Clin Osteol 2025; 30(2): 77-81

Kostní metabolismus u primární hyperparatyreózyHlavní téma

Judita Klímová
Interní klinika, Osteocentrum, Ústřední vojenská nemocnice - Vojenská fakultní nemocnice, Praha

Primární hyperparatyreóza je generalizovaná porucha kalcium-fosfátového metabolismu se vzrůstající incidencí. Dlouhodobá nadprodukce parathormonu s různým stupněm hyperkalcemie a hyperkalciurie může vést k široké škále komplikací, od život-ohrožující hyperkalcemické krize, přes difuzní postižení ledvin, až ke neurokognitivním, metabolickým a kardiovaskulárním abnormalitám. Kostní postižení, způsobené převahou osteoresorpce nad novotvorbou, je charakteristické snížením kostní denzity, porušenou mikroarchitektonikou kosti a zvýšeným rizikem vertebrálních i nevertebrálních zlomenin. Vystupňované formy kostního postižení s tvorbou obrovských cyst imitujících metastázy nebo primární kostní tumory jsou spíše vzácností. V současné době převládá záchyt asymptomatických forem onemocnění, které však zvyšují nároky na lokalizační diagnostiku, indikační kritéria k chirurgickému řešení a možnosti konzervativní terapie.

Klíčová slova: primární hyperparatyreóza, parathormon, kostní metabolismus, konzervativní léčba, osteitis fibrosa cystica.

Bone metabolism in primary hyperparathyroidism

Primary hyperparathyroidism is a generalized disorder of calcium-phosphate metabolism with an increasing incidence. Long-term overproduction of parathyroid hormone with varying degrees of hypercalcemia and hypercalciuria leads to a wide range of complications, from life-threatening hypercalcemic crisis, through diffuse kidney damage, to neurocognitive, metabolic and cardiovascular abnormalities. Bone damage, caused by the predominance of osteoresorption over new formation, is characterized by reduced bone density, impaired bone microarchitecture and an increased risk of vertebral and non-vertebral fractures. Advanced forms of bone damage with the formation of giant cysts imitating metastases or primary bone tumors are rare. Currently, asymptomatic forms of the disease are prevalent, which, however, increase the demands on localization diagnostics, indication criteria for surgical treatment and options for conservative therapy.

Keywords: primary hyperparathyroidism, parathyroid hormone, bone metabolism, conservative treatment, osteitis fibrosa cystica.

Zveřejněno: 1. červen 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Klímová J. Kostní metabolismus u primární hyperparatyreózy. Clinical Osteology. 2025;30(2):77-81.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 50 Kč
    bude odemčeno 1.6.2026

    Reference

    1. Minisola S, Arnold A, Belaya Z, et al. Epidemiology, Pathophysiology, and Genetics of Primary Hyperparathyroidism. J Bone Miner Res. 2022;37(11):2315-29.
    2. Bilezikian JP, Khan AA, Silverberg SJ, et al. Evaluation and Management of Primary Hyperparathyroidism: Summary Statement and Guidelines from the Fifth International Workshop. J Bone Miner Res. 2022;37(11):2293-314.
    3. Silverberg SJ, Shane E, de la Cruz L, et al. Skeletal disease in primary hyperparathyroidism. J Bone Miner Res. 1989;4(3):283-91.
    4. Khosla S, Melton LJ, 3rd, Wermers RA, et al. Primary hyperparathyroidism and the risk of fracture: a population-based study. J Bone Miner Res. 1999;14(10):1700-7.
    5. Bandeira F, Cusano NE, Silva BC, et al. Bone disease in primary hyperparathyroidism. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2014;58(5):553-61.
    6. Chen RA, Goodman WG. Role of the calcium-sensing receptor in parathyroid gland physiology. Am J Physiol Renal Physiol. 2004;286(6):F1005-11.
    7. Liu L, Luo P, Wen P, Xu P. The role of magnesium in the pathogenesis of osteoporosis. Front Endocrinol (Lausanne). 2024;15:1406248.
    8. Iwanowska M, Kochman M, Szatko A, et al. Bone Disease in Primary Hyperparathyroidism-Changes Occurring in Bone Metabolism and New Potential Treatment Strategies. Int J Mol Sci. 2024;25(21).
    9. Silva BC, Bilezikian JP. Parathyroid hormone: anabolic and catabolic actions on the skeleton. Curr Opin Pharmacol. 2015;22:41-50.
    10. Kulak CA, Dempster DW. Bone histomorphometry: a concise review for endocrinologists and clinicians. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2010;54(2):87-98.
    11. Ejlsmark-Svensson H, Bislev LS, Lajlev S, et al. Prevalence and Risk of Vertebral Fractures in Primary Hyperparathyroidism: A Nested Case-Control Study. J Bone Miner Res. 2018;33(9):1657-64.
    12. Stein EM, Silva BC, Boutroy S, et al. Primary hyperparathyroidism is associated with abnormal cortical and trabecular microstructure and reduced bone stiffness in postmenopausal women. J Bone Miner Res. 2013;28(5):1029-40.
    13. Charopoulos I, Tournis S, Trovas G, et al. Effect of primary hyperparathyroidism on volumetric bone mineral density and bone geometry assessed by peripheral quantitative computed tomography in postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(5):1748-53.
    14. Vu TD, Wang XF, Wang Q, et al. New insights into the effects of primary hyperparathyroidism on the cortical and trabecular compartments of bone. Bone. 2013;55(1):57-63.
    15. Hansen S, Hauge EM, Rasmussen L, et al. Parathyroidectomy improves bone geometry and microarchitecture in female patients with primary hyperparathyroidism: a one-year prospective controlled study using high-resolution peripheral quantitative computed tomography. J Bone Miner Res. 2012;27(5):1150-8.
    16. Cusano NE, Rubin MR, Silva BC, et al. Skeletal Microstructure and Estimated Bone Strength Improve Following Parathyroidectomy in Primary Hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(1):196-205.
    17. Arboiro-Pinel R, Mahillo-Fernandez I, Diaz-Curiel M. Bone Analysis Using Trabecular Bone Score and Dual-Energy X-Ray Absorptiometry-Based 3-Dimensional Modeling in Postmenopausal Women With Primary Hyperparathyroidism. Endocr Pract. 2022;28(1):83-9.
    18. Romagnoli E, Cipriani C, Nofroni I, et al. "Trabecular Bone Score" (TBS): an indirect measure of bone micro-architecture in postmenopausal patients with primary hyperparathyroidism. Bone. 2013;53(1):154-9.
    19. Rajeev P, Movseysan A, Baharani A. Changes in bone turnover markers in primary hyperparathyroidism and response to surgery. Ann R Coll Surg Engl. 2017;99(7):559-62.
    20. Costa AG, Cremers S, Rubin MR, et al. Circulating sclerostin in disorders of parathyroid gland function. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(12):3804-10.
    21. Misiorowski W, Czajka-Oraniec I, Kochman M, et al. Osteitis fibrosa cystica-a forgotten radiological feature of primary hyperparathyroidism. Endocrine. 2017;58(2):380-5.
    22. Frey S, Gerard M, Guillot P, et al. Parathyroidectomy Improves Bone Density in Women With Primary Hyperparathyroidism and Preoperative Osteopenia. J Clin Endocrinol Metab. 2024;109(6):1494-504.
    23. Silverberg SJ, Shane E, Jacobs TP, et al. A 10-year prospective study of primary hyperparathyroidism with or without parathyroid surgery. N Engl J Med. 1999;341(17):1249-55.
    24. Koumakis E, Souberbielle JC, Sarfati E, et al. Bone mineral density evolution after successful parathyroidectomy in patients with normocalcemic primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(8):3213-20.
    25. Rolighed L, Rejnmark L, Sikjaer T, et al. Vitamin D treatment in primary hyperparathyroidism: a randomized placebo controlled trial. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(3):1072-80.
    26. Shah VN, Shah CS, Bhadada SK, et al. Effect of 25(OH)D replacements in patients with primary hyperparathyroidism (PHPT) and coexistent vitamin D deficiency on serum 25(OH)D, calcium and PTH levels: a meta-analysis and review of literature. Clin Endocrinol (Oxf). 2014;80(6):797-803.
    27. Chow CC, Chan WB, Li JK, et al. Oral alendronate increases bone mineral density in postmenopausal women with primary hyperparathyroidism. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(2):581-7.
    28. Khan AA, Bilezikian JP, Kung A, et al. Alendronate therapy in men with primary hyperparathyroidism. Endocr Pract. 2009;15(7):705-13.
    29. Eller-Vainicher C, Palmieri S, Cairoli E, et al. Protective Effect of Denosumab on Bone in Older Women with Primary Hyperparathyroidism. J Am Geriatr Soc. 2018;66(3):518-24.
    30. Miyaoka D, Imanishi Y, Kato E, et al. Effects of denosumab as compared with parathyroidectomy regarding calcium, renal, and bone involvement in osteoporotic patients with primary hyperparathyroidism. Endocrine. 2020;69(3):642-9.
    31. Khan A, Bilezikian J, Bone H, et al. Cinacalcet normalizes serum calcium in a double-blind randomized, placebo-controlled study in patients with primary hyperparathyroidism with contraindications to surgery. Eur J Endocrinol. 2015;172(5):527-35.
    32. Peacock M, Bilezikian JP, Bolognese MA, et al. Cinacalcet HCl reduces hypercalcemia in primary hyperparathyroidism across a wide spectrum of disease severity. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(1):e9-18.
    33. Behets GJ, Spasovski G, Sterling LR, et al. Bone histomorphometry before and after long-term treatment with cinacalcet in dialysis patients with secondary hyperparathyroidism. Kidney Int. 2015;87(4):846-56.
    34. Orr-Walker BJ, Evans MC, Clearwater JM, et al. Effects of hormone replacement therapy on bone mineral density in postmenopausal women with primary hyperparathyroidism: four-year follow-up and comparison with healthy postmenopausal women. Arch Intern Med. 2000;160(14):2161-6.
    35. Grey AB, Stapleton JP, Evans MC, et alt. Effect of hormone replacement therapy on bone mineral density in postmenopausal women with mild primary hyperparathyroidism. A randomized, controlled trial. Ann Intern Med. 1996;125(5):360-8.
    36. Faggiano A, Di Somma C, Ramundo V, et al. Cinacalcet hydrochloride in combination with alendronate normalizes hypercalcemia and improves bone mineral density in patients with primary hyperparathyroidism. Endocrine. 2011;39(3):283-7.
    37. Leere JS, Karmisholt J, Robaczyk M, et al. Denosumab and cinacalcet for primary hyperparathyroidism (DENOCINA): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2020;8(5):407-17.
    38. Roumpou A, Palermo A, Tournis S, et al. Bone in parathyroid diseases revisited: evidence from epidemiological, surgical and new drug outcomes. Endocr Rev. 2025 Apr 3:bnaf010. doi: 10.1210/endrev/bnaf010. Epub ahead of print. PMID: 40177730. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.