Clin Osteol 2009; 14(2): 58-62

Poruchy kostního metabolizmu u dětí s nefrotickým syndromemPřehledové články

J. Feber, P. Geier

Tento článek se zabývá nežádoucími účinky léčby glukokortikoidy na kosti u dětí s nefrotickým syndromem. Zvláštní pozornostje vě­ nována poruchám růstu, změnám kostní denzity a patologickým zlomeninám v této populaci. Glukokortikoidy negativně ovlivňují kostní metabolizmus především útlumem kostní novotvorby a ovlivněním činnosti osteoklastů. Nové poznatky do této problematiky vneslo poznání triády osteoprotegerin (OPG)/RANK-ligand/RANK. Prostřednictvím inhibice OPG a následnou stimulací exprese RANK-L na osteoblastech glukokortikoidy stimulují osteoklastogenezu. Z dostupných literárních údajů se zdá, že poruchami kostní­ ho metabolizmu jsou zvláště ohroženi pacienti se steroid-dependentním a steroid-rezistentním nefrotickým syndromem, kteří vyžadu­ jí opakovanou/dlouhodobou léčbu kortikoidy. Jsou diskutovány možnosti zmírnění nežádoucích účinků léčby nefrotického syndromu glukokortikoidy a to steroid-šetřící léčebné režimy, léčba vitamínem D, kalciem, bisfosfonáty a kalcitoninem.

Klíčová slova: kostní denzita, růst, kortikoidy, nefrotický syndrom, děti

Bone metabolism disorders in children with nephrotic syndrome

The article deals with the adverse effects that glucocorticoid therapy has on the bones of children with nephrotic syndrome. Special attention is paid to growth disorders, alterations in bone density and pathological fractures in this population. Glucocorticoids nega­ tively affect bone metabolism, in particular by suppressing bone formation and affecting the activity of osteoclasts. This was better un­ derstood by studying the osteoprotegerin (OPG)/RANK-ligand/RANK triad. Through inhibition of OPG and subsequent stimulation of RANK-L expression in osteoblasts, glucocorticoids stimulate osteoclastogenesis. The available literary data suggest that bone me­ tabolism disorders pose a threat especially to patients with steroid-dependent and steroid resistant nephrotic syndrome, requiring repeated/long-term corticoid therapy. Potential ways of reducing the adverse effects of glucocorticoid therapy for nephrotic syndrome are discussed, such as steroid-sparing regimens and treatment with vitamin D, calcium, biphosphonates and calcitonin.

Keywords: bone density, growth, corticoids, nephrotic syndrome, children

Zveřejněno: 11. prosinec 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Feber J, Geier P. Poruchy kostního metabolizmu u dětí s nefrotickým syndromem. Osteologický bulletin. 2009;14(2):58-62.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Srivastava T, Simon SD, Alon US. High incidence of focal segmental glomeru­ losclerosis in nephrotic syndrome of childhood. Pediatr Nephrol 1999;13:13-18. Přejít k původnímu zdroji...
    2. McKinney PA, Feltbower RG, Brocklebank JT, Fitzpatrick MM. Time trends and ethnic patterns of childhood nephrotic syndrome in Yorkshire, UK. ffediatr Nephrol 2001;16:1040-1044. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Filler G, Young E, Geier P, Carpenter B, Drukker A, Feber J. Is there really an inc­ rease in non-minimal change nephrotic syndrome in children? Am J Kidney Dis 2003;42:1107-1113. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Nephrotic syndrome in children: a randomized trial comparing two prednisone re­ gimens in steroid-responsive patients who relapse early. Report of the internatio­ nal study of kidney disease in children. J Pediatr 1979;95:239-243. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Borges FF, Shiraichi L, da Silva MP, Nishimoto EI, Nogueira PC. Is focal seg­ mental glomerulosclerosis increasing in patients with nephrotic syndrome? Jfediatr Nephrol 2007;22:1309-1313. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Ehrich JH, Brodehl J. Long versus standard prednisone therapy for initial treat­ ment of idiopathic nephrotic syndrome in children. Arbeitsgemeinschaft fur Pädiatrische Nephrologie. Eur J Pediatr 1993;152:357-361. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Hodson EM, Willis NS, Craig JC. Corticosteroid therapy for nephrotic syndrome in children. Cochrane Database Syst Rev 2007:CD001533. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Bauer H. [Nephrotic syndrome and body growth.]. Helv Paediatr Acta 1954;9: 127-134.
    9. Schärer K, Essigmann HC, Schaefer F. Body growth of children with steroid-re­ sistant nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 1999;13:828-834. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Haffner D, Tonshoff B, Blum WF, Vickers M, Siebler T, Cronin MJ, Baxter RC, Mehls O. Insulin-like growth factors (IGFs) and IGF binding proteins, serum acidlabile subunit and growth hormone binding protein in nephrotic children. Kidney Int 1997;52:802-810. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Travis LB, Chesney R, McEnery P, Moel D, Pennisi A, Potter D, Talwalkar YB, Wolff E. Growth and glucocorticoids in children with kidney disease. Kidney Int 1978;14:365-368. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Reid IR. Glucocorticoid effects on bone. J Clin Endocrinol Metab 1998;83: 1860-1862. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Chavassieux P, ^stoureau P, Chapuy MC, Delmas PD, Meunier PJ. Gluco­ corticoid-induced inhibition of osteoblastic bone formation in ewes: a biochemical and histomorphometric study. Osteoporos Int 1993;3:97-102. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Bacchetta J, Harambat J, Cochat P. [Long-term steroid therapy in children: is ad­ junct therapy relevant in nephrotic syndrome]. Arch Jfediatr 2008;15:1685-1692. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Ward LM. Osteoporosis due to glucocorticoid use in children with chronic illness. Horm Res 2005;64:209-221. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Hofbauer LC, Gori F, Riggs BL, Lacey DL, Dunstan CR, Spelsberg TC, Khosla S. Stimulation of osteoprotegerin ligand and inhibition of osteoprotegerin production by glucocorticoids in human osteoblastic lineage cells: potential paracrine mechanisms of glucocorticoid-induced osteoporosis. Endocrinology 1999; 140: 4382-4389. Přejít k původnímu zdroji...
    17. van der Eerden BC, Karperien M, Wit JM. Systemic and local regulation of the growth plate. Endocr Rev 2003;24:782-801. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Leong GM, Mercado-Asis LB, Reynolds JC, Hill SC, Oldfield EH, Chrousos GP. The effect of Cushing's disease on bone mineral density, body composition, growth, and puberty: a report of an identical adolescent twin pair. J Clin Endocrinol Metab 1996;81:1905-1911. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Askari A, Vignos PJ, Moskowitz RW. Steroid myopathy in connective tissue di­ sease. Am J Med 1976;61:485-492. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Rauch F, Schoenau E. The developing bone: slave or master of its cells and mole­ cules? Pediatr Res 2001;50:309-314. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Tejani A, Nicastri AD, Sen D, Chen CK, Phadke K, Adamson O, Butt KM. Long­ term evaluation of children with nephrotic syndrome and focal segmental glome­ rular sclerosis. Nephron 1983;35:225-231. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Foote KD, Brocklebank JT, Meadow SR. Height attainment in children with ste­ roid-responsive nephrotic syndrome. Lancet 1985;2:917-919. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Emma F, Sesto A, Rizzoni G. Long-term linear growth of children with severe ste­ roid-responsive nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2003;18:783-788. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Donatti TL, Koch VH, Fujimura MD, Okay Y. Growth in steroid-responsive neph­ rotic syndrome: a study of 85 pediatric patients. Pediatr Nephrol 2003; 18: 789-795. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Gulati S, Godbole M, Singh U, Gulati K, Srivastava A Are children with idiopat­ hic nephrotic syndrome at risk for metabolic bone disease? Am J Kidney Dis 2003;41:1163-1169. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Kano K, Yamada Y, Nishikura K, Kojima E, Arisaka O. Low bone mineral densi­ ty in nephrotic children with steroid dependence and/or frequent relapsers. Clin Nephrol 2005;64:323-324. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Hegarty J, Mughal MZ, Adams J, Webb NJ. Reduced bone mineral density in adults treated with high-dose corticosteroids for childhood nephrotic syndrome. Kidney Int 2005;68:2304-2309. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Leonard MB, Feldman HI, Shults J, Zemel BS, Foster BJ, Stallings VA Long­ term, high-dose glucocorticoids and bone mineral content in childhood glucocor­ ticoid-sensitive nephrotic syndrome. N Engl J Med 2004;351:868-875. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Gulati S, Sharma RK, Gulati K, Singh U, Srivastava A Longitudinal follow-up of bone mineral density in children with nephrotic syndrome and the role of calcium and vitamin D supplements. Nephrol Dial Transplant 2005;20:1598-1603. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Bak M, Serdaroglu E, Guclu R. Prophylactic calcium and vitamin D treatments in steroid-treated children with nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2006;21: 350-354. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Wetzsteon RJ, Shults J, Zemel BS, Gupta PU, Burnham JM, Herskovitz RM, Howard KM, Leonard MB. Divergent effects of glucocorticoids on cortical and trabecular compartment BMD in childhood nephrotic syndrome. J Bone Miner Res 2009;24:503-513. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Van Staa TP, Laan RF, Barton IP, Cohen S, Reid DM, Cooper C. Bone density th­ reshold and other predictors of vertebral fracture in patients receiving oral gluco­ corticoid therapy. Arthritis Rheum 2003;48:3224-3229. Přejít k původnímu zdroji...
    33. van Staa TP, Cooper C, Leufkens HG, Bishop N. Children and the risk of fractu­ res caused by oral corticosteroids. J Bone Miner Res 2003;18:913-918. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Loke KY, Yap HK, Zhou X, Tan SP, Chao SM, Lee KO. Efficacy and safety of one year of growth hormone therapy in steroid-dependent nephrotic syndrome. Jftdiatr 1997;130:793-799. Přejít k původnímu zdroji...
    35. Kim SD, Cho BS. fhmidronate therapy for preventing steroid-induced osteoporo­ sis in children with nephropathy. Nephron Clin Pract 2006;102:c81-c87. Přejít k původnímu zdroji...
    36. Nishioka T, Kurayama H, Yasuda T, Udagawa J, Matsumura C, Niimi H. Nasal administration of salmon calcitonin for prevention of glucocorticoid-induced os­ teoporosis in children with nephrosis. J Pediatr 1991;118:703-707. Přejít k původnímu zdroji...
    37. Ulinski T, Dubourg L, Said MH, Parchoux B, Ranchin B, Cochat P. Switch from cyclosporine A to mycophenolate mofetil in nephrotic children. fbdiatr Nephrol 2005;20:482-485. Přejít k původnímu zdroji...
    38. Weng FL, Shults J, Herskovitz RM, Zemel BS, Leonard MB. Vitamin D insuffi­ ciency in steroid-sensitive nephrotic syndrome in remission. Pediatr Nephrol 2005;20:56-63. Přejít k původnímu zdroji...
    39. Binkovitz LA, Henwood MJ. Pediatric DXA: technique and interpretation. fbdiatr Radiol 2007;37:21-31. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.