Clin Osteol 2020; 25(1): 37-43

Vplyv mentálnej anorexie na kostný metabolizmusPřehledové články

Čagalová Alžbeta1, Tichá Ubica1, Killinger Zdenko2, Podracká Udmila1
1 Detská klinika LF UK a Národný ústav detských chorôb, Bratislava
2 V. interná klinika LF UK a UNB, Nemocnica Ružinov, Bratislava

Mentálna anorexia je tretie najčastejšie chronické ochorenie u adolescentných dievčat. Klinické symptómy sa rozvíjajú v období puberty, keď nutričná deprivácia s následnou hormonálnou dysreguláciou môžu narušiť modeláciu kostí s mikroarchitektonickými a štrukturálnymi zmenami a znížením denzity kostného minerálu. Cieľ štúdie: Hodnotiť kostný metabolizmus a hormonálne zmeny u pacientok s mentálnou anorexiou.

Pacienti a metódy: 65 dievčat s mentálnou anorexiou vo veku 10-18 rokov sme rozdelili do 2 skupín: Z-skóre BMI > -2 SD (A) a Z-skóre BMI ≤ -2 SD (B); BMI = body mass index/index telesnej hmotnosti, SD -⁠ Standard Deviation/smerodajná odchýlka. V každej skupine sme hodnotili trvanie ochorenia a amenorey, indexy telesnej hmotnosti, hormonálny profil a parametre kostného metabolizmu. Pomocou duálnej röntgenovej absorpciometrie sme vyšetrili denzitu kostného minerálu. Výsledky sme spracovali pomocou matematicko-štatistických metód.

Výsledky: V skupine s nižšou hmotnosťou (B) boli signifikantne nižšie sérové koncentrácie fosforu, gonadotropínov (LH, FSH), estradiolu a IGF1 a vyššia sérová koncentrácia kortizolu, ako aj signifikantne vyššia kalciúria. Marker kostnej formácie (PINP1), ako aj marker kostného obratu -⁠ osteokalcín boli signifikantne nižšie u chudších dievčat, kým marker kostnej resorpcie -⁠ CTx sa medzi skupinami nelíšil. Denzita kostného minerálu ≤ -2 SD bola u 14 (21,5 %) anorektičiek. Prediktorom nízkej denzity v oblasti lumbálnej chrbtice bolo trvanie sekundárnej amenorey.

Záver: Nutričná karencia pri mentálnej anorexii alteruje neuroendokrinné mechanizmy, ktoré negatívne vplývajú na kostné tkanivo a poukazujú na jedinečný osteopatický stav pri mentálnej anorexii u adolescentiek.

Klíčová slova: denzita kostného minerálu; deti; hormóny; kostný metabolizmus; mentálna anorexia

Effect of anorexia nervosa on bone metabolism

Anorexia nervosa is the third most common chronic illness in adolescent girls. Clinical symptoms develop most frequently during sexual maturity. It is a period, when deprivation of nutrients with hormonal dysregulation can disrupt bone formation with microarchitectonic and structural changes and decrease bone mineral density.

Objective: The aim of this study was to evaluate bone metabolism and hormonal changes in girls with ano­re­xia nervosa.

Patients and methods: There were 65 girls with anorexia nervosa between 10-18 years of age enrolled in this study. We divided the patients into 2 groups: Z-score BMI > -2 SD (A), Z-score BMI ≤ -2 SD (B). We evaluated disease and amenorrhea duration, body mass index, hormonal profile and bone metabolism parameters. We examined the bone mineral density using dual X-ray absorptiometry. The results were evaluated using mathema­tical -⁠ statistical methods.

Results: In the lower weight group (B) were significantly lower serum concentration of phosphorus, gona­dotropins (LH, FSH), estradiol and IGF-1 and higher serum cortisol concentration, as well as significantly higher calciuria. Bone formation markers (PINP 1) as well as bone turnover marker -⁠ osteocalcin were significantly lower in girls with Z-score BMI ≤ -2 SD, while bone resorption marker -⁠ CTx did not differ between groups. Bone mine­ral density was decreased in 14 (21.5 %) of anorectic girls. Predictor of low spinal bone mineral density was duration of secondary amenorrhea.

Conclusion: Nutritional deficiency in anorexia nervosa alters neuro­endocrine pathways that negatively affect bone tissue and suggest a unique osteopathic condition in anorexia nervosa patients.

Keywords: anorexia nervosa; bone metabolism; bone mineral density; children; Hormones

Vloženo: 18. únor 2020; Přijato: 25. červen 2020; Zveřejněno: 11. červen 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Čagalová A, Ubica T, Killinger Z, Udmila P. Vplyv mentálnej anorexie na kostný metabolizmus. Clinical Osteology. 2020;25(1):37-43.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Tichá Ľ, Payer J, Killinger Z et al. Porucha kostného metabolizmu pri mentálnej anorexii. [Impaired bone metabolism in anorexia nervosa]. Čes-Slov Pediat 2016; 71(5-6): 287-292.
    2. Tichá Ľ, Hornová J, Birčák J. Mentálna anorexia a jej dôsledky v pediatrickej praxi. Pediatr Prax 2009; 10(2): 81-83.
    3. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. American Psychiatric Association Publishing: Washington, DC. 2013. ISBN 978-0-89042-555-8.
    4. Tichá Ľ, Payer J, Killinger Z et al. Liečebné stratégie na optimalizáciu kostného metabolizmu pri mentálnej anorexii. Čes-Slov Pediat 2017; 72(4): 223-227.
    5. Soyka LA, Grinspoon S, Levitsky LL et al. The Effects of Anorexia Nervosa on Bone Metabolism in Female Adolescents. J Clin Endocrinol Metab 1999; 84(12): 4489-4496. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jcem.84.12.6207>. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Ševčíková Ľ, Hamade J, Nováková J et al. Rast a vývojové trendy slovenských detí a mládeže za posledných 10 rokov. In: Ághová L. Životné podmienky a zdravie. Úrad verejného zdravotníctva SR: Bratislava 2004 : 192-207. ISBN 80-7159-146-7.
    7. Baim S, Leonard MB, Bianchi ML et al. Position Statement Official Positions of the International Society for Clinical Densitometry and Executive Summary of the 2007 ISCD Pediatric Position Development Conference. J Clin Desitom 2008; 11(1): 75-91. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jocd.2007.12.007>. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Misra M, Aggarwal A, Miller K et al. Effects of Anorexia Nervosa on Clinical, Hematologic, Biochemical, and Bone Density Parameters in Community-Dwelling Adolescent Girls. Pediatrics 2004; 114(6): 1574-1583. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1542/peds.2004-0540>. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Mehler PS, Andersen AE. Eating Disorders: A Guide to Medical Care and Complications. 2nd ed. Johns Hopkins University Press: Baltimore 2010 : 144-155. ISBN 10 : 0801893690.
    10. Lindsey RC, Mohan S. Skeletal effects of growth hormone and insulin-like growth factor-I therapy. Mol Cell Endocrinol 2016; 432 : 44-55. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.mce.2015.09.017>. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Soyka LA, Misra M, Frenchman A et al. Abnormal Bone Mineral Accrual in Adolescent Girls with Anorexia Nervosa. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87(9): 4177-4185. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2001-011889>. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Misra M, Klibanski A. Bone metabolism in adolescents with anorexia nervosa. J Endocrinol Invest 2011; 34(4): 324-332. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/BF03347094>. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Mora S, Pitukcheewanont P, Kaufman FR et al. Biochemical markers of bone turnover and the volume and the density of bone in children at different stages of sexual development. J Bone Miner Res 1990; 14(10): 1664-1671. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1359/jbmr.1999.14.10.1664>. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Misra M, Miller K, Almazan C et al. Alterations in Cortisol Secretory Dynamics in Adolescent Girls with Anorexia Nervosa and Effects on Bone Metabolism. J Clin Endocrinol Metab 2004; 89(10); 4972-4980. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2004-0723>. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA et al. Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab 2011; 96(7): 1911-1930. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2011-0385>. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Abrams SA, Silber TJ, Esteban NV et al. Mineral balance and bone turnover in adolescents with anorexia nervosa. J Pediatr 1993; 123(2): 326-331. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/s0022-3476(05)81714-7>. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Audí L, Vargas DM, Gussinyé M et al. Clinical and biochemical determinants of bone metabolism and bone mass in adolescent female patients with anorexia nervosa. Pediatr Res 2002; 51(4): 497-504. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1203/00006450-200204000-00016>. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Salisbury JJ, Mitchell JE. Bone mineral density and anorexia nervosa in women. Am J Psychiatry 1991; 148(6): 768-774. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1176/ajp.148.6.768>. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Payer J, Dimová N, Killinger Z et al. Kostná denzita u pacientok s mentálnou anorexiou. Čes slov Psychiatr 1997; 93 : 189-192.
    20. Castro J, Lázaro L, Pons F et al. Predictors of Bone Mineral Density Reduction in Adolescents With Anorexia Nervosa. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2000; 39(11): 1365-1370. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/00004583-200011000-00010> Přejít k původnímu zdroji...
    21. Blumsohn A, Hannon R, Erate R et al. Biochemical markers of bone turnover in girls during puberty. Clin Endocrinol 1994; 40(5); 663-670. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2265.1994.tb03019.x>. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.