Clin Osteol 2014; 19(2-3): 42-47

Dietetický príjem kalcia, fosforu, pomer Ca : P a riziko osteoporotických zlomenín u postmenopauzálnych žienPůvodní práce

M. Brezovský, D. Magula, K. Bitter, P. Chlebo, K. Fatrcová-Šramková, J. Palkovič

Cieľ práce: Cieľom výskumu bolo zistiť, ako ovplyvňuje dietetický príjem vápnika, fosforu a pomer Ca : P riziko osteoporotických zlo­ menín u postmenopauzálnych žien.

Materiál a metódy: Za obdobie 36 mesiacov boli vybrané len ženy s prekonanou zlomeninou v špecifických lokalizáciách po menšom úraze tzv. low energy zlomeniny (n = 114), zmeraná bola kostná minerálna denzita (DEXA) a dietetický príjem bol vypočítaný overe­ ným frekvenčným nutričným dotazníkom. Pacientky boli rozdelené podľa údaju o prekonanej zlomenine a T-skóre podľa kritéria Svetovej Zdravotníckej Organizácie (SZO) pre osteoporózu (T-skóre < -2,5). Riziko zlomenín sa porovnávalo voči kontrolnému súbo­ ru postmenopauzálnych žien (n = 114) bez prekonanej zlomeniny a s normálnou hodnotou T-skóre (T-skóre > -1,0).

Výsledky: Osteoporotické zlomeniny sme zaznamenali aj pri hodnotách T-skóre nezodpovedajúce kritériám SZO pre osteoporózu. Priemerný pomer Ca : P z dennej stravy u všetkých našich pacientiek bol 0,92 ± 0,38, čo znamená, že dietetický príjem fosfátov pre­ výšil dietetický príjem vápnika našich pacientiek. Pre vysoký dietetický príjem fosfátov bolo potvrdené zvýšené riziko pre osteoporo­ tické zlomeniny (v súbore zlomenín a zároveň s T-skóre < -2,5); kvartil 1 (< 732,12 mg) vs. kvartil 4 (> 1358,22 mg) OR = 2,30 (p = 0,036; 95% CI 0,93-5,73). Nízky dietetický pomer Ca : P < 0,5 bol rizikovým faktorom osteoporotických zlomenín nezávisle od hodnoty T-skóre, dietetický pomer Ca : P < 0,5 vs. Ca : P 0,87-1,14 zvyšoval riziko osteoporotických zlomenín v súbore zlomenín a s T-skóre > -2,5 (OR = 8,8; p = 0,0009; 95% CI 2,29-33,84) ako aj v súbore zlomenín s T-skóre < -2,5 (OR = 3,3; p = 0,046; 95% CI 0,90-12,36). Pomer Ca : P > 1,09 (kvartil 4) vs. Ca : P 0,88-1,09 (kvartil 3) znižoval riziko (p = 0,01; 95% CI 0,11-0,81) a bol protektívnym faktorom osteoporotických zlomenín.

Záver: V prevencii osteoporózy a zníženiu rizika osteoporotických la väčšia pozornosť venovať aj redukcii vysokého príjmu fosfátov. Kľúčové s mer Ca: P

Klíčová slova: risk of osteoporoticfractures, dietary calcium intake, dietary phosphorus intake, dietary calcium to phosphorus ratio

Dietary calcium and phosphorus intake, the dietary calcium to phospohorus ratio and the risk of osteoporotic fractures in postmenopausal women

Aim of study: The aim of the study was to exa ratio and the risk of osteoporotic fractures.

Material and methods: During a period of 36 months, only postmenopausal women were selected (n = 114), who had suffered fractu­ res in specific locations after low-energy trauma; bone mineral density was measured with DEXA scans and dietary calcium and pho­ sphorus intake was calculated using a food frequency questionnaire. The patients were divided based on their previous fractures and T-scores (DEXA) according to the WHO criteria for osteoporosis (T-score < -2.5). The study comprised Group 1 - postmenopausal wo­ men (n = 58, mean age 65.18 ± 8.07 years) with previous osteoporotic fractures and T-scores >-2.5, Group 2 - postmenopausal women (n = 56, mean age 66.617.4 years) with low-energy fractures and T-scores < -2.5 age 58.767.8 years) without previous low- energy fractures and T-scores > -2.5.

Results: Dietary phosphorus intake exceeded dietary calcium intake in all groups of postmenopausal women. In Group 2 (osteoporo­ tic fractures and osteoporosis), the dietary phosphorus intake was statistically significantly higher than in the control group (1 289 mg/day vs. 1 022 mg/day; p = 0.04). High dietary phosphorus intake was a risk factor for osteoporotic fractures only in Group 2 with T-scores < -2.5, quartile 1 (< 732.12 mg) vs. quartile 4 (> 1 358.22 mg) OR = 2.30 (p = 0,036; 95% CI 0.93-5.73). A low dietary Ca : P ra­ tio of < 0.5 was a risk factor for osteoporotic fractures in both groups irrespective of the T-score. The dietary Ca : P ratio < 0.5 vs. Ca : P 0.87-1.14 (quartile 3 - reference quartile) increased the risk of osteoporotic fractures in Group 1 (OR = 8.8; p = 0.0009; 95% CI 2.29-33.84) as well as in Group 2 (OR = 3.3; p = 0.046; 95% CI 0.90-12.36). The Ca:P ratio >1.09 (quartile 4) vs. Ca : P 0.88-1.09 (quartile 3) decrea­ sed the risk of fractures only in Group 2 (OR = 0.30; p = 0.01; 95% CI 0.11-0.81) and was a protective factor against fractures.

Conclusion: In the prevention of osteoporosis and osteoporotic fractures, effort should be made not only to in intake but also to decrease high dietary phosphorus intake.

Zveřejněno: 11. prosinec 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Brezovský M, Magula D, Bitter K, Chlebo P, Fatrcová-Šramková K, Palkovič J. Dietetický príjem kalcia, fosforu, pomer Ca : P a riziko osteoporotických zlomenín u postmenopauzálnych žien. Osteologický bulletin. 2014;19(2-3):42-47.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bischoff-Ferrari HA, Willett WC, Wong JB, Giovannucci E, Dietrich T, DawsonHughes B. Fracture prevention with vitamin D supplementat of randomized controlled trials. JAMA 2005;293:2257-2264. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Brot C, Jérgensen N, Madsen OR, Jensen LB, Sérensen OH. Relationships bet­ ween bone mineral density, serum vitamin D metabolites and calcium:phosphorus intake i 509-516.
    3. Calvo M 1627-1633.
    4. Calvo MS, Kumar R, Heath H 3rd. Persistently elevated parathyroid hormone se­ cretion and action in young women after four weeks of ingesting high phospho low calcium diets. J Clin Endocrinol Metab 1990;70:1334-1340. Přejít k původnímu zdroji...
    5. EFSA (European Food Safety Authority). Opinion of the Scientific J^nel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies on a request from the Commission lated to the Tolerable Upper 92 Intake Level of Phosphorus. EFSA Journal 2005;233:1-19. Available from: http://www.efsa.europa.eu/EFSA/efsa_locale1178620753812_178620767179.htm Přejít k původnímu zdroji...
    6. Guenther PM. 1986;86:493 499
    7. International Food Additive Council. Disappearance of Phosphorus Applications. 1992. International Food Additive Council, Atlanta, GA
    8. Kajaba I, Šimončič R, Ginter E et al. Odporúčané výživové dávky stvo Slovenska (8. revízia OVD). Výživa a zdravie 1999;44(2):25-29.
    9. Life Sciences Research Office, Federation of American Societies for Experi­ mental Biology. Nutrition Monitoring in the United States-An Update Report on Nutrition Monitoring. 1989. Prepared for the U.S. Department of Agriculture the U.S. Department of Health and Human Services. DHHS publication no. (PHS) 89-1255. Government Printing Office, Washington, DC.
    10. Metz JA, Anderson JJ, Gallagher Jr PN. Intakes of calcium, phosphorus, and pro­ tein, and physical-activity level are related to radial bone mass in young adult men. Am J Clin Nutr 1993;58:537-542. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Michaelsson K, Melhus H, Belloco R, Wolk A. Dietary calcium and vitamin D intake in relation toosteoporotic fracture risk. Bone 2003;32(6):694-703. Přejít k původnímu zdroji...
    12. National Nutrition Council. Finnish Nutrition Recommendations - Diet and phy­ sical activity in balance. Helsinki: Edita; 2005.
    13. OVD SR. Odporúčané výživové dávky. In Vestník MZ SR, roč. 45, čiastka 7-8, zo dňa 28. apríla 1997.
    14. Paturi M, Tapanainen H, Reinivuo H, Pietinen P. (ed.). The National FINDIET 2007 Survey. 2008. Kansanterveyslaitoksen julkaisuja B23/2008. Helsinki: Yliopistopaino.
    15. Pinheiro MM, Schuch NJ, Genaro PS, Ciconelli RM, Ferraz MB, Martini LA Nutrient intakes related to osteoporotic fractures in men and women - The Brazilian Osteoporosis Study (BRAZOS). Nutrition Journal 2009, 8:6. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Vojtaššáková A, Kovačiková E, Holčíková K, Simonová E. Potravinové tabuľky: Mlieko a vajcia. 1. vyd. Bratislava 2000; VÚP, s. 188.
    17. Vojtaššáková A, Kovačiková E, Holčíková K, Simonová E. Potravinové tabuľky: Tuky, olejniny, oleje a orechy. 1. vyd. Bratislava 2000; VÚP; s. 203.
    18. Vojtaššáková A, Kovačiková E, Holčíková K, Simonová E. Potravinové tabuľky: Ovocie a zelenina. 1. vyd. Bratislava 1997; VÚP, s. 208.
    19. Vojtaššáková A, Kovačiková E, Holčíková K, Simonová E. Potravinové tabuľky: Obilniny a strukoviny. 1. vyd. Bratislava 1999; VÚP, s. 268.
    20. Vojtaššáková A, Kovačiková E, Holčíková K, Simonová E. Potravinové tabuľky: Ryby. 1. vyd. Bratislava 2001; VÚP, s. 179.
    21. Vojtaššáková A, Kovačiková E, Holčíková K, Simonová E. Potravinové tabuľky: Pokrmy. 1. vyd. Bratislava 2002; VÚP, s. 235.

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.