přes difuzní postižení ledvin, až ke neurokognitivním, metabolickým a kardiovaskulárním abnormalitám. Kostní postižení, způsobené převahou osteoresorpce nad novotvorbou, je charakteristické snížením kostní denzity, porušenou mikroarchitektonikou kosti a zvýšeným rizikem vertebrálních i nevertebrálních zlomenin. Vystupňované formy kostního postižení s tvorbou obrovských cyst imitujících...

Osteoporóza a diabetes mellitusHlavní téma

Osteoporosis and diabetes mellitus

Ludmila Brunerová

Clin Osteol 2025; 30(2): 71-76 | DOI: 10.36290/clo.2025.011

Diabetes mellitus je spojen s vyšším rizikem osteoporotických zlomenin, ačkoli patofyziologické mechanismy a míra rizika se mezi jednotlivými typy diabetu liší. V souladu s poslední revizí doporučených postupů Americké diabetologické asociace (ADA) ve spolupráci s Mezinárodní federací osteoporózy (IOF) by měly specifické zhodnocení rizika fraktur a skrínink osteoporózy patřit ke standardní péči o pacienty s diabetem. V reálné klinické praxi je však kostnímu zdraví u pacientů s diabetem věnováno málo pozornosti. Diagnostické a léčebné možnosti osteoporózy u diabetiků odpovídají obecné populaci. Rozdílný je hlavně denzitometrický práh doporučeného zahájení...

Výber z najnovších vedeckých informácií v osteológiiZe zahraniční literatury

Šteňová Ke Em

Clin Osteol 2025; 30(1): 61-62

Sekundární osteoporózaPřehledové články

Secondary Osteoporosis

Horák Pavel

Clin Osteol 2025; 30(1): 54-60 | DOI: 10.36290/clo.2025.009

Osteoporóza představuje významný problém veřejného zdraví. Ačkoliv postmenopauzální a involuční osteoporóza představuje její nejčastější formu, sekundární příčiny se významně podílejí až na 30 % osteoporóz u postmenopauzálních žen, 50 % premenopauzálních a 80 % mužských forem osteoporózy. Příčiny sekundární osteoporózy představují faktory životního stylu a výživy, nemoci přispívající k rozvoji kostní metabolické poruchy jakož i iatrogenní příčiny související s farmakologickými či nefarmakologickými intervencemi různých stavů. Potřeba screeningu sekundárních příčin osteoporózy závisí na závažnosti osteoporózy, absenci zřejmých klinických rizikových...

Hypofosfatázia - štandardný diagnostický a terapeutický postupPřehledové články

Hypophosphatasia -⁠ Standard Diagnostic and Therapeutic Guidline

Kužma Martin, Tichá Ubica, Kokavec Milan, Payer Juraj

Clin Osteol 2025; 30(1): 48-53 | DOI: 10.36290/clo.2025.008

Hypofosfatázia (HPP) je zriedkavé dedičné ochorenie s variabilným priebehom spôsobené mutáciami génu ALPL kódujúceho tkanivovo nešpecifickú alkalickú fosfatázu (TNSALP). Charakterizuje ju porucha mineralizácie kostí a zubov, rastové a pohybové ťažkosti, pri skorých formách predčasná strata dentície, respiračné problémy a kŕče. Diagnóza sa opiera o nízku aktivitu ALP a zvýšené koncentrácie jej substrátov. Včasná diagnostika je kľúčová, keďže nesprávna liečba môže zhoršiť stav pacienta. Molekulárna genetika pomáha potvrdiť diagnózu, no nie je vždy nutná. Liečba zahŕňa enzýmovú substitučnú terapiu a symptomatickú starostlivosť na zmiernenie komplikácií.

Palopegteriparatid - postavenie v liečbe hypoparatyreózyPřehledové články

The role of palopegteriparatide in the treatment of hypoparathyroidism

Králik Roman; Pavúková Simona; Payer Juraj; Kužma Martin

Clin Osteol 2025; 30(1): 42-45 | DOI: 10.36290/clo.2025.007

Hypoparatyreóza je vzácne endokrinologické ochorenie charakterizované nedostatočnou sekréciou parathormónu, ktorá vedie k hypokalciémii a jej závažným klinickým dôsledkom. Hoci existuje viacero etiologických foriem, najčastejšie vzniká po chirurgickom odstránení prištítnych teliesok, napríklad pri totálnej tyreoidektómii. Diagnostika je založená na nízkej koncentrácii parathormónu v kombinácii s hypokalciémiou a ďalšími biochemickými zmenami. Klinické prejavy sú rôznorodé -⁠ od miernych neurologických symptómov až po život ohrozujúce komplikácie, ako sú laryngospazmy či srdcové arytmie. Dlhodobé komplikácie zahŕňajú nefrolitiázu, renálnu insuficienciu...

Predikcia osteoporotických zlomenín na základe intenzity signálu MR?Původní práce

Mikulová Udmila, Gičová Daša, Špakovská Tatiana, Lorinczová Zuzana, Kalafu-Tová Soňa, Blaščáková Mydlárová Marta

Clin Osteol 2025; 30(1): 36-40 | DOI: 10.36290/clo.2025.006

Hyperintenzita pozorovaná na T1 vážených obrazoch (T1vo) magnetickej rezonancie (MR) môže indikovať pokles počtu buniek kostnej drene a zvýšenie obsahu tuku. Okrem parametrov z dvojenergetickej röntgenovej absorpciometrie (dual-energy X-ray absorptiometry, DEXA) bolo našim cieľom v tejto štúdii posúdiť využitie M-skóre z MR pre včasnú detekciu osteoporózy. Piatim novodiagnostikovaným osteoporotickým ženám boli stanovené: hustota kostného tkaniva (bone mass density, BMD), T-skóre a trabekulárne kostné skóre (trabecular bone score, TBS ) v oblasti lumbálnej chrbtice prostredníctvom DEXA, ktoré následne podstúpili MR vyšetrenie za účelom určenia hodnôt...

Vybrané příběhy z osteonefrologie - úvod do problematikyHlavní téma

Selected stories from osteonephrology -⁠ an introduction

Sulková Dusilová Sylvie, Pavlíková Ladislava, Pokorná Anita, Jiráčková Jana, Hudík Filip, Malá Alena, Bílková Lenka, Matysková Michaela, Hyšpler Radomír, Šafránek Roman, Palička Vladimír

Clin Osteol 2025; 30(1): 30-34 | DOI: 10.36290/clo.2025.005

Osteonefrologie se zabývá pomezím mezi metabolickými a dalšími důsledky komplexní poruchy renálních funkcí ve vztahu ke kostní tkáni a kardiovaskulárnímu systému a souběžně s non-renálně podmíněnými metabolickými osteopatiemi při nemocech a snížené funkci ledvin.Článek zpracovává úskalí biologické terapie osteoporózy při chronickém onemocnění ledvin, včetně dialyzační i transplantační léčby a upozorňuje na nejen její účinnost, ale i na možná rizika, a zdůrazňuje potřebu pečlivého monitoringu léčby cestou nefrologie.