Clin Osteol 2012; 17(2): 65-68

Sérové hladiny homocysteinu u dětí se zlomeninami a nízkou denzitou kostního minerálu - pilotní studiePůvodní práce

Š. Kutílek, P. Řeháčková, V. Němec, E. Bočkayová

Úvod: Vysoké hodnoty homocysteinu v séru (S-Hcy) jsou u postmenopauzálnich žen spojovány s nízkou denzitou kostního minerálu (BMD) a zvýšeným rizikem zlomenin. U děti dosud neexistuji souvislé údaje o S-Hcy a stavu skeletu. Pacienti, metody: Vyšetřili jsme S-Hcy u 19 děti a dorostenců (12 chlapců a 7 dívek; průměrný věk 14,9 ± 3,3 let) s anamnézou nizkozátěžových zlomenin (v průměru 4 ± 2,6 fraktur na jednoho pacienta) a/nebo nizkou hodnotou BMD v bederni páteři (L1-L4) (mé­ ně než -2SD Z-skóre; DXA Lunar GE). Dále byla vyšetřena aktivita alkalické fosfatázy v séru (S-ALP) a marker kostni resorpce CrossLaps v séru. V době vyšetřeni děti neuživaly žádné léky ovlivňujici kostni metabolismus. Ziskané výsledky BMD, S-ALP, S-CrossLaps byly vyjádřeny pomoci Z-skóre ± SD (směrodatná odchylka).

Výsledky: V porovnáni s referenčnimi hodnotami byla hladina S-Hcy významně zvýšena (1,4 ± 1,8; p = 0,001), zatimco BMD Z-skóre byla signifikantně nižši (-2,1 ± 1,3; p = 0,0001). S-ALP se nelišila od referenčnich hodnot (p = 0,91), ale hladina S-CrossLaps byla vyšši (1,5 ± 1,9; p = 0,001). Byly zjištěny inverzni a významné korelace mezi S-Hcy a L1-L4 BMD (r = -0,66; p = 0,01) a S-Hcy a S-ALP (r = -0,56; p = 0,03). Nezjistilijsme korelaci mezi S-Hcy a počtem prevalentnich zlomenin (r = 0,11) či S-Hcy a hodnotami S-CrossLaps (r = -0,14).

Závěr: Na základě uvedených výsledků lze předpokládat negativni vliv vysokých hladin S-Hcy na kostni formaci a BMD u děti a ado­ lescentů s opakovanými zlomeninami, zároveň je u těchto pacientů zvýšená kostni resorpce. Uvedená problematika vyžaduje dalši zkoumáni.

Klíčová slova: homocystein, denzita kostního minerálu (BMD), zlomeniny, markéry kostního obratu

Serum homocysteine levels in children with fractures and low bone mineral density - a pilot study

Background: High serum homocysteine (S-Hcy) levels are associated with low bone mineral density (BMD) and increased fracture risk in postmenopausal women. So far, data on S-Hcy and bone health are lacking in children and adolescents. Patients, Methods: We assessed S-Hcy levels in 19 children and adolescents (12 boys and 7 girls; mean age 14.9 ± 3.3 years) with pre­ valent low-energy trauma fractures (mean 4 ± 2.6 per patient) and/or low spinal L1-L4 BMD (below -2SD Z-score; DXA Lunar GE). Other assessments included serum alkaline phosphatase (S-ALP) and serum CrossLaps. At the time of assessment, the children were not taking any Z-scores ± SD.

Results: S-Hcy Z-score was significantly higher (1.4 ± 1.8; p = 0.001) and L1-L4 BMD Z-score was significantly lower (-2.1 ± 1.3; p = 0.0001), respectively, in comparison with reference values. S-ALP did not differ from reference values (p = 0.91), while S-CrossLaps were higher (1.5 ± 1.9; p = 0.001). S-Hcy was inversely correlated to L1-L4 BMD (r = -0.66; p = 0.01) and S-ALP (r = -0.56; p = 0.03) and not related to number of prevalent fractures (r = 0.11) or S-CrossLaps (r = -0.14). These results suggest negative influence of ele­ vated S-Hcy on bone formation and BMD in children with fractures, while bone resorption was increased in this group of pediatric pa­ tients. In conclusion, our results suggest that elevated S-Hcy is a risk facto Further studies are necessary for more detailed clarification of these issues.

Keywords: homocysteine, bone mineral density, fractures, bone turnover markers Address: Doc. MUDr. Štěpán Kutilek, CSc., Department of Pediatrics, Pardubi

Zveřejněno: 11. prosinec 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kutílek Š, Řeháčková P, Němec V, Bočkayová E. Sérové hladiny homocysteinu u dětí se zlomeninami a nízkou denzitou kostního minerálu - pilotní studie. Osteologický bulletin. 2012;17(2):65-68.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Rauh M, Verwied S, Knerr I, Dorr HG, Sonnichsen A, Koletzko B. Homocysteine concentrations in a German cohort of 500 individuals: reference ranges and de­ terminants of pl 2001;20:409-418.
    2. Stanger O, Herrmann W, Pietrzik K, Fowler B, Geisel J, Dierkes J, Weg DACH-LIGA homocystein (german, austrian and swiss homocysteine society): Consensus paper on the rational clinical use of homocysteine, folic acid and B tamins in cardiovascular and thrombotic diseases: guidelines and recommendati­ ons. Clin Chem Lab Med 2003;41:1392-1403. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Riddell LJ, Chisholm A, Duncan A, Mann JI. Homocysteine levels in he Zealanders and those with vascular disease. N Z Med J 1999;112:438-442.
    4. Bucciarelli P, Martini G, Martinelli I, Ceccarelli E, Gennari L, Bader R, Val R, Franci B, Nuti R, Mannucci PM. The relationship between plasma homocyste­ ine levels and bone mineral density in post-menopausal women. Eur J Intern Med 2010;21:301-305. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Ouzzif Z, Oumghar K, Sbai K, Mounach A, Derouiche EM, Maghraoui A Relation of plasma total homocysteine, folate and vitamin B12 levels to bone mi­ neral density in Moroccan healthy postmenopausal women. Rheumatol Int 20102;32:123-128. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Yilmaz N, Eren E. Homocysteine oxidative stress and relation to bone mineral density in post-menopausal osteoporosis. Aging Clin Exp Res 2009;21:353-357. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Shiraki M, Shiraki Y, Tanaka S, Higuchi T, Saito M. Urinary pentosidine and plas­ ma homocysteine levels at baseline predict future fractures in osteoporosis p under bisphosphonate treatment. Bone Miner Metab 2011;29:62-70. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Haliloglu B, Aksungar FB, Ilter E, Peker H, Akin FT, Mutlu N, Ozekici U. Relationship between bone mineral density, bone turnover markers and homocys­ teine, folate and vitamin B12 levels in postmenopausal women. Arch Gynecol Obstet 2010;281:663-668. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Krivošíková Z, Krajčovičová-Kudláčková M, Spustová V, Štefíková K, Valachovicová M, Blažíček P, Němcová T. The association between high plasma homocysteine levels and lower bone mineral density in Slovak women: the of vegetarian diet. Eur J Nutr 2010;49:147-153. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Levasseur R. Bone tissue and hyperhomocysteinemia. Joint Bone Spine 2009;76:234-240. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Bozkurt N, Erdem M, Yilmaz E, Erdem A, Biri A, Kubatova A, Bozkurt M. The relationship of homocysteine, B12 and folic acid with the bone mineral density the femur and lumbar spine in Turkish postmenopausal women. Arch Gynecol Obstet 2009;280:381-387. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Leboff MS, Narweker R, LaCroix A, Wu L, Jackson R, Lee J, Bauer DC, Cauley J, Kooperberg C, Lewis C, Thomas AM, Cummings S. Homocysteine levels and risk of hip fracture in postmenopausal women. J Clin Endocrinol Metab 2009;94:1207-1213. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Claes L, Schmalenbach J, Herrmann M, Olku I, Garcia P, Histing T, Obeid R, Schorr H, Herrmann W, Pohlemann T, Menger MD, Holstein JH. Hyperhomocysteinemia is associated with impaired fracture healing in mice. Calcif Tissue Int 2009;85:17-21. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Herrmann M, Tami A, Wildemann B, Wolny M, Wagner A, Schorr H, TabanShomal O, Umanskaya N, Ross S, Garcia P, Hubner U, Herrmann W. Hyperhomocysteinemia induces a tissue specific accumulation ofhomocysteine in bone by collagen binding and adversely affects bone. Bone 2009;44:467-475. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Vaes BL, Lute C, Blom HJ, Bravenboer N, de Vries TJ, Everts V, DhonuksheRutten RA, Muller M, de Groot LC, Steegenga WT. Vitamin B(12) deficiency sti­ mulates osteoclastogenesis via increased homocysteine and methylmalonic acid. Calcif Tissue Int 2009;84:413^22. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Kobzová J, Vignerová J, Bláha P, Krejčovský L, Riedlová J. The 6th nationwide anthropological survey of children and Cent Eur J Publ Health 2004;12:126-130.
    17. Němec V, Bočkayová E, Kutilek Š. Serum homocysteine and adolescents. Acta Medica 2012;55:accepted, in print. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Kutilek Š, Bayer M. Hodnoty celkové aktivity alkalické fosfatázy v séru u děti v závislosti na věku a růstu (Total serum alkaline phosphatase activity and its lationship to age and growth in children). Osteol Bull 2003;8:52-55.
    19. Crofton PM, Evans N, Taylor MRH, Holland CV. Serum CrossLaps: Pediatric re­ ference intervals from birth to 19 years of age. Clin Chem 2002;48:671-673. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.