Clin Osteol 2015; 20(1): 21-28

Poruchy kostného metabolizmu při chorobách pečene a tráviaceho traktuPřehledové články

T. Koller, J. Kollerová, J. Payer

Správna funkcia tráviaceho traktu a pečene je dôležitou podmienkou ku fyziologickému fungovaniu kostného metabolizmu. Pri cho­ robách pečene sú najčastejšie postihnutí pacienti s chronickou cholestázou pri primárnej biliárnej cirhóze alebo sklerotizujúcej cholangitíde a pacienti s cirhózou pečene. Z chorôb tráviaceho traktu sú prítomné poruchy kostného metabolizmu u pacientov s celiakiou, pri ulceróznej kolitíde a Crohnovej chorobe, pri chronickej pankreatitíde a pri stavoch po resekciách žalúdka. Poznanie a predvídanie porúch kostného metabolizmu umožní skoré nasadenie preventívnych opatrení a skorú diagnózu závažnejších porúch kostného meta­ bolizmu. Pacienti, ktorí sú kandidátmi na transplantáciu pečene, sú najviac ohrozenou skupinou. Osteoporotické fraktúry v období po transplantácii pečene sú tak časté, že je ich potrebné aktívne vyhľadávať a liečiť. V súčasnosti existujú odporúčania na skríning porúch kostného metabolizmu u rizikových pacientov s chorobami pečene a tráviaceho traktu. V prvom rade je potrebné liečiť základnú cho­ robu tráviaceho traktu a pečene a substituovat' kalcium a vitamín D. Už pri tejto liečbe často dôjde ku úprave kostnej denzity. Pri zá­ važnejších prípadoch sa pridáva aj špecifická liečba na úpravu kostného metabolizmu. Kľúčové slová: osteoporóza, sekundárna osteoporóza, celiakia, zápalové choroby čreva, cirhóza, primárna biliárna cirhóza, chronická pankreatitída, gastrektómia

Klíčová slova: osteoporosis, secondary osteoporosis, celiac disease, inflammatory bowel disease, cirrhosis, primary biliary cirrhosis, chronic pancreatitis, gastrectomy

Bone metabolism disorders in liver and gastrointestinal diseases

Normal functioning of the digestive tract and the liver is important for normal bone metabolism. Patients with chronic cholestasis in primary biliary cirrhosis or primary sclerosing cholangitis and those with cirrhosis are most commonly affected by metabolic bone disease. Among gastrointestinal diseases, disorders of bone metabolism are found in celiac disease, ulcerative colitis, Crohn's disease, chronic pancreatitis, and in conditions following gastrectomy. Knowledge and anticipation of disorders of bone metabolism allow ear­ ly initiation of preventive measures and early diagnosis of severe bone metabolism disorders. Patients who are candidates for liver transplantation are the most vulnerable group. Osteoporotic fractures occurring after liver transplantation are so common that they need to be actively diagnosed and treated. Recommendations for the screening of bone metabolism disorders in at-risk patients with liver and digestive diseases are currently available. First, it is necessary to treat the underlying disease of the gastrointestinal tract and liver, and to supplement calcium and vitamin D. These measures often lead to improvements in bone mineral density. In severe cases, specific therapy for the treatment of osteoporosis is necessary.

Zveřejněno: 11. červen 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Koller T, Kollerová J, Payer J. Poruchy kostného metabolizmu při chorobách pečene a tráviaceho traktu. Osteologický bulletin. 2015;20(1):21-28.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Payer J, Killinger Z a kolektív. Osteoporóza, Herba, s. r. o., Bratislava 2012.
    2. Rodes J, Benhamou JP, Blei A, Reichen J, Rizzetto M eds. Textbook Of Hepato­ logy, 3. vydanie, Blackwell Publishing Ltd., Oxford 2007. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Leslie WD, Bernstein CN, Leboff MS. American Gastroenterological Association Clinical Practice Commitee. AGA technical review on osteoporosis in hepatic dis­ orders. Gastroenterology 2003;3:941-966. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Hay JE, Guichelaar MM. Evaluation and management of osteoporosis in liver di­ sease. Clin Liver Dis 2005;4:747-766. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Alcalde Vargas A, Pascasio Acevedo JM, Gutiérrez Domingo I, García Jiménez R, Sousa Martín JM, Ferrer Ríos MT, Sayago Mota M, Giráldez Gallego A, Gómez Bravo MA. Prevalence and Characteristics of Bone Disease in Cirrhotic Patients Under Evaluation for Liver Transplantation. Transplantation Proceedings 2012; 6:1496-1498. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Poupon R. Ursodeoxycholic Acid and Bile-acid Mimetics as Therapeutic Agents for Cholestatic Liver Diseases: An Overview of Their Mechanisms of Action. Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology 2012;S1:S3-12. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Collier J. Bone disorders in chronic liver disease. Hepatology 2007;4:1271-1278. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Guanabens N, Monegal A, Cerdá D, Muxí A, Gifre L, Peris P, Prés A: A rando­ mized trial comparing monthly ibandronate and weekly alendronate for osteopo­ rosis in patients with primary biliary cirrhosis. Hepatology 2013;58:2070-2078. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Rudic JS, Giljaca V, Krstic MN, Bjelakovic G, Gluud C. Bisphosphonates for osteoporosis in primary biliary cirrhosis. Cochrane Database Syst Rev 2011;12: CD009144. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Pereira SP, O'Donohue J, Moniz C, Phillips MG, Abraha H, Buxton-Thomas M, Williams R. Transdermal hormone replacement therapy improves vertebral bone density in primary biliary cirrhosis: results of a 1-year controlled trial. Aliment Pharmacol Ther 2004;5:563-570. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Parés A, Guanabens N. Treatment of bone disorders in liver disease. J Hepatol 2006;3:445-453. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Tignor AS, Wu BU, Whitlock TL, Lopez R, Repas K, Banks PA, Conwell D. High prevalence of low-trauma fracture in chronic pancreatitis. Am J Gastroenterol 2010;12:2680-2686. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Monegal A, Navasa M, Guanabens N, Peris P, Pons F, Martinez de Osaba MJ, Rimola A, Rodés J, Munoz-Gómez J. Osteoporosis and Bone Mineral Metabolism Disorders in Cirrhotic Patients Referred for Orthotopic Liver Transplantation. Calcified Tissue International 1997;2:148-154. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Compston JE. Osteoporosis after liver transplantation. Liver Transpl 2003;4: 321-330. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Páv I. Celiakia v ambulantnej praxi. Via pract 2006;1:22-24.
    16. Rios LP, Khan A, Sultan M, McAssey K, Fouda MA, Armstrong D. Approach to diagnosing celiac disease in patients with low bone mineral density or fragility fractures: multidisciplinary task force report. Can Fam Physician 2013;10: 1055-1061.
    17. Szymczak J, Bohdanowicz-Pawlak A, Waszczuk E, Jakubowska J. Low bone mi­ neral density in adult patients with celiac disease. Endokrynol Pol 2012;4: 270-276.
    18. Lucendo AJ, García-Manzanares A Bone mineral density in adult coeliac disea­ se: An updated review. Rev Esp Enferm Dig 2013;3:154-162. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Katz S, Weinerman S. Osteoporosis and gastrointestinal disease. Gastroenterol Hepatol (NY) 2010;8:506-517.
    20. Dítě P. Chronická pankreatitida. Galen 2002, první vydání.
    21. Payer J, Killinger Z, Aleryany S, Kratochvíl'ová M, Ondrejka P. Vitamin D defi­ ciency as one of the causes of bone changes in chronic pancreatitis. Vnitr Lek 1999;5:281-283.
    22. Duggan SN, Smyth ND, Murphy A, Macnaughton D, O'Keefe SJ, Conlon KC. High Prevalence of Osteoporosis in Patients with Chronic Pancreatitis: a Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 2014;2: 219-228. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Dujsikova H, Dite P, Tomandl J, Sevcikova A, Precechtelova M. Occurrence of metabolic osteopathy in patients with chronic pancreatitis. Pncreatology 2008;6:583-586. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Bang UC, Benfield T, Bendtsen F, Hyldstrup L, Beck Jensen JE. The Risk of Fractures Among Patients With Cirrhosis or Chronic Pncreatitis. Clin Gastro­ enterol Hepatol 2014;2:320-326. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Lark RK, Lester GE, Ontjes DA, Blackwood AD, Hollis BW, Hensler MM, Aris RM. Diminished and Erratic Absorption of Ergocalciferol in Adult Cystic Fibrosis Patients. The American Journal of Clinical Nutrition 2001;3:602-606. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Aris RM, Lester GE, Renner JB, Winders A, Denene Blackwood A, Lark RK, Ontjes DA Efficacy of pamidronate for osteoporosis in patients with cystic fibro­ sis following lung transplantation. Am J Respir Crit Care Med 2000;162:941-946. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Aris RM, Lester GE, Caminiti M, Blackwood AD, Hensler M, Lark RK, Hecker TM, Renner JB, Guillen U, Brown SA, Neuringer IP, Chalermskulrat W, Ontjes DA Efficacy of alendronate in adults with cystic fibrosis with low bone density. Am J Respir Crit Care Med 2004;1:77-82. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Forsmark CE. Management of chronic pancreatitis. Gastroenterology 2013;6: 1282-1291. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Bernstein CN, Leslie WD, Leboff MS. AGA technical review on osteoporosis in gastrointestinal diseases. Gastroenterology 2003;3:795-841. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Kim HJ, Hong SJ, Jeon YW, Han JP, Han SH, Kang JH, Tae JW, Lim HS, Kim HK, Ko BM, Lee MS. The early onset of disease may be a risk factor for decrea­ sed bone mineral density in patients with inflammatory bowel disease. Clin Endosc 2013;1:71-76. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Vestergaard P, Krogh K, Rejnmark L, Laurberg S, Mosekilde L. Fracture risk is increased in Crohn's disease, but not in ulcerative colitis. Gut 2000;2:176-181. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Pazianas M, Rhim AD, Weinberg AM, Su C, Lichtenstein GR. The effect of antiTNF-alpha therapy on spinal bone mineral density in patients with Crohn's disea­ se. Ann N Y Acad Sci 2006;1068:543-556. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Krajcovicova A, Hlavaty T, Killinger Z, Miznerova E, Toth J, Letkovsky J, Nevidanska M, Cierny D, Koller T, Zelinkova Z, Huorka M, Payer J. Combination therapy with an immunomodulator and anti-TNF agent improves bone mineral density in IBD patients. J Crohns Colitis 2014;12:1693-1701. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Bartl R, Frisch B. Osteoporosis, Diagnosis, prevention, therapy, 2. vydanie, Springer-Verlag 2009, Berlin, Heidelberg.
    35. Odborné usmernenie Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky pre dia­ gnostiku a liečbu osteoporózy. Vestník Ministerstva zdravotníctva SR, ročník 54, odsek 24, 1. 3. 2006.
    36. SMOS pracovní skupina. Doporučené postupy pro diagnostiku a terapii postmenopauzální osteoporózy II. Osteologický bulletin 2007;12(1):24-33.

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.