Clin Osteol 2019; 24(4): 205-215

Kalcifylaxe jako multioborový problém: důležité informace (nejen) pro klinického osteologa a kazuistikyKazuistiky

Sulková Dusilová Sylvie1,2, Šafránek Roman1,2, Pokorná Anita1, Soukup Tomáš3, Bělobrádková Martina3, Horáček Jiří6, Bláha Vladimír4, Palička Vladimír5
1 Hemodialyzační středisko FN Hradec Králové
2 Katedra interních oborů LF UK, Hradec Králové
3 II. interní gastroenterologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
4 III. gerontometabolická klinika LF UK a FN Hradec Králové
5 Osteocentrum, Ústav klinické biochemie a diagnostiky LF UK a FN Hradec Králové
6 IV. interní hematologická klinika LF UK a FN Hradec Králové

Kalcifylaxe (CUA -⁠ calcifying uremic arteriolopathy/kalcifikující uremická arteriolopatie) je velmi závažná klinická komplikace charakterizovaná rozsáhlými a bolestivými ulceracemi a nekrózami kůže a podkoží, s rizikem sepse a úmrtí. Patogeneza je značně komplikovaná. I když jde o onemocnění vzácné, může se s ním setkat každý lékař. Článek se věnuje popisu základní charakteristiky onemocnění, patogenetickým a rizikovým faktorům (zejména poruše fosfokaciového metabolizmu, hyperparatyreóze a spojitosti s léčbou warfarinem) a léčebným možnostem (z nichž v současné době je nejvýznamnější tiosulfát sodný). Problematika je dokreslena třemi konkrétními kazuistikami.

Klíčová slova: hyperparathyreóza; chirurgická paratyreoidektomie; kalcifikující uremická arteriolopatie; kalcifylaxe; kožní nekróza; matrix GLA proteinmortality; sepse; tiosulfát sodný; warfarin

Calciphylaxis as a multidisciplinary problem: important information (not only) for clinical osteologists and case reports

Calciphylaxis (CUA -⁠ calcifying uremic arteriolopathy) is a serious clinical complications characterized by large and painful skin and subcutaneous tissue ulcerations and necrosis, associated with the risk of sepsis and mortality. Its pathogenesis is quite complicated. Despite it is a rare entity, physicians of all specialities may meet this disease. Therefore, this paper focuses on principal characteristics of CUA, risk factors in pathogenesis (namely calcium and phosphate metabolism disturbances, hyperparathyroidism, and association with warfarin therapy), as well as on therapeutics principles and possibilities. The most promising current therapy approach is administration of sodium thiosulfate. Three case reports are presented for illustration.

Keywords: warfarin; calcifying uremic arteriolopathy; calciphylaxis; hyperparathyroidism; matrix GLA mortality protein; sepsis; skin necrosis; sodium thiosulfate; surgical parathyroidectomy

Vloženo: 31. leden 2020; Přijato: 10. únor 2019; Zveřejněno: 11. prosinec 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Dusilová Sylvie S, Šafránek R, Pokorná A, Soukup T, Bělobrádková M, Horáček J, et al.. Kalcifylaxe jako multioborový problém: důležité informace (nejen) pro klinického osteologa a kazuistiky. Clinical Osteology. 2019;24(4):205-215.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Nigwekar SU, Thadhani R, Brandenburg VM. Calciphylaxis. N Engl J Med 2018; 378(18): 1704-1714. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMra1505292>. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Nigwekar SU, Kroshinsky D, Nazarioan RM et al. Calciphylaxis: Risk factors, diagnosis and treatment. Am J Kidney Dis 2015; 66(1): 133-146. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1053/j.ajkd.2015.01.034>. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Nigwekar SU, Wolf M, Sterns RH et al: Calciphylaxis for nonuremic causes. A systematic review. Clin J Am Soc Nephrol 2008; 3(4): 1139-1143. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.2215/CJN.00530108>. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Jouhhadar R, Bright T. Calciphylaxis in primary hyperparathyroidism: a case report a brief review. South Med J 2009; 102(3): 318-21. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/SMJ.0b013e318197237f>. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Kusari A, Cotter D, Hinds B et al. Non-uremic calciphylaxis in a patient with multiple rheumatologic diseases. Dermatol Online J 2019; 25(2). Dostupné z PII: <https://pii:13030/qt2fg525bs>. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Dobry AS, Ko LN, St John J et al. Association Between Hypercoagulable Conditions and Calciphylaxis in Patients With Renal Disease: A Case-Control Study. JAMA Dermatol 2018; 154 (2): 182-187. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1001/jamadermatol.2017.4920>. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Monegal A, Peris P, Alsina M et al. Development of multiorganic calciphylaxis during teriparatide, vitamin D, and calcium treatment. Osteoporos Int 2016; 27(8): 2631-2634. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00198-016-3571-1>. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Storan ER, O'Gorman SM, Murphy A et al. Case Report of Calciphylaxis Secondary to Calcium and Vitamin D3 Supplementation. J Cutan Med Surg 2017; 21(2): 162-163. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1177/1203475416668162>. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Spanakis EK, Sellmeyer DE. Nonuremic calciphylaxis precipitated by teriparatide [rhPTH(1-34)] therapy in the setting of chronic warfarin and glucocorticoid treatment. Osteoporos Int 2014; 25(4): 1411-1414. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00198-013-2580-6>. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Shah DS, Williamson DJ. A rare cause of ulceration with a promising new treatment. Calciphylaxis due to secondary hyperparathyroidism caused by vitamin D deficiency. Clin Exp Dermatol 2010; 35(3): e90-93. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2230.2009.03558.x>. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Mawad HW, Sawaya BP, Sarin R et al. Calcific uremic arteriolopathy in association with low turnover uremic bone disease. Clin Nephrol. 1999; 52(3): 160-166
    12. Nasr R, Ghazanfar H. Parathyroidectomy as a Cure for Calciphylaxis in a Non-Dialysis Chronic Kidney Disease Patient? Am J Case Rep 2019; 20 : 1170-1174. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.12659/AJCR.917105>. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Karmegam S, Shetty A. Calciphylaxis after parathyreoidectomy. Hemodial Int 2017; 21(Suppl 2): 2S62-2S66. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/hdi.12599>. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Erdel BL, Juneja R, Evans-Molina C. A case of calciphylaxis in a patient with hypoparathyroidism and normal renal function. Endocr Pract 2014; 20(6): e102-e105. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.4158/EP13509.CR>. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Brandenburg VM, Evenepoel P, Floege J et al. [ERA-EDTA working group on CKD-MBD and EUCALNET]. Lack of evidence does not justify neglect: how can we address unmet medical needs in calciphylaxis? Nephrol Dial Transplant 2016; 31(8): 1211-1219. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/ndt/gfw025>. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Nigwekar SH, Zhao S, Wenger J et al. A nationally representative study of calcific uremic arteriolopathy risk factors. J Am Soc Nephrol 2016; 27(11): 3421-3429. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1681/ASN.2015091065>. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Dusilová Sulková S, Horáček J, Vykoukalová E et al. Parathyreoidectomy in hyperparathyroidism-associated calciphylaxis in end-stage renal disease should be prompt and radical -⁠ a case report with two original therapeutic modifications and successful outcome. Acta Medica (Hradec Králové) 2017; 60(2): 85-88. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.14712/18059694.2017.99>. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Nigwekar SU. Multidisciplinary approach to calcific uremic arteriolopathy. Curr Opin Nephrol Hypertens 2015; 24(6): 531-7. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/MNH.0000000000000175>. Přejít k původnímu zdroji...
    19. McCarthy JT, El-Azhary RA, Patzelt MT et al. Survival, risk factors, and effect of treatment in 101 patients with calciphylaxis. Mayo Clin Proc 2016 91(10): 1384-1394. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.06.025>. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Peng T, Zhuo L, Wang Y et al. Systematic review of sodium thiosulfate in treating calciphylaxis in chronic kidney disease patients. Nephrology (Carlton) 2018; 23(7): 669-675. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/nep.13081>. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Brandenburg VM, Kramann R, Rothe H et al. Calcific uremic arteriolopathy (calciphylaxis): data from a large nationwide registry. Nephrol Dial Transplant 2017; 32(1): 126-132. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1093/ndt/gfv438>. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Asobie N, Wong E, Cook M. Calciphylaxis in a Diabetic Patient Provoked by Warfarin Therapy. Clin Exp Dermatol 2008; 33(3): 342-344. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2230.2007.02626.x>. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Al-Ani M, Parperis K. Warfarin-induced calciphylaxis. BMJ Case Rep 2016. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1136/bcr-2015-214142>. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Yu WY, Bhutani T, Kornik R et al. Warfarin-Associated Nonuremic Calciphylaxis. JAMA Dermatol 2017; 153(3): 309-314. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1001/jamadermatol.2016.4821>. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Ketteler M, Brandenburg VM. K-alcification protection in dialysis patients: the underestimated phenomenon of vitamin K deficiency. J Am Soc Nephrol 2017; 28(6): 1667-1668. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1681/ASN.2017020180>. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Yu WY, Bhutani T, Kornik L et al. Warfarin-Associated Nonuremic Calciphylaxis. JAMA Dermatol 2017; 153(3): 309-314. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1001/jamadermatol.2016.4821>. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Nigwekar SU, Bloch BD, Nazarian RM et al. Vitamin K-Dependent Carboxylation of Matrix Gla Protein Influences the Risk of Calciphylaxis. J Am Soc Nephrol 2017; 28(6): 1717-1722. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1681/ASN.2016060651>. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Hasegava H. Clinical Assessment of Warfarin Therapy in Patients with Maintenance Dialysis-Clinical Efficacy, Risks and Development of Calciphylaxis. Ann Vasc Dis. 2017; 10(3): 170-177. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.3400/avd.ra.17-00062>. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Chen TY, Lehman LJ, Gibson JE et al. Histopathology of Calciphylaxis: Cohort Study With Clinical Correlations. Am J Dermatopathol 2017; 39(11): 795-802. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1097/DAD.0000000000000824>. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Kazanji N, Falatko J, Neupane S et al. Calciphylaxis presenting as digital ischemia. Intern Emerg Med 2015; 10(4): 529-30. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s11739-014-1172-6>. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Gupta N, Haq KF, Mahajan S et al. Gastrointestinal Bleeding Secondary to Calciphylaxis. Am J Case Rep 2015; 16 : 818-822. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.12659/ajcr.895164>. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Colboc H, Moguelet P, Bazin D et al. Localization, Morphologic Features, and Chemical Composition of Calciphylaxis-Related Skin Deposits in Patients With Calcific Uremic Arteriolopathy. JAMA Dermatology 2019; 155(7): 789-796. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1001/jamadermatol.2019.0381>. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Williams EA, Moy AP, Cipriani NA et al. Factors associated with false-negative pathologic diagnosis of calciphylaxis. J Cutan Pathol 2019; 46(1): 16-25. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1111/cup.13364>. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Ellis CL, O'Neill WC. Questionable specificity of histologic findings in calcific uremic arteriolopathy. Kidney Int 2018; 94(2):390-395. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.kint.2018.03.016>. Přejít k původnímu zdroji...
    35. Schäfer C, Heiss A, Schwarz A et al. The serum protein α2-Heremans-Schmid glycoprotein/fetuin-A is a systemically acting inhibitor of ectopic calcification. J Clin Invest 2003; 112(3): 357-366. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1172/JCI200317202>. Přejít k původnímu zdroji...
    36. Schlieper G, Brandenburg V, Ketteler M et al. Sodium thiosulfate in the treatment of calcific uremic arteriolopathy. Nat Rev Nephrol 2009; 5(9): 539-543. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1038/nrneph.2009.99>. Přejít k původnímu zdroji...
    37. Carrell EJ, Bell A. Sodium thiosulfate for the treatment of warfarin-induced calciphylaxis in a nondialysis patients. J Pharmacol Pharmacother 2015; 6(4): 222-224. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.4103/0976-500X.171882>. Přejít k původnímu zdroji...
    38. Schlieper G1, Brandenburg V, Ketteler M et al. Sodium thiosulfate in the treatment of calcific uremic arteriolopathy. Nat Rev Nephrol; 5(9): 539-543. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1038/nrneph.2009.99>.
    39. Strazzula L, Nigwekar SU, Steele D et al. Intralesional sodium thiosulfate for the treatment of calciphylaxis. JAMA Dermatol 2013; 149(8): 946-949. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1001/jamadermatol.2013.4565>. Přejít k původnímu zdroji...
    40. Mao M, Lee S, Kashani K et al: Severe anion gap acidosis associated with intravenous sodium thiosulfate administration. J Med Toxicol 2013; 9(3): 274-247. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s13181-013-0305-z>. Přejít k původnímu zdroji...
    41. Russ P, Russwurm M, Kortus-Goetze B et al. Phenprocoumon based anticoagulation is an underestimated factor in the pathogenesis of calciphylaxis. BMC Nephrol 2019; 20(1): 114. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/s12882-019-1301-6>. Přejít k původnímu zdroji...
    42. Hansjoerg Rothe H, Brandenburg V, Haun et al. Ecto-5' -Nucleotidase CD73 (NT5E), vitamin D receptor and FGF23 gene polymorphisms may play a role in the development of calcific uremic arteriolopathy in dialysis patients. Data from the German Calciphylaxis Registry. PLoS ONE 2017; 12(2): e0172407. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0172407>. Přejít k původnímu zdroji...
    43. El-Azhary RA, Patzelt MT, McBane RD et al: Calciphylaxis: A disease of pannicular trombosis. Mayo Clinic Proc 2016; 91(10): 1395-1402. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.06.026>. Přejít k původnímu zdroji...
    44. Randall DP, Fisher MA, Thomas C. Rhabdomyolysis as the presenting manifestation of calciphylaxis. Muscle Nerve 2000; 23(2):289-293. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/(sici)1097-4598(200002)23 : 2<289::aid-mus24>3.0.co; 2-h>. Přejít k původnímu zdroji...
    45. Bishop J, Brown E, Podesta A et al. Surgical Management of Calciphylaxis Associated with Primary Hyperparathyroidism: A Case Report and Review of the Literature Int J Endocrinol. Int J Endocrinol 2010; 2010. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1155/2010/823210>. Přejít k původnímu zdroji...
    46. Roy R, Lee JA. Calciphylaxis due to hyperparathyroidism. Endocr Pract 2011; 17(Suppl 1): 54-56. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.4158/EP10349.RA>. Přejít k původnímu zdroji...
    47. Thompson B, Towler DA. Arterial calcification and bone physiology: role of the bone vascular axis. Nat Rev Endocrinol 2012; 8(9): 529-543. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1038/nrendo.2012.36>. Přejít k původnímu zdroji...
    48. Garza-Mayers AC, Shah R, Sykes DB et al. The Successful Use of Apixaban in Dialysis Patients with Calciphylaxis Who Require Anticoagulation: A Retrospective Analysis. Am J Nephrol. 2018; 48(3):168-171. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1159/000491881>. Přejít k původnímu zdroji...
    49. Disthabanchong S, Srisuwarn P. Mechanism of vascular calcification in kidney disease. Adv Chron Kidney Dis 2019, 26(6): 417-426. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1053/j.ackd.2019.08.014>. Přejít k původnímu zdroji...
    50. Voelkl J, Lang F, Eckardt KU et al. Signaling pathways involved in vascular smooth muscle cell calcification during hyperphosphatemia. Cell Mol Life Sci 2019; 76(11): 2077-2091. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00018-019-03054-z>. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.