Clin Osteol 2010; 15(2): 62-67

Výživa u sekundární osteoporózy z gastrointestinálních příčinPřehledové články

P. Fojtík, P. Novosad, O. Urban

Incidence sekundární osteoporózyje poměrně vysoká -u mužůje to kolem 30-60 % a u perimenopauzálních ženje to až 50 %. Hlavním problémem se tedy stává kombinace sekundární osteoporózy a nejběžnější osteoporózy postmenopauzální. Ze sekundárních příčin os­ teoporózyje nejčastější gastrointestinální, a to jak pro svoji četnost, tak důsledky ve spojení s poruchou nutrice. Jsou to: zánětlivá one­ mocnění střev (Crohnova choroba a ulcerózní kolitida), léčba glukokortikosteroidy, celiakální sprue, laktózová intolerance, jaterní one­ mocnění, žaludeční a střevní resekce, pankreatická insuficience a všechny typy malabsorpce. Diagnostika těchto onemocnění spadá do péče gastroenterologů, ale léčba osteoporózy má svá specifika, která zase patří do péče osteologů. Proto je nutný mezioborový přístup. Výživa má významný vliv na kostní hmotu po celý život. V mládí a dospívání je výživa zásadní při jejich růstu a dosažení maximální kostní hmoty a během života má vliv na její udržení. Při léčbě osteoporózy má výživa základní význam pro dostatečný příjem Ca, vi­ tamínu D a vitamínu K. Nově je znám pozitivní vliv vitamínu K2 na osteokalcin kostní matrix.Je potvrzen vliv bílkovin na acidifikaci vnitřního prostředí a tím druhotně na metabolizmus kostí, nakonec i vliv omega 3 mastných kyselin, ostatních vitamínů a stopových prvků. Výživa má nedílný podíl na léčbě sekundární osteoporózy z gastroenterologických příčin, která tvoří její největší část.

Klíčová slova: osteoporóza, sekundární osteoporóza, celiakie, laktózová intolerance, výživa, vitamín K2

Nutrition in secondary osteoporosis due to gastrointestinal disease

Secondary osteoporosis is more frequent than expected, with the prevalence of 30-60 % in men and 50 % in perimenopausal women. The most frequent postmenopausal osteoporosis might be combined with secondary osteoporosis and diagnosing and treating these patients might be challenging. The main cause of secondary osteoporosis are gastrointestinal diseases such as inflammatory bowel di­ seases (Crohn's disease, ulcerative colitis), coeliac disease, chronic cholestatic liver disease, gastric and intestinal surgery, pancreatic exocrine insufficiency, lactose intolerance and glucocorticosteroid treatment. Patients with osteoporosis are usually treated by osteo­ logists and patients with gastrointestinal diseases by gastroenterologists. Since these patients have both osteoporosis and digestive di­ sease, the collaboration between gastroenterologists and osteologists is necessary to diagnose and treat these patients properly. Nutrition has a significant impact on bone health throughout life. Proper nutritional status is essential for bone mass growth in child­ hood and adolescence. Moreover, it is necessary for maintaining bone mass during life. An adequate intake of calcium, vitamin D and vitamin K is essential in the treatment of osteoporosis. Recently, the positive effect of vitamin K2 on osteocalcin has been discovered. Additionally, the impact of proteins, omega-3 fatty acids, vitamins and other trace elements on bone metabolism has been confirmed.

Keywords: osteoporosis, secondary osteoporosis, coeliac disease, lactose intolerance, nutrition, vitamin K2

Zveřejněno: 11. prosinec 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Fojtík P, Novosad P, Urban O. Výživa u sekundární osteoporózy z gastrointestinálních příčin. Osteologický bulletin. 2010;15(2):62-67.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Thomson A et al. WGO-OMEG Practice Guideline, Osteoporosis and gastrointes­ tinal diseases; june 2004, www.omge.org/globalguidelines.htm
    2. Bernstein Ch, Leslie W. American Gastroenterological Association medical posi­ tion statement: Guidelines on osteoporosis in gastrointestinal diseases. Gastroenterology 2003;124;791-794. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Bernstein Ch, Leslie W et al. AGA technical review on osteoporosis in gastroin­ testinal diseases. Gastroenterology 2003;124:795-841. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Štěpán J, Hána V. Osteoporosa u mužů; Diabetologie, metabolismus, endokrinologie, výživa 2006; 9(Suppl 1):46-55.
    5. Dewar D, Ciclitira P. Clinical features and diagnosis of celiac disease. Gastroenterology 2005;128(Suppl 1):S19-S24. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Leslie W, Bernstein Ch. AGA technical rewiew on osteporosis in hepatic disor­ ders. Gastroenterology 2003;125.N.3:1-41. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Leslie W, Bernstein Ch. American Gastroenterological Association Institute Technical Review on Corticosteroids,Immunomodulators, and Infliximab in Inflammatory Bowel Diesease. Gastroenterology 2006,130,N.3. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Lewis N, Scott B. Guidelines for osteoporosis in inflammatory bowel disease and coeliac dinase 2007; BSG Gudilines in Gastroenterology;. www.bsg.org.uk
    9. Bischoff S, Crowe S. Gastrointestinal food allergy: New insights into pathophysi­ ology and clinical perspectives. Gastroenterology 2005;128:1-36. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Sampson HA, Sichere SH. AGA technical review on the evaluation of food aller­ gy ingastrointestinal disorders. Gastroenterology 2001;120:10026-1040. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Di Stefano M. Lactose malabsorption and intolerance and peak bone mass. Gastroenterology 2002;122:1793-1799. Přejít k původnímu zdroji...
    12. WGO-OMGE Practise Guideline: Malabsorption.www.omge.org/globalguidelines.htm
    13. Genuis S, Schwalfenberg G. Picking a bone with contemporary osteoporosis ma­ nagement: Nutrient strategies to enhance skeletal integrity. Clinical Nutrition 2007;26:193-207. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Nieves J. Osteoporosis. The role of micronutrients. Clinical Nutrion 2004; (Supl.1):142-153.
    15. Palička V. Celiakie a osteoporóza -je vazba natolik těsná, že vyžaduje akci? Vnitř Lék 2007;53:1243-1244.
    16. Stenson WF, Newberry R, Lorenz R et al. Increased prevalence of celiac disease and need for routine screening among patients with osteoporosis. Arch Intern Med 2005;165:393-399. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Bureš J. Metabolická kostní nemoc u chorob gastrointestinálního traktu. Postgrad Med 2009;11:76-78.
    18. Lewis N, Scott B. Guidelines for osteoporosis in inflammatory bowel disease and coeliac dinase 2007; BSG Gudilines in Gastroenterology;. www.bsg.org.uk
    19. Blahoš J. Vitamín D a choroby kostí. Postgrad Med 2009;11:76-78. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Arnett TR, Spowage M. Modulation of the resorptive activity of rat osteoclasts by Arnett small changes in extracellular pH near the physiological range. Bone 1996;18:277-279. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Di Stefano M. Lactose malabsorption and intolerance and peak bone mass. Gastroenterology 2002;122:1793-1799. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Macdonald HM, New SA, Golden M et al. Nutritional associations with bone loss during the menopausal transition: evidence of a beneficial effect of calcium, alco­ hol and fruit and vegetable nutrients. Am J Clin Nutr 2004;79:155-165. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Fernandes G, Bhattacharya A, Rahman M et al. Effects of n-3 fatty acids on auto­ immunity and osteoporosis. Front Biosci 2008;13:4015-4020. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Lipkin EW. Metabolic bone disease in gut diseases. Gastroenterol Clin N Am 1998;27:513-523. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Palička V. Žaludek a metabolismus kostní tkáně. Vnitř Lék 2003;49:166-167.
    26. Payer J, Šteňová E, Killinger Z et al. Metabolické zmeny u pacientov po parciál­ nej resekcii žalúdka. Vnitř Lék 2003;49:194-199.
    27. Mun EC, Tavakkolizadeh A Complications of bariatric surgery. UpToDate, vol 16.2. Welleysley, 2008. www.uptodate.com
    28. Adams J, lapping J et al. Vitamin K int the treatment and prevention of osteopo­ rosis and arterial calcification. Am J Healt-Syst Pharm 2005;62:1574-1581. Přejít k původnímu zdroji...
    29. DeLegge M, Nutritional Issues int IBD, AGA Spring Postgraduále Course, DDW New Orleans, 2010, abstrakt: 479-510.
    30. McClave S, Complex nutrition CASE in gastroenterology: management strategie by a team. AGA Spring Postgraduále Course, DDW New Orleans 2010, abstrakt: 963-1006.
    31. Vyskočil V. Osteoporóza a ostatní nejčastější metabolická onemocnění skeletu. Galen, 2009; pp.13-14.

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.