Využitie denzitometrie u popálených pacientovPůvodní práce
V problematike resuscitácie u popálených pacientov je ťažiskom problému kvantifiká sledok rozsahu a hĺbky, dôležitý je samozrejme časový interval od termickej lézie. 35 pacientov s rozsahom popáleniny min. 20 % II.-III.-IV. st. bolo vyšetrených denzitometricky DEXA HOLOGIC QDR 4500 celotelovým scanom 24, 48 a 72 hodín po úraze. V súbore bolo 33 mužov a 2 ženy s rozsahom popáleniny od 20 do 65 % plochy tela, prie merný rozsah popáleniny bol 34,34 % plochy tela (n = 35). Z tohto súboru bolo 34 pacientov porovnaných so skupinou DEXA vyšet rených 34 nepopálených jedincov približne rovnakej výšky a hmotnosti. Celotelovým scanom sme zisťovali hmotnostné pomery v tukovom (FAT), svalovom(LEAN), kostnom (BMC) tkanive, ako aj súčte týchto tkanív v lokalitách hlavy, trupu horných a dolných končatín (FAT + LEAN + BMC), ktoré sme dosadzovali do grafov a hodnotili prírastky/úbytky hmotností v 48. hod. a 72. hod. oproti hodnotám v 24. hod. po úraze. Zisťovanie hmotností vážením a denzitometricky signifikantne korelovalo (+0,92). Vyhodnotením prie merov dynamiky hmotnostných zmien bolo zistené, že u povrchových popálenín (I.-II.-IIb. st.) v svalovom tkanive (LEAN) boli hod noty +0,15 % (48 h) nasledované poklesom -0,95 % (72 h), v tukovom tkanive (FAT) +1,51 % (48 h)/+0,93 % (72h), celkovo (LEAN + FAT + BMC) + 0,18 % (48 h)/-0,15 % (72 h). V prípade, že sa jednalo o hlboké popáleniny (III.-IV. st.) v svalovom tkanive (LEAN) boli hodnoty +2,46 % (48 h)/+5,99 % (72 h), v tukovom tkanive (FAT) +1,48 % (48 h)/+5,77 % (72 h), celkovo +1,39 % (48 h)/+5,37 % (72 h). Skupina popálených vykazovala oproti kontrolnej vyšší podiel svalovej zložk vej hmotnosti pacienta, čo v našom súbore činí priemerne v absolútnych hodnotách +4,4 kg (n = 34). V súčasnostije málo takých neinvazívnych vyšetrovacích metód, ktoré by presne a podľajednotlivých tkanív vedeli pomerať hmotnosti, resp. presun tekutín u rozsiahle popáleného pacienta. Z výsledkov práce vyplýva, že DEXA vyšetren podľa hmotnostných prírastkov/úbytkov presuny tekutín v jednotlivých oblastiach i druhoch tkanív. Kľúčové slová: popáleniny, denzitometria
Klíčová slova: burns, DEXA
Use of bone densitometry in burned patients
Resuscitation of burned patients is closely associated with q extent and depth; also important is the time since the injury Thirty-five patients with at least 20 % TBSA (2nd-3rd-4th degree) burns were examined using DEXA HOLOGIC QDR 4500 whole body scans at 24, 48 and 72 hours postburn. Ther TBSA, the average extent being 34.34 % (n = 35). These burned patients were compared with a group of 34 non-burned individuals matched by height and weight and examined with DEXA. The whole body scans were used to determine the weight of fat tissue (FAT), lean tissue (LEAN), bone mineral content (BMC) and the total weight (FAT + LEAN + BMC) in various regions such as the head, trunk, upper and lower extremities. The values were plotted on graphs and weight increase/decrease at 48 and 72 hours postburn were calculate The data obtained by weighing and by DEXA examination correlated significantly (+0.92 %). The average weight changes were evaluated, showing that in the case of superficial (1st-2nd-2nd B degree) burns, there was an increa se of +0.15 % (48 h) followed by a decrease of -0.95 % (72 h) in LEAN. The changes were +1.51 % (48 h)/+0.93 % (72 h) and +0.18 % (48 h)/-0.15% (72 h) for FAT and LEAN + FAT + BMC, respectively In deep (3rd-4th degree) burns, the changes were +2.46 % (48 h)/ +5.99 % (72 h) for LEAN, +1.48 % (48 h)/+5.77 % (72 h) for FAT and +1.39 % (48 h)/+5.37 % (72 h) for LEAN + FAT + BMC. The group of burned patients had a higher proportion of the LEAN component (77.2 % of total b (72.8 %). This equals to an average absolute weight difference of +4.4 kg (n = 34). At present time, there is a lack of non-invasive investigation methods accurately measuring the weight of various body compartments, that is fluid shifts in burned patient. According to weight increase/decrease, DEXA examination can illustrate the shift of edema fluids between the regions and various types of tissues. Fluid retention as a weight increase or fluid elimination as a weight loss may serve as prognostic signs of healing/non-healing of particular burns at the time when it is not clear whether the burns are deep dermal or whole skin thickness. In the future, burned patient.
Zveřejněno: 11. červen 2013 Zobrazit citaci
Reference
- Gomez-Cia T, Roa L, Cantero A. Physiopathology of the burn shock: resu tion. Ann of the Mediterr Burns Club 1990;3:9.
- Demling RH. Fluid Replacement in Burned Patients. Burns 1987;67:15-30.
Přejít k původnímu zdroji... - Arturson G, Mellander S. Acute changes in capillary filtration and diffusion perimental burn injury. Acta Physiol Scand 1964;62:457. Přejít k původnímu zdroji...
- Arturson G, Groth T, Hedlund A et al. Potential use of computer simulation in treatment of burns with special regard to oedema formation. Scand Journal Plast Reconstr Surgery 1984;62:457. Přejít k původnímu zdroji...
- Belba M. Our Expierence in the Treatment ofBurn Shock by Hypertonic Lactated Saline Solution. Annals of Burns and Fire Disasters 2005;18(2):61-67.
- Demling RH. The burn edema process: current concepts. J Burn Care and Rehabilitation 2005;6:207-227.
- Warden GD. Burn shock resuscitation. World J Surg 1992;16:21-23. Přejít k původnímu zdroji...
- Herndon DN. Total Burn Care. Saunders 2007;877:94.
- Konigová R. a spol. Komplexní léčba popáleninového traumatu. Karolinum 2010; 430:s.173.
- Lund T,Ornheim H, Reed RK. Pathogenesis of edema formation in burn injuries. World J Surg 1992;16(1):2-9. Přejít k původnímu zdroji...