Clin Osteol 2008; 13(4): 166-171

Cévní postižení při minerálové a kostní nemoci u chronického onemocnění ledvinPřehledové články

J. Zahálková

K postižení kardiovaskulárního (KV) aparátu dochází při poruše fosfokalciového metabolizmu pravidelně díky společné patofyziologické podstatě kostních a cévních změn. Dominantním projevem je zvýšená tvorba ektopických KV kalcifikací.Jejich rozsah výrazně zhoršuje KV morbiditu a velmi těsně koreluje s úmrtností pacientů. Cévní systém a další měkké tkáně se stávají náhradním rezervoá­ rem pro ukládání kalcia a fosfátů, protože skelet není schopen díky porušené remodelaci vyrovnávat změny v celkové tělesné bilanci minerálů. Buňky hladké cévní svaloviny, aktivně se účastnící kalcifikačního procesu, podstupují osteochondrální transformaci, exprimují osteogenní proteiny a tvoří mineralizovanou matrix v závislosti na velikosti současného deficitu systémových a lokálních inhibi­ torů kalcifikace. Anatomická a cévní lokalizace minerálních depozit určuje typ arteriopatie (arterioskleróza a ateroskleróza) a výsled­ ný klinický obraz. Multifunkční charakter některých protikalcifikačních proteinů (např. fetuin A vznikající jako negativní reaktant akutní fáze) osvětluje aktivní účast cévních kalcifikací v procesu aterosklerózy prostřednictvím chronického zánětu.

Klíčová slova: minerálová a kostní nemoc, chronické onemocnění ledvin, osteochondrální tran lizace buněk hladké cévní svaloviny, inhibitory kalcifikace, chronický zánět, ateroskleróza

Vascular involvement in chronic kidney disease - mineral and bone disorder

Cardiovascular (CV) involvement regularly develops in impaired calcium and phosphorus metabolism due to a common pathophy­ siological basis of bone and vascular changes. The predominant manifestation is increased formation of ectopic CV calcifications. The­ ir extent significantly increases CV morbidity and is closely correlated with patient mortality. The vascular system and other soft tissues become an alternative reservoir for calcium and phosphate storage in a situation when, due to impaired remodelling, the ske­ leton is unable to compensate for changes in the overall mineral balance. Vascular smooth muscle cells, actively participating in the calcification process, undergo osteochondral transformation, express osteogenic proteins and form a mineralized matrix, based on the size of the current deficit of systemic and local inhibitors of calcification. The anatomical and vascular localization of mineral depo­ sits determines the type of arteriopathy (arteriosclerosis and atherosclerosis) and the resulting clinical picture. The multifunctional cha­ racter of some anti-calcification proteins (such as fetuin A also formed as a negative acute phase reactant) inflammation in formation of calcifications and atherosclerosis.

Keywords: mineral and bone disorder, chronic kidney disease, vascular smooth muscle cell osteochondral trans­ formation and mineralization, calcification inhibitors, chronic inflammation, atherosclerosis

Zveřejněno: 11. prosinec 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Zahálková J. Cévní postižení při minerálové a kostní nemoci u chronického onemocnění ledvin. Osteologický bulletin. 2008;13(4):166-171.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Moe S, Drueke T, Cunningham J, Goodman W, Martin K, Olgaard K, Ott S, Spra­ gue S, Lameire N, Eknoyan G. Definition, evaluation, and classification of osteodystrophy: A position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int 2006;69:1946-1963. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Rodriguez-Garcia M, Naves M, Cannata-Andia J. Bone metabolism, vascular c cifications and mortality: Associations beyond mere coincidence. J Nephrol 2005;18:458-463. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Block GA, Klassen PS, Lazarus JM, Ofsthun N, Lowrie EG, Chertow GM. Mine­ ral metabolism, mortality, Nephrol 2004;15:2208-2218. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Tentori F, Blavney MJ, Albert JM, Gillespie BW, Kerr PG, Bommer J, Young EW, Akizawa T, Akiba T, Pisoni RL, Robinson BM, Port FK. Mortality risk for dialy­ sis patients with different levels of serum calcium, phosphorus, and PTH: the lysis Outcomes and Practise Patterns Study (DOPPS). Am J Kidney Dis 2008; 52(3):519-530. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Wolf M, Shah A, Gutierrez O, Ankers E, Monroy M, Tamez H, Steele D, Chang Y, Camargo CA Jr, Tonelli M, Thadhani R. Vitamin D levels and early mortality among incident hemodialysis patients. Kidney Int 2007;72:1004-1013. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Hruska KA, Mathew S, Lund R, Qiu P, Pratt R. Hyperphosphatemia of chronic kidney disease. Kidney Int 2008;74:148-157. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Dusilová Sulková S. Mimokostní manifestace poruchy fosfokalciového metabo mu. Ve: Dusilová Sulková S, Bartůňková J, Bubeníček P, Fořtová M, Hájková B, Horáček J, Křížová H, Povýšil C, Smržová J, Sochorová K, Uhrová J, Válek M, Zima T. Renální osteopatie. Maxdorf 2007:55-61.
    8. Lomashvili K, Garg P, O'Neill WC. Chemical and hormonal d cular calcification in vitro. Kidney Int 2006; 69:1464-1470. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Gotch F. Calcium and Phosphorus Kinetics in Hemodialysis Therapy. In: Ronco C, Cruz DN, ed 2008: 210-214. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Shanahan CM. M 2005, 63: 146-157. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Ketteler M, Giachelli C. Novel insight into vascular calcification. Kidney 2006;70, Suppl 105:S5-S9. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Neven E, Dauwe S, DeBroe ME, D(Haese PC, Persy V. Endochondral bone for­ mation is involved in media calcification in rats and in man. Kidney Int 2007, 72:574-581. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Chen NX, O(Neill KD, Duan D. Phosphorus and uremic serum up-regulate osteopontin expression in vascular smooth muscle cells. Kid Int 2002, 62: 1724-1731. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Moe SM, Duan D, Slehle BP et al. Uremia induces the osteoblas factor Cbfa1 in human blood vessels. Kid Int 2003, 63: 1003-1011. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Yang H, Curinga G, Giachelli CM. Elevated extracellular calcium levels induce smooth muscle cell matrix mineralisation in vitro. Kidney Int 2004;66:2293-2299. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Reynolds JL, Joannides AJ, Skepper JN, McNair R, Schurgers LJ, Proud Jahnen-Dechent W, Weissberg PL, Shanahan CM. Human vascular smooth musc­ le cells undergo vesicle-mediated calcification in response to changes in extrac lular calcium and phosphate concentrations: a potential mechanism for accelera­ ted vascular calcification in ESRD. J Am Soc Nephrol 2004;15:2857-2867. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Schoppet M, Shroff RC, Hofbauer LC, Shanahan CM. Exploring the biology of vascular calcification in chronic kidney disease: What(s circulating? Kidney Int 2008;73:384-390. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Schurgers LJ, Teunissen KJ, Knapen MH. Novel conformation-specific antibodi­ es against matrix gamma-carboxyglutamic acid (Gla) protein: undercarboxylated matrix Gla protein as ma Biol 2005; 25:1629-1633. Přejít k původnímu zdroji...
    19. O'Ne 282-283.
    20. Schoppet M, Shanahn CM. Role for alkaline phosphatase as an lar calcification in renal failure, Kidney Int 2008,73:989-991. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Lomashvili KA, Garg P, Narisawa S, Milan JL, O(Neill WC. Upregulation of al­ kaline phosphatase and pyrophosphate hydrolysis: pote vascular calcification. Kidney Int 2008,73:1024-1030. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Verberckmoes SC, Persy V, Behets GJ, Neven E, Hufkens A, Zeber-Gong H, Mil­ ler D, Haffner D, Querfeld V, Bohic S, Debrroe ME, D'Haese PC. Uremia-r vascular calcifications: More than apatite deposition. Kidney Int 2007; 71:298-303. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Price PA, Lim JE. The inhibition of calciumphosphate precipitation by f accompanied by the formation of a fetuin-mineral complex. J Biol Chem 2003; 278:22144-22152. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Ketteler M, Bongartz P, Westenfeld R et al. Association of low fetuin A (A concentrations in serum with cardiovascular mortality in patients on dialysis: a cross sectional study. Lancet 2003;361:827-833. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Osada M, Tian W, Horouchi H et al. Association of alpha2-HS glycoprotein (AHSG, fetuin-A) polymorphism with AHSG and phosphate serum levels. Hum Genet 2005;116:146-151. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Tsirpanlis G. Is inflammation the link between atherosclerosis and vascular ca fication in chronic kidney disease? Blood Purif 2007;14: S305-309. Přejít k původnímu zdroji...
    27. London GM. Cardiovascular calcification in uremic patients: clinical impact on cardiovascular function. J Am Soc Nephrol 2003;14:S305-309. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Špác J. Hypertenze a vlastnosti arteriální stěny. Kardiofórum 2006;4:9-13.
    29. Kaupilla LI, Polak JF, Cupples A, Hannan MT, Kiel DP, Wilson PWK. New in­ dices to classify location, severity and progression of calcific lesions in the a minal aorta. A 25-year follow-up study. Atherosclerosis 1997;132:245-250. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Muntner P, Ferramosca E, Bellasi A, Block GA, Raggi P. Development of a car­ diovascular calcification index using simple imaging tools in haemodialysis pati­ ents. Nephrol Dial Transplant 2007;22:508-514. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Blacher J. Arterial calcifications, arterial stiffness, and cardiovascular risk i stage renal disease. Hypertension 2001;38:938-942. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ. Quantification of coronary artery calci­ um using ultrafast computed tomography. J Am Coll Cardiol 1990;15:827-832. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Olgaard K. Clinical guide to bone and mineral metabolism in CKD. Ve: London M, Raggi P, Hruska KA Vascular calcification in CKD. National Kidney Foundation 2006;93-107.
    34. Olgaard K. Clinical guide to bone and mineral metabolism in CKD. Ve: Drueke TB, Moe SM, Langman CB. Treatment approaches in CKD. National Kidney Foundation 2006; 111-137.
    35. Chertow GM, Burke SK, Raggi P. Sevelamer attenuates the progression of corona­ ry and aortic calcifications in hemodialysis patients. Kidney Int 2002;62:245-252. Přejít k původnímu zdroji...
    36. Block GA, Spiegel DM, Ehrlich J, Mehta R, Lindberg J, Dreisbach A, Raggi P. Effects of sevelamer and calcium on coronary artery calcification in patients new to hemodialysis. Kidney Int 2005;68:1815-1824. Přejít k původnímu zdroji...
    37. Block GA, Raggi P, Bellasi A, Kooienga L, Spiegel DM. Mortality effect of co­ ronary calcification and phosphate binder choice in incident hemodialysis pati­ ents. Kidney Int 2007;71:438^41. Přejít k původnímu zdroji...
    38. Suki WN, Zabaneh R, Cangiano JL, Reed J, Fischer D, Garrett L, Ling BN, Chasan-Taber S, Diplom MA, Blair AT, Burke SK. Effects of sevelamer and calcium­ based phosphate binders on mortality in hemodialysis patients. Kidney Int 2007;72:1130-1137. Přejít k původnímu zdroji...
    39. Quinibi W, MoustafaM, Menz LR et al. A1-year randomized trial of calcium ace­ tate versus sevelamer on progression of coronary artery calcification in hemodia­ lysis patients with comparable lipid control: the Calcium Acetate Renagel Evaluation-2(CARE-2)study. Am J Kidney Dis 2008;51:952-965. Přejít k původnímu zdroji...
    40. Block GA, Zdiv S, Sugihara J, Chertow GM, Chi EM, Turner SA, Bushinski DA Combined therapy with cinacalcet and low doses of vitamin D sterols in patients with moderate to severe secondary hyperparathyroidism. Nephrol Dial Transplant 2008;23:2311-2318. Přejít k původnímu zdroji...
    41. Lopez I, Aguilera-Tejero E, Mendoza FJ, Almaden Y, Perez J, Martin D, Rodriqu­ ez M. Calcimimetic R-568 decreases extraosseous calcifications in uremic rats tre­ ated with calcitriol. J Am Soc Nephrol 2006;17:795-804. Přejít k původnímu zdroji...
    42. Lopez I, Mendoza FJ, Aguilera-Tejero E, Perez J, Guerrero F, Martin D, Rodrigu­ ez M. The effect of calcitriol, paricalcitol, and a calcimimetic on extraosseous cal­ cifications in uremic rats. Kidney Int 2008;73:300-307. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.