Vitamin D - aktuální přehled problematiky a specifika v nefrologické praxiHlavní téma

Vitamin D -⁠ current overview of the issue and specifics in nephrological practice

Sulková Dusilová Sylvie, Šafránek Roman, Pavlíková Ladislava, Pokorná Anita, Kadlec Mirko, Hudík Filip, Horáček Jiří, Hyšpler Radomír, Palička Vladimír

Clin Osteol 2025; 30(1): 22-29 | DOI: 10.36290/clo.2025.004

Nedávné placebem kontrolované randomizované studie neprokázaly u neselektované populace jasný klinický benefit suplementace vitaminem D. Současná doporučení pro běžnou populaci se proto přiklánějí k testování hladin vitaminu D jen u vybraných rizikových skupin. Jednu z nich představují i pacienti s onemocněním ledvin.Cílové sérové hladiny kalcidiolu (25-hydroxyvitaminu D) při onemocnění a selhání ledvin i u transplantovaných pacientů mají být vyšší než 75 nmol/l. Tím lze lépe udržet tvorbu kalcitriolu a zabránit časné stimulaci příštítných tělísek. Naopak u běžné populace lze akceptovat hladinu nad 50 nmol/l.Tvorba aktivního vitaminu D je v...

Od beznaděje k výsledkům: klinické zkušenosti a efektivní strategie při léčbě kalcifylaxeHlavní téma

From despair to results: Clinical experience and effective strategies in the treatment of calciphylaxis

Krošlák Oliver, Sulková Dusilová Sylvie, Šafránek Roman, Halouzka Tomáš, Pokorná Anita, Chrobok Viktor, Horáček Jiří, Pavlíková Ladislava, Palička Vladimír

Clin Osteol 2025; 30(1): 14-20 | DOI: 10.36290/clo.2025.003

Kalcifylaxe (CUA) představuje vzácnou, avšak závažnou komplikaci u pacientů s chronickým onemocněním ledvin, vzácně i u jiných diagnóz. Cílem naší práce je zhodnotit naše dosavadní zkušenosti s diagnostikou a terapií CUA. Uvádíme klinické charakteristiky, výskyt hlavních rizikových faktorů a dobrou prognózu pacientů s kalcifylaxí léčených na našem pracovišti v letech 2014-2021. Soubor tvořilo 23 pacientů, u nichž byla potvrzena diagnóza kalcifylaxe na základě klinického obrazu. Ve většině případů byla ložiska vícečetná, bolestivá a vedla k výraznému omezení mobility. Významnými rizikovými faktory byly přítomnost diabetu mellitus (43 %), obezita (61...

Kompletně nový přístup k problematice onemocnění kostního systému u pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD--MBD) - jaká KDIGO doporučení pro praxi můžeme očekávat? Komentář k textu kritické konference KDIGO 2025Hlavní téma

A completely now approach to the issue of bone disease in patients with chronic kidney disease -⁠ what KDIGO practice recommendations can we expect? Commentary on the KDIGO 2025 Controversies Conference.

Palička Vladimír, Sulková Dusilová Sylvie

Clin Osteol 2025; 30(1): 6-12 | DOI: 10.36290/clo.2025.002

V roce 2006 reflektovala KDIGO iniciativa poznatky o poškození srdce a cév v souvislosti s kostním postižením a do konceptu CKD-MBD vřadila tzv. cévní komponentu. Renální osteopatie však byla nadále vnímána jako samostatná a specifická kostní patologie v nefrologii.V posledních letech se tento přístup mění. Renální osteopatie jako doména nefrologů a osteoporóza jako doména osteologů se přibližují a prolínají. Impulsem pro změnu byly poznatky o významu denzitometrie v nefrologii a vysokém riziku fraktur nefrologických pacientů.Nový KDIGO návrh, který v článku prezentujeme, jde ještě dál. Přiřazuje renální osteopatii do širokého kontextu kostních...

Několik slov úvodemEditorial

prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., Dr.h.c.

Clin Osteol 2025; 30(1): 3

Výber z najnovších vedeckých informácií v osteológiiZe zahraniční literatury

Šteňová Ke Em

Clin Osteol 2024; 29(4): 157-158

Léčba COVID-19 a glukokortikoidy indukovaná osteoporóza: kazuistikaKazuistiky

COVID-19 treatment and glucocorticoid-induced osteoporosis: a case report

Štambera Dalibor

Clin Osteol 2024; 29(4): 151-156 | DOI: 10.36290/clo.2024.020

Kazuistika se věnuje případu pacienta léčeného glukokortikoidy v souvislosti s jeho onemocněním COVID-19, kterému byla následně na základě denzitometrického nálezu a zjištění nízkozátěžové fraktury v anamnéze diagnostikována glukokortikoidy indukovaná osteoporóza (GIOP), což je v současnosti nejčastější typ sekundární osteoporózy. Článek upozorňuje na nutnost preventivní suplementace vitaminu D a kalcia při léčbě glukokortikoidy a také na nutnost provádění celotělové denzitometrie v předepsaných intervalech v souladu s příslušnými doporučeními.

Charcotova osteoartropatie nebo Sudeckův syndrom? KazuistikaKazuistiky

Charcot's osteoarthropathy or Sudeck's Syndrome? A case report

Novák Vladimír

Clin Osteol 2024; 29(4): 147-150 | DOI: 10.36290/clo.2024.019

Pacientka (ročník 1950) byla vyšetřována pro suspekci na Sudeckův syndrom na levé noze. Potíže vznikly po delší práci na zahrádce -⁠ výrazná bolestivost nártu a plosky, citlivost na dotek, otok a zarudnutí po kotníky. Předchozí zlomeninu nebo jiné trauma neudávala, v předchorobí byla pacientka plně mobilní bez opory. Vzhledem k 16leté anamnéze onemocnění diabetes mellitus 2. typu jsme v diferenciální diagnostice zvažovali Charcotovu osteoartropatii; následně provedená 3fázová scintigrafie skeletu a MRI levé nohy byly s touto diagnózou kompatibilní, zobrazily patologicky zvýšenou aktivitu v oblasti nártu levé nohy, resp. osteolytickou destrukci...

Krehká krása kosti - pohľad na hodnotenie rizika fraktúry v klinickej praxi: kazuistikaKazuistiky

The fragile beauty of bone -⁠ a perspective on fracture risk assessment in clinical practice: a case report

Killinger Zdenko

Clin Osteol 2024; 29(4): 143-146 | DOI: 10.36290/clo.2024.018

Autor v Blahošovej prednáške poukazuje na viacero aspektov kvality kosti a možnosti ich využitia, nielen pri stanovení rizika fraktúry, ale aj pri rozhodovaní o potrebe nasadenia antiporotickej terapie. V úvode stručne dokumentuje vývoj slovenskej osteológie z pohľadu vývoja diagnostických metód a terapeutických prístupov v jednotlivých etapách za posledných 30 rokov. Zameral sa hlavne na miesto a vývoj denzitometrie (DXA) v diagnostickom ale aj terapeutickom algoritme. Poukazuje predovšetkým na vývoj postavenia DXA v reálnej praxi v danom období na Slovensku .Záverom autor na konkrétnej kazuistike poukázal, ako môžu jednotlivé parametre zohľadňujúce...

Co (nového) přinášejí doporučené postupy osteologických společností německojazyčných zemí vydané v roce 2023Komentáře

What's (new) in the guidelines of the osteological societies of the German-speaking countries published in 2023

Hess Zdeněk

Clin Osteol 2024; 29(4): 136-142

Doporučené postupy německojazyčných vědeckých osteologických společností z roku 2023 přinášejí aktualizace pro prevenci, diagnostiku a léčbu osteoporózy, zaměřené zejména na nové rizikové faktory, které zahrnují například zlomeniny ramenních kostí, kardiální a renální insuficienci či chronickou hyponatremii. Doporučení zohledňují také další faktory, jako jsou imobilita či HIV, a nově definují prahové hodnoty kostní minerální hustoty pro zahájení léčby. Mezi farmakoterapiemi přibyl romosozumab, určený ke snížení rizika vertebrálních i nevertebrálních zlomenin. Zlepšený kalkulátor rizika zlomenin nyní kombinuje dva nejsilnější rizikové faktory s měřením...

Hemofilie a metabolizmus kostní tkáněPřehledové články

Hemophilia and bone tissue metabolism

Palička Vladimír; Horáčková Jana; Pavlíková Ladislava; Hyšpler Radomír

Clin Osteol 2024; 29(4): 132-135 | DOI: 10.36290/clo.2024.016

Nálezů snížené kostní minerální denzity a osteoporózy u pacientů s hemofilií postupně přibývá a s úspěšnou léčbou a prodlužující se délkou života nemocných jich jistě přibývat bude. Starší, nepříliš početné studie jsou nahrazovány velkými metaanalýzami, které prokazují signifikantní snížení kostní minerální hustoty u hemofiliků. Nejde však jen o vliv zvyšujícího se věku, postupně se daří prokazovat přímé i nepřímé patobiochemické vazby mezi deficitem koagulačních faktorů, ale také vliv jejich terapeutického podávání na metabolizmus kostní tkáně. Zásadní roli hraje ovlivnění systému RANK/RANKL/OPG a přímá vazba faktoru VIII či IX a jejich komplexu s...

Osteoporóza a jaterní onemocněníPřehledové články

Osteoporosis and liver diseases

Košcál Mojmír

Clin Osteol 2024; 29(4): 128-131 | DOI: 10.36290/clo.2024.015

Rostoucí pozornost věnovaná vzájemnému působení jater a kostí podnítila zájem o cílené intervence u různých forem osteoporózy. Poškození jater vyvolané různými jaterními chorobami může způsobit nerovnováhu v metabolizmu kostí, což ukazuje na nové regulační paradigma mezi játry a kostmi. Úloha jater při vzniku osteoporózy však stále není dostatečně objasněna. Zkoumání přesných regulačních mechanizmů (játra-kost) proto může nabídnout inovativní klinické přístupy k léčbě onemocnění spojených s játry a kostmi.

Steroidní kontraceptiva - vliv na kostní metabolizmusPřehledové články

Steroid contraception -⁠ the influence on bone metabolism

Fait Tomáš

Clin Osteol 2024; 29(4): 122-127 | DOI: 10.36290/clo.2024.014

Kombinovaná hormonální antikoncepce má díky své estrogenní složce protektivní vliv na kostní hmotu. Tento efekt lze využít zejména u žen s poruchami menstruačního cyklu a perimenopauzálních žen. Extrémně nízké dávky etinylestradiolu u adolescentních dívek mohou narušit dosažení maxima kostní minerální denzity. Depotní medroxyprogesteronacetát není u žen s rizikem osteoporózy vhodnou antikoncepcí.

Několik slov úvodemEditorial

prof. MUDr. Vladimír Palička, CSc., dr.h.c.

Clin Osteol 2024; 29(4): 119-120

27. kongres slovenských a českých osteológovAbstrakta

Clin Osteol 2024; 29(3): 87-113

Výber z najnovších vedeckých informácií v osteológiiZe zahraniční literatury

Šteňová Ke Em

Clin Osteol 2024; 29(3): 84-86

Hluboká suprese kostní remodelace - vedlejší efekt léčby EGFR-TKI?: kazuistikaKazuistiky

The EGFR signaling pathway is involved in the regulation of cellular functions of osteoclasts and osteoblasts. Suppression of signaling in this pathway by administration of EGFR-TKIs has been used as an option for anticancer therapy in NSCLC patients with activating mutations of the EGFR gene. We describe the case of an NSCLC patient treated with afacitinib in whom we observed a significant suppression of bone remodeling accompanied by an increase in BMD, which was further potentiated by downstream administration of denosumab. The effect of EGFR-TKI inhibition on bone metabolism has not been sufficiently studied. In vitro data show that EGFR inhibition leads to attenuation of osteoblast and osteoclast activity. Further research is also desirable in view of important overlaps into clinical practice (bone metastases, Skeletal-Related Events, OsteoNecrosis of the Jaw).

Rosa Jan, Fabrik Ivo, Soukup Ondřej, Palička Vladimír

Clin Osteol 2024; 29(3): 80-83 | DOI: 10.36290/clo.2024.010

Signální dráha receptoru pro epidermální růstový faktor (EGFR) se podílí na regulaci buněčných funkcí osteoklastů i osteoblastů. Útlum signalizace v této dráze aplikací inhibitorů tyrozinkinázy (EGFR-TKI) je využíván jako varianta protinádorové terapie u pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic (NSCLC) s aktivačními mutacemi genu EGFR. Popisujeme případ pacientky s NSCLC léčené afacitinibem, u níž jsme pozorovali významnou supresi kostní remodelace doprovázenou vzestupem BMD, která byla dále potencována navazující aplikací denosumabu. Vliv inhibice EGFR-TKI na kostní metabolizmus není dostatečně prostudován. In vitro data ukazují, že inhibice...

Kardiovaskulární riziko při léčbě romosozumabemKomentáře

Vrablík Michal

Clin Osteol 2024; 29(3): 77-79

Romosozumab - nový lék v terapii osteoporózyPřehledové články

Osteoporosis (OP) is a systemic metabolic disease characterized by reduced bone mass and disturbed bone microarchitecture, which causes increased bone fragility and thus increased risk of fractures even with minimal trauma. The goal of osteoporosis treatment is restitution of thinned bone tissue. The ultimate and main goal is fracture prevention. The effectiveness of treatment can also be judged accordingly. An early, indirect indicator of the success of treatment is an increase in bone density, or at least a slowing of bone loss to the physiological limit. Sclerostin is a protein that in humans is encoded by the SOST gene. Sclerostin is produced mainly by osteocytes and has antianabolic effects on bone formation. Romosozumab is a humanized IgG2 monoclonal antibody against sclerostin. The development of an antibody against sclerostin seemed ideal to affect bone formation precisely because of the almost exclusive expression of the SOST gene in bone. Romosozumab has proven to be extremely effective in increasing bone mineral density (BMD), modulating markers of bone turnover and reducing fracture risk. Treatment with romosozumab results in a rapid and effective reduction in fracture risk in postmenopausal women with osteoporosis. The dual mechanism of action makes romosozumab a unique and effective treatment option for osteoporosis, particularly in cases where rapid increases in bone density are desired. The significant reduction in fracture risk represents a substantial clinical benefit.

Růžičková Olga

Clin Osteol 2024; 29(3): 55-76 | DOI: 10.36290/clo.2024.008

Osteoporóza (OP) je systémové metabolické onemocnění charakterizované sníženým obsahem kostní hmoty a narušením mikroarchitektury kosti, což je příčinou zvýšené fragility kosti, a tím zvýšeného rizika zlomenin již při minimálním traumatu. Cílem léčby osteoporózy je restituce prořídlé kostní tkáně. Konečným a hlavním cílem je prevence zlomenin. Podle toho je možno také posuzovat účinnost léčby. Časnějším, nepřímým ukazatelem úspěšnosti léčby je zvýšení kostní denzity, nebo alespoň zpomalení jejího úbytku na fyziologickou hranici. Sklerostin je protein, který je u lidí kódován genem SOST. Sklerostin je produkován především osteocyty, má antianabolické...

Niekoľko slov na úvodEditorial

Clin Osteol 2024; 29(3): 53

Sborník abstrakt: XV. celostátní konference Sekundární osteoporóza, Plzeň, 10.-11. 5. 2024Abstrakta

Clin Osteol 2024; 29(1-2): 31-50

Výber z najnovších vedeckých informácií v osteológiiZe zahraniční literatury

Šteňová Emoke

Clin Osteol 2024; 29(1-2): 29-30

Acetabuloplastika v liečbe závažnej dysplázie bedrového kĺbu: kazuistikaKazuistiky

Acetabuloplasty in therapy of severe dysplasia of the hip: case report

Rendek Pavol; Halas Matúš; Kubičková Paulína; Bevilaqua Jana; Kokavec Milan

Clin Osteol 2024; 29(1-2): 25-28 | DOI: 10.36290/clo.2024.004

Vývojová dysplázia bedra (Developmental Dysplasia of the Hip -⁠ DDH) je preartrotická chyba bedrového kĺbu vyžadujúca terapiu už od novorodeneckého veku. Slovenská populácia vykazuje nadpriemernú incidenciu DDH, preto je v Slovenskej republike zavedený skríning bedrového kĺbu metódou tzv. trojitého sita. Pri zistení najzávažnejšej formy dysplázie -⁠ luxácie bedrového kĺbu a prekážok brániacich repozícii hlavy stehennej kosti do acetabula, je indikovaná operačná liečba. Pri operácii je vykonaná evakuácia acetabula, teda odstránenie všetkých repozičných prekážok. Následne je doplnená acetabuloplastika podľa Degu a kapsuloplastika. V niektorých...

Léčba romosozumabem u sekundární osteoporózy: přehled literaturyPřehledové články

Treatment by romosozumab in secondary osteoporosis: a review of the literature

Brunerová Ludmila

Clin Osteol 2024; 29(1-2): 20-24 | DOI: 10.36290/clo.2024.003

Osteoporóza patří mezi nejčastější metabolická kostní onemocnění, postihující celosvětově každou 3. ženu a každého 5. muže. Nejzávažnější komplikací osteoporózy jsou nízkotraumatické fraktury, které jsou zodpovědné za významnou morbiditu a mortalitu a vysoké ekonomické náklady. Terapie je založena na 3 pilířích -⁠ režimových opatřeních, suplementaci vápníku a vitaminu D a specifické antiosteoporotické léčbě, která je schopna snížit riziko fraktury na polovinu. Romosozumab, humanizovaná monoklonální protilátka proti sklerostinu, je nejnovějším z antiosteoporotik s dominantně osteoanabolickým účinkem, které vstoupilo na český trh. Romosozumab...

Prevence pádů - identifikace a intervence rizikových faktorůPřehledové články

Falls prevention -⁠ identification and intervention of risk factors

Greplová Kamila

Clin Osteol 2024; 29(1-2): 12-19 | DOI: 10.36290/clo.2024.002

Pády a s nimi související poranění jsou u osob vyššího věku časté, mají negativní dopad na funkční nezávislost a kvalitu života a jsou spojeny se zvýšením morbidity, mortality a nákladů na zdravotní péči. V září 2022 byly publikovány nové celosvětové doporučené postupy pro prevenci a management pádů starších osob (World guidelines for falls prevention and management for older adults: a global initiative), jejichž součástí je i algoritmus pro stratifikaci rizika pádu a vyšetření pacienta. U starších osob s vysokým rizikem pádu by mělo být provedeno multifaktoriální zhodnocení rizika pádů jako východisko pro následnou cílenou intervenci. Při vyšetření...

Systém koordinované péče o osteoporotické pacienty v České republicePřehledové články

System of coordinated care for osteoporotic patients in the Czech Republic

Vrablíková Květa, Palička Vladimír, Pikner Richard

Clin Osteol 2024; 29(1-2): 5-11 | DOI: 10.36290/clo.2024.001

Osteoporóza je populační choroba s významným dopadem na životy jedinců, ale také na zdravotní systém. Nárůst podílu seniorů v naší populaci dále komplikuje a přetěžuje již tak nedostatečný systém managementu osteoporotických pacientů. Za poslední 3 roky vzniklo několik nových projektů ke zlepšení této situace. Je zaváděna strategie pro snížení počtu osteoporotických fraktur, která obnáší komplexní restrukturalizaci systému péče o osteoporotické pacienty dle doporučení International Osteoporosis Foundation (IOF). Jsou aktualizovány doporučené dia­­gnostické a léčebné postupy, jsou zaváděny projekty pro identifikaci rizikových jedinců, projekty primární...