Clin Osteol 2005; 10(4): 96-99

Vyšetření skeletu dvouenergiovou rentgenovou absorpční denzitometrií u dětí s onemocněním ledvin - problematická metoda analýzy kostní tkáněPřehledové články

J. Feber, L. M. Ward

Vyšetření denzity kostního minerálu (BMD) za pomoci paprsku o dvou energiích (DXA) je běžně používáno u dospělých pacientů k diagnostice a mo­ nitorování různých typů osteoporózy. Jedná se o velice přesnou metodu, která je schopna detekovat i minimální ztráty kostního minerálu. Tato meto­ da byla rozšířena i do dětského lékařství. Výrobci dodali referenční hodnoty pro zdravé děti. Uvedené hodnoty se vztahují ke kalendářnímu věku. Chronicky nemocné děti ovšem často trpí poruchou růstu ajsou oproti svým vrstevníkům menší. Užití referenčních hodnot, které jsou vztaženy pouze k věku kalendářnímu může proto u chronicky nemocných dětských pacientů vést ke stanovení falešně nízkých hodnot BMD. Z tohoto důvodu je ne­ zbytné korigovat naměřené hodnoty BMD na aktuální výšku vyšetřeného dítěte nebo provést přepočet najednotku kostního objemu. Množství kostní­ ho minerálu nebo kostní denzita nemusí být nejvýznamnějším ukazatelem kostní síly. Mechanická odolnost kostní tkáně bývá ovlivněna kostní geo­ metrií (poměrem mezi kortikální a trámčitou kostí, stejně jako složením trámčité kostní mikroarchitektury) a též svalovou hmotou. DXA nám poskytuje pouze omezené informace a nerozlišuje mezi trámčitou a kortikální kostí. Výsledky BMD získané metodou DXA u dětí s opožděným růstem musí být interpretovány s velkou opatrností. Výhodné může být užití dalších makromorfometrických technik, jako například periferní kvantitativní computerová tomografie (pQCT), stejně jako mikromorfometrie (kostní histomorfometrie). U symptomatických pacientů nesmí být podceněna úloha rentgeno­ vých snímků, které pomáhají odhalit zlomeniny (např. kompresívní zlomeniny obratlů) v přítomnosti normálních nálezů DXA.

Klíčová slova: denzita kostního minerálu, děti.

Dual X-ray absorptiometry (DXA) in children with kidney diseases -a problematic method of bone analysis

Dual energy X-ray absorptiometry (DXA) has been used in adult medicine to diagnose and monitor various types of osteoporosis. It is a very sensitive and accurate method to detect even small losses of bone mineral. Consequently, its use has been extended to pediatric medicine. The manufacturers provided reference values for healthy children in relation to chronological age. However, children with chronic disease often suffer from height retar­ dation and the use ofpre-established reference values in relation to age mayyield falsely low bone density results. Therefore, correction for actual height or bone volume is required for accurate interpretation of DXA results in children. Moreover, the amount of bone mineral or bone density may not be the most important parameter for the assessment of bone strength, which is influenced by bone geometry (the ratio between the cortical and trabecu­ lar bone as well as composition of trabecular microarchitecture) and muscle mass. DXA provides only limited information in this respect and does not differentiate between cortical and trabecular bone. Caution is warranted in the interpretation of DXA in children with stunted growth. The use of other macromorphometric techniques such as peripheral quantitative computer tomography (pQCT), as well as micromorphometry (bone histomorphometry) may be of advantage. In symptomatic patients the use of a classic X-ray should not be eliminated as a means of diagnosing fractures (such as ver­ tebral compression) despite normal results of DXA scans.

Keywords: bone mineral density, children.

Zveřejněno: 11. prosinec 2005  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Feber J, Ward LM. Vyšetření skeletu dvouenergiovou rentgenovou absorpční denzitometrií u dětí s onemocněním ledvin - problematická metoda analýzy kostní tkáně. Osteologický bulletin. 2005;10(4):96-99.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Geusens PP. Review of gui Osteoporos Rep 2003;1:59-65. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Faulkner KG, Orwoll E. Implications in the use ofT-scores for the diagnosis teoporosis in men. J Clin Densitom 2002;5:87-93. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Schonau E. The peak bone mass concept: is it still relevant? Pediatr Nephrol 2004;19:825-31. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Leib ES, Lewiecki EM, Binkley N, et al. Official positions ofthe International ciety for Clinical Densitometry. J Clin Densitom 2004;7:1-6. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Mazess RB, Ifeppler WW, Chesnut CH, et al. Total body bone mineral and lean body mass by dual-photon absorptiometry. II. Comparison with total body cal­ cium by neutron activation analysis. Calcif Tissue Int 1981;33:361-3. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Roubenoff R, Kehayias JJ, Dawson-Hughes B, Heymsfield SB. Use of dual-ener­ gy x-ray absorptiometry in body-composition studies: not yet a "gold standard". Am J Clin Nutr 1993;58:589-91. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Braillon PM, Salle BL, Brunet J, et al. Dual energy x-ray absorptiometry measu­ rement of bone mineral content in newborns: validation of the technique. Pediatr Res 1992;32:77-80. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Chan GM. Performance of dual-energy x-ray absorptiometry in evaluating bone, lean body mass, and fat in pediatric subjects. J Bone Miner Res 1992;7:369-74. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Fukunaga M, Tomomitsu T, Ono S, et al. Determination of vertebral bone mine­ ral density with new dual energy X-ray absorptiometry using multiple detectors: fundamental studies. Radiat Med 1992;10:39-43. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Mazess RB, Hanson JA, Payne R, et al. Axial and total-body bone densitometry using a narrow-angle fan-beam. Osteoporos Int 2000;11:158-66. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Selby P. Postmenopausal osteoporosis. Curr Osteoporos Rep 2004;2:101-6. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Miller PD. Treatment of osteoporosis in c nal disease. Curr Osteoporos Rep 2005;3:5-12. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Maalouf NM, Shane E. Osteop docrinol Metab 2005;90:2456-65.
    14. Genant HK, Cooper C, Poor G, et al. Interim report and recommenda World Health Organization Task-Force for Osteoporosis. Osteoporos Int 1999;10:259-64. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Siminoski K, Leslie WD, Frame H, et al. Recommendations sity reporting in Canada. Can Assoc Radiol J 2005;56:178-88.
    16. McClung MR. The relationship Curr Osteoporos Rep 2005;3:57-63. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Braillon PM. Volumetric bone mineral density derive sorptiometry measurements. Nucl Med Commun 1999;20:106. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Kroger H, Kotaniemi A, Vainio P, Alhava E. Bone densitometry of the spi femur in children by dual-energy x-ray absorptiometry. Bone Miner 1992; 17: 75-85. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Glastre C, Braillon P, David L, et al. Measurement of bone mineral content of lumbar spine by dual energy x-ray absorptiometry in normal children: correlations with growth parameters. J Clin Endocrinol Metab 1990;70:1330-3. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Gafni RI, Baron J. Overdiagnosis of osteoporosis in children due to misinterp tation of dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA). J Pediatr 2004;144:253-7. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Braillon PM, Cochat P. Analysis of dual energy X-ray absorptiometry whole bo­ dy results in children, adolescents and young adults. Appl Radiat Isot 1998;49: 623-4. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Frost HM, Schonau E. The "muscle-bone unit" in children and adolescents: a 2000 overview. J Pediatr Endocrinol Metab 2000;13:571-90. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Schoenau E. The "functional muscle-bone unit": a two-s in pediatric bone disease. Pfediatr Nephrol 2005;20:356-9. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Schoenau E. From mechanostat theory to development ofth Bone-Unit". J Musculoskelet Neuronal Interact 2005;5:232-8.
    25. Ward LM, Glorieux FH. The spectrum of osteoporosis. In: Pediatric bone disea­ ses. Eds F.H.Glorieux, H.Juppner and J.Psttifor. Elsevier Science, 2003, 401-442. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Seeman E. From density to structure: of bone. J Bone Miner Res 1997;12:509-21. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Seeman E. Periosteal bon N Engl J Med 2003;349:320-3. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Freundlich M, Jofe M, Goodman WG, Salusky IB. Bone histology in steroidated children with non-azotemic nephrotic syndrome. Pediatr Nephrol 2004;19: 400-7. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Gulati S, Godbole M, Singh U, et al. Are children with idiopathic nep drome at risk for metabolic bone disease? Am J Kidney Dis 2003;41:1163-9. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Gulati S, Sharma RK, Gulati K, et al. Longitudinal follow-up of bone mineral sity in children with nephrotic syndrome and the role of calcium and vitamin D supplements. Nephrol Dial Transplant 2005;20:1598-603. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Leonard MB, Feldman HI, Shults J, et al. Long-term, high-dose glucocorticoids and bone mineral content in childhood glucocorticoid-sensitive nephrotic syndro­ me. N Engl J Med 2004;351:868-75. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Hogler W, Briody J, Woodhead HJ, et al. Importance of lean mass in the inter­ pretation of total body densitometry in children and adolescents. J Pediatr 2003; 143:81-8. Přejít k původnímu zdroji...
    33. Crabtree NJ, Kibirige MS, Fordham JN, et al. The relationship between lean mass and bone mineral content in paediatric health and disease. Bone 2004;35:965-72. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Feber J, Ward LM, Rauch F, et al. Bone mineral density assessed by DXA may not be reduced in children with bone syndrome. Pediatr Nephrol 2005;20:C9.

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.