Clin Osteol 2008; 13(1): 17-22

Chronická pankreatitida a metabolické osteopatieAktuality

H. Dujsíková, P. Dítě, J. Tomandl, A. Ševčíková, M. Mišejková, M. Pfiecechtělová

Chronická pankreatitida je zánětlivé onemocnění slinivky břišní, které se projevuje maldigescí a v pokročilém stádiu také malabsorpcí. Cílem našeho sledování bylo zjistit výskyt metabolických osteopatií (osteopenie, osteoporózy a osteomalácie) u pacientů s chronic­ kou pankreatitidou. Soubor tvořilo 73 pacientů (17 žen a 56 mužů ) v různém stadiu chronické pankreatitidy. U všech pacientů byla stanovena kalcémie, fosfatémie, hladina 25-OH vitamínu D, 1,25 (OH)2 vitamínu D, alkalická fosfatáza a její kostní izoenzym. Kostní denzita byla měřena v oblasti lumbální páteře a proximálního femuru. V případě denzitometricky zjištěného snížení kostní denzity pod -1 SD jsme doplnily odběry k vyloučení jiné příčiny sekundární osteopatie a odpady Ca a P za 24 hod. do moči. Osteopatie byla zjištěna u 39,7 % pacientů, z toho osteopenie u 65,5 %, osteoporóza u 13,8 % a osteomalácie u 20,7 %. Na výskytu relativně vysokého procenta metabolických osteopatií u pacientů s chronickou pankreatitidou se pravděpodobně podílí, zejm. v pokročilých stádiích cho­ roby, malabsorpce s narušením enterohepatálního oběhu vitamínu D, u lehčích forem pankreatitidy se na rozvoji osteopatií může po­ dílet změna střevní flóry s poruchou adice vitamínu D na střevní mukózu.

Klíčová slova: chronická pankreatitida, vitamín D, osteoporóza, osteopenie, osteomalácie

Chronic pancreatitis and metabolic osteopathies

Chronic pancreatitis is an inflammatory disease manifested by maldigestion and in an advanced stage by malabsorption. The aim of our research was monitoring the occurrence of metabolic osteopathies (osteopenia, osteoporosis and osteomalacia ) in patients with chronic pancreatitis. The group consisted of 73 patients (17 women a 56 men) in different stage of chronic pancreatitis. In all patients were determined serum concentrations of Ca, P, 25-OH vitamin D, 1,25 (OH)2 vitamin D, alkaline phosphatase and its bone izoen­ zym. Bone mineral density was measured by dual - energy X- ray absorptiometry (DXA) in lumbar spine (L1-L4) and in proximal femur. In cases of low BMD below -1SD, further investigations, including urinary excretion of calcium and phosphate, were perfor­ med in order to rule out another causes of secondary osteopathy. Osteopathy was found in 39.7 % of patients, in particular osteopenia in 65.5 %, osteoporosis in 13.8 %, and osteomalacia in 20.7 %. The contributing factors to metabolic osteopathy in patients with chronic pancreatitis seem to be malabsorption with impaired enterohepatioc circulation of vitamin D, in cases of mild pancreatitis, changes in intestinal flora and vitamin D malabsorption are likely candidates as well.

Keywords: chronic pancreatitis, vitamin D, osteoporosis, osteopeni, osteomalacia

Zveřejněno: 11. červen 2008  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Dujsíková H, Dítě P, Tomandl J, Ševčíková A, Mišejková M, Pfiecechtělová M. Chronická pankreatitida a metabolické osteopatie. Osteologický bulletin. 2008;13(1):17-22.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Favus MJ. Primer on the metabolic bone diseases and disorders of mineral meta­ bolism. Philadelphia-New York, Lippencott-Raven Publisher, 1996:477.
    2. Payer J, Killinger Z, Ďuriš I. Kostné zmeny při gastrointestinálnych ochoreniach. Bratisl. lek. listy 1998;99:20-22.
    3. Entemad B, Whitcomb DC. Chronic pancreatitis: diagnosis, classification and new genetic developments.Gastroenterology 2001;120:682-707 Přejít k původnímu zdroji...
    4. Ševčíková A, Dítě P, Novotný I, Valášková I, Gailyová R, Prečechtělová M. Idiopatická chronická pankreatitida - výsledky prospektivní studie. Česká a slovenská gastroenterologie a hepatologie 2006;60:119-122
    5. Manes G, Kahl S, Glasbrenner B, Malfertheiner P. Chronic pancreatitis: diagno­ sis and staging. Ann Ital Chir. 2000;71:145-146
    6. Plička V. Sekundární osteoporóza. Medicína po promoci 2006;7:20-25
    7. Dítě P. et.al. Chronická pankreatitida. Praha, Galen 2002:135-137
    8. Haaber AB, Rosenfalck AM, Hansen B, Hilsted J, Larsen S. Bone Mineral Meta­ bolism, Bone Mineral Density and Body Composition in Patients with Chronic Pncreatitis and Pncreatic exocrine Insufficiency. International Journal of Pancreatology 2000;27: 21-26 Přejít k původnímu zdroji...
    9. Payer J, Killinger Z, Aleryany S, Kratochvílová M, Ondrejka P. Nedostatok vita­ minu D ako jedna z príčin kostných zmen pri chronickej pankreatitíde. Vnitřní lé­ kařství 1999;45:281-283
    10. Broulík P. Osteoporóza. Praha, Maxdorf 1999:112
    11. Kocián J. Resorpce vápníku u poruch zevní sekrece pankreatu. Československá gastroenterologie 1971;25:289-293

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.