Clin Osteol 2007; 12(2): 53-57

Alfakalcidol a riziko pádov pri osteoporózePřehledové články

P. Masaryk

Pády sú významným rizikovým faktorom osteoporotických zlomenín. U starších osôb je ich význam väčší ako samotná kostná denzita. Popri zlomeninách majú aj výrazné extraskeletálne dôsledky Alfakalcidol je syntetický 1-OH- vitamín D3, ktorý je hydroxylovaný v kritickej 1-alfa pozícii, takže podlieha len konverzii v pečeni na 1,25-OH-D3 (kalcitriol), biologicky aktívnu formu vitamínu D (D-hormon). Alfakalcidolje prodrug (analóg) D-hormónu. Samotnýje metabolicky neúčinný a všetkyjeho efekty sú odvodené od kalcitriolu. Oproti nemu má však výhodnejšie farmakologické vlastnosti (ľahšia syntéza, vyššia koncentrácia v kostnom tkanive, širšie terapeutic­ ké okno, menší výskyt nežiadúcich účinkov). Alfakalcidol zvyšuje intestinálnu absorpciu kalcia, znižuje sekréciu PTH, zlepšuje mineralizáciu kosti, potláča kostnú resorpciu, ale súčasne udržuje a stimuluje kostnú formáciu. Posledné experimentálne aj klinické štúdie dokázali jeho ďalší efekt - zníženie rizika pádov, čo sa doteraz nepozorovalo u iných typov antiresorpčnej liečby. Podstatou tohto efek­ tu je zlepšenie svalovej sily a neuromuskulárnej koordinácie. Kľúčová slova: alfakalcidol, pády, osteoporóza

Klíčová slova: alfacalcidol, falls, osteoporosis

Alfacalcidol and the risk of falls in osteoporosis

Falls represent an important risk factor for osteoporotic fractures, higher than bone density, especially in the elderly. Besides fractures, falls have serious extraskeletal consequences. Alfacalcidol is synthetic 1-hydroxyvitamin D3 hydroxylated in the critical 1-alpha posi­ tion and converted only in the liver, yielding the biologically active form of vitamin D, calcitriol (1,25-OH D). Alfacalcidol is a prodrug (analogue) of D-hormone. It is metabolically inactive and all its effects are derived from calcitriol. However, its pharmacological pro­ perties are more beneficial than those of calcitriol (better synthesis, higher concentrations in bone tissue, a broader therapeutic win­ dow, less frequent side-effects). Alfacalcidol increases the intestinal absorption of calcium, decreases PTH secretion, improves bone mi­ neralization, inhibits bone resorption and stimulates bone formation. Recent experimental and clinical studies have proved another effect - a lower risk of falls, not seen in other antiosteoporotic drugs. This effect is based on improving muscle strength and neuro­ muscular coordination.

Zveřejněno: 11. prosinec 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Masaryk P. Alfakalcidol a riziko pádov pri osteoporóze. Osteologický bulletin. 2007;12(2):53-57.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Alvarez-Hernandez D, Naves M, Santamaria I et al.: Response of glands to calcitriol in culture, Kidney Int, 2003;85:Suppl:S19-22. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Avioli LV: Vitamin D and the hormones, alfacalcidol and calcitriol, as therap tic agents for osteoporosis population, Calcif Tissue Int, 1999;65:292-294. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Barton DH, Hesse HR, Pechet MM et al.: A convenient synthesis of 1alpha vita­ min D3, J am Chem Soc, 1973;95:2748-2749. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Baumgartner RN, Koehler KM, Gallagher D et al.: Epidemiology of sacropenia among the elderly in New Mexico, Am J Epidemiol, 1998;147(8):755-763. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Willett WC e falls: a meta-analysis, JAMA, 2004;291(16):1999-2006. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Bischoff-Ferrari HA, Borchers M, Gudat F, et al.: Vitamin D receptor expre in human muscle tissue decreases with age, J Bone Miner Res, 2004;19:265-269. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Cummings S R., Nevitt M.C.: Non-skeletal determinants of fractures: the poten al importance of the mechanics of falls. Osteoporosis Int, 1994;4 Suppl 1:67-70. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Curry OB, Basten JF, Francis MJ et al.: Calcium uptake by sacroplasma lum of muscle from vitamin D- deficient rabbits, Nature, 1974;249:83-74. Přejít k původnímu zdroji...
    9. DeLuca HF: New concepts of vitamin D functions, Ann N Y Acad Sci USA, 1992;669:59-68. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Dukas L, Bischoff HA, Lindpainter LE et al.: Alfakalcidol reduces the numbe fallers in a community- dwelling elderly population with a minimum calcium int­ ake of more than 500 mg daily, J Am Geriatr Soc, 2004;52:230-236. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Dukas L, Schacht E, Mazor Z et al: Treatment with alfakalcidol in elderly people significantly decreases the high risk of falls associated w rence of < 65 ml/min, Osteoporosis Int, 2005;16:198-203. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Dukas L, Schacht E, Mazor Z et al: A new significant and independent risk for falls in elderly men and women : a low creatinin clearence of less than 65 ml/min, Osteoporosis Int, 2005;16:332-338. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Dukas L, Schacht E, Stählin HB: A low creatinine clearence of < 65ml/min is a risk factor for falls Int, 2005;6:Suppl.3 S48.
    14. Dukas LC, Schacht E.: Low creatinine clearence, glucocorticoid treatment, rheu­ matoid arthritis- different etiologies for low D-hormone syndrome a ated increased risk for falls, J Rheumatol, 2005;32 Suppl 76:44 46
    15. Endo I, Inoue D, Mitsui T et al.: Deletion of vitamin D receptor gene in mice sults in abnormal skeletal muscle development with deregulated expression of myoregulatory transcription factors, Endocrinology, 2003;144:5138-5144. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Faulkner K.A., Cauley J.A, Zmuda J.M. et al.: Higher 1,25-dihydroxyvitamin D3 concentrations associated with lower fall rates on older community-dwelling wo­ men, Osteoporosis Int,2006,17:1318-1328. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Gallagher JC, Fowler SE, Detter JR et al.: Combination treatment with estrogen and calcitriol in 2001;86:3618-3628. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Hayashi Y, Fujita T, Inoue T: Decrease of vertebral fractures in osteoporosis by ministration of 1-alpha- hydroxyvitamin D3, J Bone Miner Metab, 1992;10:50-54 Přejít k původnímu zdroji...
    19. Ichikava F, Sato K, Nanjo M et al.: Mouse primary osteoblasts express vitamin D 25-hydroxylase mRNA and convert 1,25-dihydroxyvitamin D3, Bone, 1995;16: 129-135. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Kaptoge SK, Roy DK, Lunt M et al.: Low BMD is less predictive than risk of fal­ ling for future limb fractures in women across Europe, Osteoporosis Int, 2002;13:Suppl 1:S10.
    21. Koike T, Okawa T, Wada M et al: Effects of a long-term alfacalcidol or calcitriol administration on body sway in japanese elderly women, J Bone Miner Res, 2003;18:Suppl 2:168.
    22. Krueger K, Yaffe K, Sarkar S et al: Effect of 3 years raloxifene therapy on ne muscular function and the incidence of falls in osteoporotic postmenopausal wo­ men, J Am Geriatr Soc, 2000;48:S43.
    23. Kwan Tat S, P^drines M, Theoleyre S et al.: IL-6, RANKL, TNF-alpha/IL-1 inter­ relations in bone resorption pathophysiology, Cytokine Growth Factor Rev, 2004;15:49-60. Přejít k původnímu zdroji...
    24. McClung MR, Geusens P, Miller PD et al: Effect ofrisedronate on risk ofhip fr ture in elderly women, N Engl J Med, 2001;344:333-340 Přejít k původnímu zdroji...
    25. Melton LJ 3rd, Khosla S, Crowson CS, et al.: Epidemiology of sarcopenia, J Am Geriatr Soc, 2000;48:625-630. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Orimo H.: Clinica 1994,19:Suppl.:27-30. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Orimo H, Shiraki M, Hayashi Y et al.: Effects of 1-alpha- hydroxyvitamin D lumbar bone mineral density and vertebral fractures in patients with postmeno­ pausal osteoporosis, Calcif Tissue Int, 1994;54:370-376. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Orimo H, Schacht E: The D-hormon analog alfacalcidol: The pioneer horizon of osteoporosis treatment, J Rheumatol, 2005;32:Suppl:76,4-10.
    29. Papadimitropoulos E, Wells G, Shea B et al.: Meta-analyses of therapies for p menopausal osteoporosis. VIII.: Meta-analysis of the efficacy of vitamin D treat­ ment in preventing osteoporosis in postmenopausal women, Endocrin Rev, 2002;23:560-569. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Pleasure D, Wyszinski B, Summer A et al.: Skeletal muscle calcium metabolism and contractile force in vitamin D- deficient chicks, J Clin Invest, 1979;64: 1157-1167. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Reginster JY, Lecart MP, Richy F: Importance of alfakalcidol in clinica ons characterized by high rate of bone loss, J Rheumatol, 2005;32:Suppl 76: 21-25.
    32. Richy F, Ethgen O, Bruyere O et al.: Efficacy of alphacalcidol and calcitriol mary and corticosteroid- induced osteoporosis: a meta-analysis of their effects on bone mineral density and fracture rate, Osteoporosis Int, 2004;15(4):301-310. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Richy F, Schacht E, Bruyere O et al: Vitamin D analogs versus native vitamin D in preventing bone loss and osteroporosis - related fractures: a comparative meta­ analysis, Calcif Tissue Int, 2005;76:176-186. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Ringe JD, Schacht E: Prevention and therapy of osteoporo tamin D and alfacalcidol, Rheumatology Int, 2004;24:189-197. Přejít k původnímu zdroji...
    35. Ringe JD, Faber H, Fahramand P, et al.: Alfacalcidol versus plain vitamin D i treatment of glucocorticoid/inflammation - induced osteoorosis, J Rheumatol, 2005; 32 Suppl 76:33 40.
    36. Sato Y, Maruoka H, Oizumi K: Amelioration of hemiplegia-associated osteopenia more than 4 years after stroke by 1-alpha- hydroxyvitamin D3 and calcium supp­ lementation, Stroke, 1997;28:736-739. Přejít k původnímu zdroji...
    37. Sato Y, Manabe S, Kuno H et al.: Amelioration of osteopenia and hypovitamino­ sis D by 1-alpha-hydroxyvitamin D3 in elderly patients with Phrkinson's diseases, J Neurol Neurosurg Psychiaitry, 1999;566:64-68. Přejít k původnímu zdroji...
    38. Scharla SH, Schacht E, Bawey S et al.: Pleiotropic effects of alfacalci ly patients with rheumatoid arthritis, Arthritis + rheuma, 2003;23:268-274.
    39. Shiraki M, Ito H, Orimo H et al.: The ultra-long term treatmen rosis with 1-alpha-hydroxyvitamin D3, Bone Miner, 1993;20:223-234. Přejít k původnímu zdroji...
    40. Shiraki A, Takeda S, Masaki T. et al: Alfakalcidol inhibits bone resorption and mulates formation in an ovariectomized rat model of osteoporosis: distinct actions from estrogens, J Bone Miner Res, 2000;15:770-779. Přejít k původnímu zdroji...
    41. Sorensen OH, Lund BI, Saltin B et al: Myopathy in bone loss of ageing: Imporovement by treatment with 1-alpha- hydroxycholecalciferol and calcium, Clin Sci­ ence, 1979;56:157-161. Přejít k původnímu zdroji...
    42. Tanizawa T, Imura K, Ishii Y et al.: Treatment with active vitamin D metabolites and concurrent treatment in prevention of hip fractures: a retrospective study, Os­ teoporosis Int, 1999;9:163-170. Přejít k původnímu zdroji...
    43. Verhaar HJJ, Samson MM, Jansen PAF et al.: Muscle strength, functional mobili­ ty and vitamin D in older women, Aging Clin Exp Res, 2000;12: 455-460. Přejít k původnímu zdroji...
    44. Visser M, Deeg DJ, Lips P: Low vitamin D and high parathyroid hormone levels as determinants of loss of muscle strenght and muscle mass (sarcopenia): The Longitudinal Aging Study Amsterdam, J Clin Endocrinol Metab, 2003;88: 5766-5772. Přejít k původnímu zdroji...
    45. Walsh MC, Hunter GR, Livingstone MB: Sarcopenia in premenopausal and post­ menopausal women with osteopenia, osteoporosis and normal bone mineral den­ sity, Osteoporosis Int, 2006;17:61-67. Přejít k původnímu zdroji...
    46. Wong M.: Raloxifene does not afects neuromuscular-related risk factors for or the incidence of falls in postmenopausal women with osteoporosis, J Am Geriatr Soc., 2000;48: S44.
    47. Zittermann A, Schleithoff SS, Tenderich G et al.: Low vitamin D status: a con buting factor in the pathogenesis of congestive heart failure, J Am Coll Cardiol, 2003;41:105-112. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.