Clin Osteol 2012; 17(1): 14-20

Diagnostika, prevence a léčba kostní a minerální poruchy při chronickém onemocnění ledvin (CKD-MBD): KDIGO doporučení a navazující iniciativy národních a nadnárodních pracovních skupinPřehledové články

S. Dusilová Sulková

Jsou uvedeny základní teze KDIGO doporučení pro diagnostiku a léčbu minerálové a kostní nemoci při chronickém onemocnění led­ vin (CKD-MBD, chronic kidney disease - mineral bone disorder), publikované v roce 2009. Definice a charakteristika CKD-MBD byla poprvé představena v roce 2006. Znamená nový pohled na renální kostní nemoc, zohled­ ňuje patofyziologické a klinické souvislosti mezi poruchou kostního metabolismu a postižením kardiovaskulárního systému při chro­ nickém onemocnění ledvin a při jejich selhání. Doporučení se opírají o definované cílové koncentrace laboratorních ukazatelů (sérové koncentrace kalcia, fosforu, parathormonu a kalcidiolu) v jednotlivých stadiích chronického onemocnění ledvin (CKD), včetně dialyzovaných pacientů (CKD 5D) a pacientů transplantovaných (CKD-T). Uvádějí i vyšetřovací postupy zaměřené na renální osteopatii v užším slova smyslu a na cévní komponentu CKD-MBD. Dále jsou uvedeny i základní principy léčby, včetně kontroly účinnosti i bezpečnosti. V závěru jsou uvedeny hlavní směry klinického výzkumu. KDIGO doporučení přinášejí oproti předchozímu textu KDOQI některé nové přístupy. Zejména se jedná o důraz na hodnocení la­ boratorních i dalších výsledků v čase a ve vzájemných souvislostech (dynamický přístup), na potřebu spolupráce mezi klinickým pra­ covištěm a laboratoří. Z hlediska klinické praxe je důležité, že KDIGO doporučení se opírají o zá dy.

Klíčová slova: chronické onemocnění ledvin, renální osteopatie, CKD-MBD, KDIGO, doporučený postup

Diagnosis, prevention and treatment of chronic kidney disease-mineral and bone disorder (CKD-MBD): KDIGO guideline and subsequent initiatives of national and multinational working groups

The article states the basic principles of the 2 ney disease-mineral and bone disorder (CKD-MBD). The definition and characteristics of CKD-MBD were first introduced in 2006. It represents a new perspective on renal bone disease, taking into consideration pathophysiological and clini vascular system in chronic kidney disease and failure. The guideline is supported by defined target concentrations of laboratory markers (serum levels of calcium, phosphorus, parathor­ mone and calcidiol) in individual stages of chronic kidney disease (CKD), including dialysis patients (CKD 5D) and transplantation patients (CKD T). It includes evaluation techniques focused on renal osteodystrophy in the narrower sense of the word and the vas­ cular component of CKD-MBD. Additionally, the basic principl final part defines the main directions of clinical research. As compared with the previous KDOQI text, the KDIGO guideline provides some new approaches. In particular, emphasis is put on the assessment of laboratory and other findings in time and relations (a dynamic approach), and the need for cooperation between cli­ nical facilities and laboratories. From a clinical practice perspective, it is im available examination methods.

Keywords: chronic kidney disease, renal osteodystrophy, CKD-MBD, KDIGO, guideline

Zveřejněno: 11. červen 2012  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Dusilová Sulková S. Diagnostika, prevence a léčba kostní a minerální poruchy při chronickém onemocnění ledvin (CKD-MBD): KDIGO doporučení a navazující iniciativy národních a nadnárodních pracovních skupin. Osteologický bulletin. 2012;17(1):14-20.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. National Kidney Foundation. K/DOQI clinical practice guidelines for bone bolism and disease in chronic kidney disease. Am J Kidney Dis 2003;42, Suppl 3:S1-S201.
    2. Block GA, Klassen PS, Lazarus JM, Ofsthun N, Lowrie EG, Chertow GM. Mineral metabolism, mortality and morbidity in maintenance haemodialysis. J Am Soc Nephrol 2004;15:2208-2218. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Moe SM, Drueke T, Cunningham J, Goodman W, Martin K, Olgaard K, Ott S, Sprague S, Lameire N, Eknoyan G. Definition, evaluation and classification of nal osteodystrophy: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int 2006;69:1945-1953. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Dusilová Sulková S. Kostní a minerálová porucha při chronickém onemocnění ledvin - přehled problematiky. Osteologický bulletin 2008;13:144-151.
    5. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD-MBD work group. KDIGO clinical practice guideline for the diagnosis, evaluation, prevention and treatment of chronic kidney dis Int 2009;76, Suppl 113:S1-S130.
    6. Uhlig K, MacLeod AM, Craig J, Lau J, Levey S,levin A, Moist L, Steinb Walker C, Wanner C, Lameire N, Eknoyan G. Grading evidence and recommen­ dations for clinical practice guidelines in nephrology. A position statement Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int 2006;70: 2058-2065. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Uhlig K, Jeffrey B, Kestenbaum B et al. KDOQI US commentary on the 2009 KDIGO Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation and Treatment of CKD-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Am J Kidney Dis 2010;55: 773-799. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Goldsmith DJA, Covic A, Fogue D, Locatelli F, Olgaard K, Rodriguez M, Spasovski G, Urena P, Zoccali C, London GM, Vanholder R. Endorsement of the Kidney Disease Improving Global Outcome (KDIGO) Chronic Kidney Disease Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD) Guidelines: a European Best Practice (ERBP) commentary statement. Nephrol Dial Transplant 2010;25:3823-3831. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Manns BJ, Hodsman A, Zimmerman DL, Mendelssohn DC, Soroka SD, Chan C, Jindal K, Klarenbach S. Canadian Society of Nephrology commentary on the 2009 KDIGO Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation and Treatment of CKD-Mineral and Bone Disorder (CKD-MBD). Am J Kidney Dis 2010;55:800-812. Přejít k původnímu zdroji...
    10. London M, Guerin AP, Marchais SJ, Métivier F, Pannier B, Adda H. Arterial me­ dia calcification in end-stage renal disease: impact mortality. Nephrol Dial Transplant 2003;18:1731-1740. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Moe SM. Vascular calcification and renal osteodystrophy relationship in ch kidney disease. Eur J Clin Invest 2006;36:61-62. Přejít k původnímu zdroji...
    12. GRADE Working Group. Grade quality of evidence and strength of recommenda­ tions. BMJ 2004;328:1490. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Souberbielle JC, Cavalier E, Jean G. Interpretation of serum parathyroid horm concentrations in dialysis patients: what do the KDIGO guidelines change for cli­ nical laboratory? Clin Chem Lab Med 2010;48:769-774. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Dusilová Sulková S, Opatrná S, Ryšavá R, Tesař V, Teplan, Viklický O, Zahálková J. KDIGO doporučení pro diagnostiku a léčbu CKD-MBD: komentovaný návod pro klinickou praxi. Aktuality v nefrologii 2010;16:113-121.
    15. Ambrus C, Marton A, Nemeth ZK, Mucsi I. Bone mineral density in patients on maintenance dialysis. Int Urol Nephrol 2010;42:723-739. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Weisinger JR, Carlini RG, Rojas E, Bellorin-Font E. Bone disease after renal transplantation. Clin J Am Soc Nephrol 2006;1:1300-1313. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Copley JB, Wurhrich RP. Therapeutic management of post-kidney transplant hy­ perparathyroidism. Clin Transplant 2011;25:24-39. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.