Clin Osteol 2012; 17(3): 84-89
Renální funkce při i.v. terapii bisfosfonáty v běžné praxi osteocentraPřehledové články
Cíl práce: Léčba osteoporózy bisfosfonátyje limitována úrovní renálních funkcí. Cílem naší práce bylo zjistit, jaké jsou hodnoty úrov ně renálních funkcí u pacientů našeho osteocentra v běžné praxi před podáním a po podání i.v. léčby bisfosfonáty, a zda při ní dochází k poklesu renálních funkcí. Soubor pacientů a metody: Bylo vyšetřeno celkem 222 pacientů (91 % žen, prům. věk 68 let) přicházejících k i.v. terapii bisfosfonáty do běžné osteoporadny. Do tohoto souboru pacientů bylo zahrnuto 95 pacientů přicházejících na jednoroční infuzi zoledronátu a 127 pacientů, u nichž byla zahájena terapie i.v. ibandronátem. K hodnocení úrovně renálních funkcí byla použita klasifikace CKD dle vý počtu odhadu glomerulární filtrace (eGFR) pomocí rovnice MDRD.
Výsledky: Před podáním infuze zoledronátu byla průměrná hodnota eGFR 1,09 ± 0,23 ml/s, 60,4 % pacientů mělo eGFR > 1,0 ml/s, 39,6 % pak eGFR < 1,0 ml/s (CKD3), žádný pacient neměl eGFR < 0,5 ml/s (CKD4a5). Průměrné hodnoty eGFR byly 1,18 ± 0,23 ml/s po 3 měsících a 1,23 ± 0,36 ml/s po 1 roce, pacientů s CKD3 bylo 27,7 % po 3 měsících a 26,9 % po 1 roce z vyšetřených pacientů. Jen u 5 pacientů došlo ke změně klasifikace z CKD2 na CKD3. Ve skupině pacientů léčených i.v. ibandronátem byla před zahájením te rapie průměrná hodnota eGFR 1,08 ± 0,28 ml/s, 60,5 % pacientů mělo eGFR > 1,0 ml/s, 39,5 % pak eGFR < 1,0 ml/s (CKD3), žádný pacient neměl eGFR < 0,5 ml/s (CKD4a5). Průměrné hodnoty eGFR byly 1,09 ± 0,25 ml/s po 3 měsících a 1,03 ± 0,24 ml/s po 1 roce, pacientů s CKD3 bylo 35 % po 3 měsících a 42 % po 1 roce z vyšetřených pacientů.Jen u 4 pacientů došlo ke změně klasifikace z CKD2 na CKD3.
Závěr: U nemocných přicházejících do běžné osteoporadny k i.v. terapii bisfosfonáty ibandrontátem a zoledronátem jsme neprokáza li klinicky významnější zhoršení funkce ledvin. Neprokázali jsme žádný rozdíl ve výskytu renálních komplikací mezi i.v. ibandronátem a zoledronátem. Hodnoty renálních funkcí v běžné klinické praxi nepředstavují problém pro terapii osteoporózy.
Klíčová slova: chronické onemocnění ledvin, renálnífunkce, bisfosfonáty, léčba osteoporózy
Renal function in IV bisphosphonate therapy in common practice
Background: Treatment of osteoporosis with bisphosphonates is limited by the level of renal function. The study aimed at determi ning the levels of renal function in patients of our center for bone disease in common practice prior to and after IV bisphosphonate therapy, and whether the therapy is associated with decreased renal function.
Patients and methods: The study comprised a total of 222 patients (91 % being females; mean age 68 years) receiving IV bisphos phonate therapy in a common bone disease center. The group consisted of 95 patients receiving 1-year zoledronate infusions and 127 patients in whom IV ibandronate therapy had been initiated. To assess the level of renal function, the CKD classification was used ba sed on calculating estimated glomerular filtration rate (eGFR) with the MDRD equation.
Results: Prior to administration of zoledronate infusions, the mean eGFR was 1.09 ± 0.23 mL/s, with eGFR > 1.0 mL/s in 60.4 % of patients and eGFR < 1.0 mL/s (grade 3 CKD) in 39.6 % of patients; no patient had eGFR < 0.5 mL/s (grades 4 and 5 CKD). The me an eGFR after 3 months and 1 year were 1.18 ± 0.23 mL/s and 1.23 ± 0.36 mL/s, respectively. Grade 3 CKD was observed in 27.7 % and 26.9 % of the patients after 3 months and 1 year, respectively. In only 5 patients, classification was changed from grade 2 to grade 3 CKD. In the group of patients treated with IV ibandronate, the mean eGFR prior to therapy was 1.08 ± 0.28 mL/s, with eGFR > 1.0 mL/s in 60.5 % of patients and eGFR < 1.0 mL/s (grade 3 CKD) in 39.5 % of patients; no patient had eGFR < 0.5 mL/s (grades 4 and 5 CKD). The mean eGFR after 3 months and 1 year were 1.09 ± 0.25 mL/s and 1.03 ± 0.24 mL/s, respectively. Grade 3 CKD was ob served in 35 % and 4 de 2 to grade 3 CKD.
Conclusion: Patients receiving IV bisphosphonate therapy with ibandronate and zoledronate in a common bone disease center were not found to have clinically significant renal function impairment. There was no difference in the presence of renal complications be tween IV ibandronate and zoledronate. Renal function levels do not represent a problem in t clinical practice.
Keywords: chronic kidney disease, renalfunction, bisphosphonates, treatment of osteoporosis
Zveřejněno: 11. prosinec 2012 Zobrazit citaci
Reference
- Perazella MA, Markowitz GS. B International 2008;74:1385-1393.
Přejít k původnímu zdroji... - Jotterand V, Moll S, Martin PY, Saudan P. Glomerulosclérose segmentaire et focale avec collapsus du flocculus induite par les bisphosphonates; presentation de deux cas cliniques et revue de la littérature. Nephrologie et Thérapeutique 20 5(2):134-138.
- Cunningham J. Bisphosphonates in the renal patient. Nephrol Dial Transplant 2007;22:1505-1507. Přejít k původnímu zdroji...
- Šenk F. 6:705-709.
- Mäkelä S, Saha H, Al-Houhala I, Liukko-Sipi S, Ylitalo P. Steady state pharma cokinetics and dose Pharmacol Ther 2011.
- Fuji N, Hamano T, Mikami S et al. Risendronate, an effective treatment for g cocorticoid-induced bone loss in CKD patients with or without concomitant acti ve vitamin D (PRIUS-CKD). Nephrol Dial Transplant 2007;22:1601-1607. Přejít k původnímu zdroji...
- von Moos R, Caspar CB, Thurlimann et al. Renal safety profile of ibandronate 6 mg infuse over 15 and 60 min, opek-label study. Annals of Oncology 2008; 19:1266-1270. Přejít k původnímu zdroji...
- Diel IJ, Weide R, Koppler H, Antrax L, Smith M, Green J, Winfielfd N, Nea Duh MS. Risk of renal impairment after treatment with ibandronate versus zolendronic acid: a retrospective medical records review. Support Care Cancor 2009;17:719-725. Přejít k původnímu zdroji...
- Weide R, Koppler H, Antrax L, Smith M, Chang EMPH, Green J, Wintfeld N, Neary MP, Duh MS. Renal toxicity in patients with multiple myeloma receiving zolendronic acid vs. Ibandronate: A retrospective medical records review. J Res Ther 2010;6(1):31-35. Přejít k původnímu zdroji...
- Fischer DC, Jensen C, Rahn A, Salawski B, Kundt G, Behets GJ, D'Haese P, Haffner D. Ibandronate affects bone growth and mineralization in ra mal and reduced renal function. Pediatr Nephrol 2011;26(1):111-117. Přejít k původnímu zdroji...
- Geng Z, Monier-Faugere MC, Bauss MC, Malluche HH. Short-term administrati on of the bisphosphonate ibandronate increases bone volume and prevents hyper parathyroid 54(1):45-53.
- Amerling R, Harbord NB, Pullman J, Feinfeld DA Bisphosphonates use in chro nic kidney disease: association wi ries. Blood Purif 2010;29:293-299. Přejít k původnímu zdroji...
- Gordon PL, Frassetto MD. Man J Kidney Dis 2010;55(5):941-956. Přejít k původnímu zdroji...
- Pour L, Hájek R, Adam Z. Výběr bisfosfonátů k léčbě kostního posti cientů s prokázanou malignitou. Klinická onkologie 2005;18(5):172-177.
- Tesař V, Tesařová P. Ne koterapie 2008;(5):553-563.
- Toussaint ND, Elder GJ, Kerr PG. Bisphosphonates in chronic kidney disease; ba lancing potential benefits Soc Nephrol 2009;4:221-233. Přejít k původnímu zdroji...
- Bellorin-Font E, Adams J, Cunnigham J. Osteopenia in uremia. In.: Olgaard K, Salusky IB, Silver J. (ed.): The spectrum of mineral and bone kideny disease. Second Edition. Oxford University Press, 2010. Přejít k původnímu zdroji...
- Sotorník I. Antiresorpční (antiosteoporotické) léky. In: Sotorník I, Kutilek Š et (ed.): Kostní minerály a skelet při chronickém onemocnění ledvin. Galén, 2011.
- Burkiewicz JS, Griffin BL, Komperda KE. Bisphosphonates in renal insufficien cy: comparison of estimated glomerular filtration rate methods. Journal of the American Geriatrics Society 2009;57:3351-2353. Přejít k původnímu zdroji...
- Bhan I, Dubey A, Wolf M. Diagnosis and management of mineral metabolism in CKD. J Gen Intern Med 2010;25(7):710-716. Přejít k původnímu zdroji...
- K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation, clas sification, and stratification. Am J Kidney Dis 2002;39 (Suppl 1):S1-266.
- Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, Greene T, Rogers N, Roth D. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new pre diction Equation. Ann Intern Med 1999;130:461-470. Přejít k původnímu zdroji...
- K/DOQI clinical practice guidelines for bone metabolism and disease in chronic kidney disease. Am J Kidney Dis 2003;42(3):1-201.
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD-MBD Work Group, KDIGO clinical practice guidelines for the diagnosis, evaluation, prevention and treatment of chronic kidney disease - mineral bone disorder (CKD-MBD). Kidney Int 2009;76(113):1-130.