Clin Osteol 2003; 8(4): 125-130

Hodnocení denzity kostního minerálu a rizikových faktorů osteoporózy u nemocných se systémovými chorobami pojivaČlánky

M. Žurek, P. Horák, Z. Pospíšil, T. Kraina, L. Kusá, V. Ščudla

Práce se zabývá hodnocením denzity kostního minerálu a rizikových faktorů osteoporózy u 105 nemocných s vybranými systémovými chorobami po­ jiva, z toho 55 žen se systémovým lupus erythematodes (37 premenopauzálních a 18 postmenopauzálních), 20 žen se systémovou sklerodermií, 10 pa­ cientek s dermatomyzitidou či polymyozitidou, 20 žen s revmatoidní artritidou a kontrolní skupiny zdravých žen. Denzita kostního minerálu byla mě­ řena přístrojem Lunar Prodigy v oblasti páteře L2-L4, oblasti proximálního femuru a distálního předloktí. V oblasti L2-L4 páteře byla nalezena osteoporóza u 10 %, osteopenie u 30 % nemocných, v oblasti krčku femuru jsme prokázali osteoporózu u 5 % nemocných, osteopenii v 34 % případů. V oblasti distálního předloktí byla diagnóza osteoporózy stanovena v 9 %, osteopenie v 37 %, v oblasti UD radia byl výskyt osteoporózy nejvýraznější, tato byla zjištěna u 16 %, osteopenie pak u 45 % vyšetřených. BMD korelovala inverzně s věkem nemocných při diagnóze v oblasti radia, v ostatních ob­ lastech nebyl zjištěn signifikantní vztah. BMD v oblasti L2-L4 páteře a krčku femuru inverzně korelovala s dobou podávání glukokortikoidů. BMD v ob­ lasti L2-L4, krčku femuru a v oblasti radia také inverzně korelovala s dobou do provedení DXA. Ve všech oblastech kromě krčku femuru byla zjištěna inverzní korelace BMD s věkem nemocných. Denzita kostního minerálu v oblasti páteře, krčku femuru a celkového skóre radia korelovala s hmotnos­ tí nemocných. Ve skupině premenopauzálních žen se SLE byl zjištěn výskyt osteoporózy respektive osteopenie zejména u nemocných s časným začát­ kem onemocnění (v průměru 14,6, respektive 22,6 let). Naopak u žen s pozdějším nástupem nemoci (průměr 29,9 let) byl patrný trend k vyšším hod­ notám BMD. Ve skupině postmenopauzálních žen se SLE byl výskyt osteoporózy resp. osteopenie vyšší (L2- L4 17 % resp. 33 %, krček femuru 6 % resp. 47 %). Osteoporóza je významnou komplikaci systémových chorob pojiva a revmatoidní artritidy, její etiologie je multifaktoriální s významným podí­ lem glukokortikoidy indukované osteoporózy a zaslouží si pozornost diagnostickou a zejména léčebnou.

Klíčová slova: denzita kostního minerálu, osteporóza, systémové choroby pojiva, systémový lupus erytematodes.

The evaluation of bone mineral density and risk factors of osteoporosis in patients with diffuse connective tissue diseases

This study evaluates the bone mineral density and other risk factors of osteoporosis in the group of 105 patients with autoimmune systemic diseases, 55 females with systemic lupus erythematosus (37 pre-, and 18 postmenopausal), 20 females with systemic sclerosis, 10 patients with dermatomyositis or polymyositis, 20 women with rheumatoid arthritis and in the group of healthy controls. Bone mineral density was measured by the Lunar Prodigy in the area L2-L4, proximal femur, and distal forearm. In the area L2-L4 the osteoporosis was present in 10 %, osteopenia in 30 %, in the hip region os­ teoporosis was found in 5 %, osteopenia in 34 %. In the region of distal forearm the osteoporosis was present in 9 %, osteopenia in 37 %, in the region of ultra distal forearm the incidence of osteoporosis was highest, was found in 16 %, osteopenia in 45 % of patients. There was an inverse correlation bet­ ween the age of onset of disease and BMD index in the forearm region, in other region no significant relation was present. BMD of L2-L4, femoral ne­ ck and forearm had inverse correlation with the time before DXA measurement. In all region except neck of femur there was found a significant in­ verse correlation with age ofpatients. BMD in L region, femur and total forearm score correlated with weight ofpatients. In the group of premenopausal women with SLE the osteoporosis or osteopenia were found especially in those females with earlier onset of disease (average 14.6 and 22.6 years, res­ pectively). On the other side in females with later onset of disease (29.9 years) the trend toward higher values of BMD was observed. In the group of postmenopausal women with SLE the incidence of osteoporosis or osteopenia was higher (L2- L4 17 % respectively 33 %, neck of femur 6 % respective­ ly 47 %). Osteoporosis is an important complication of autoimmune systemic diseases and rheumatoid arthritis; its etiology is multifactorial with signi­ ficant influence of glucocorticoid-induced osteoporosis and deserves the diagnostic and therapeutic attention.

Keywords: bone mineral density, osteoporosis, systemic tissue diseases, systemic lupus erythematosus.

Zveřejněno: 11. prosinec 2003  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Žurek M, Horák P, Pospíšil Z, Kraina T, Kusá L, Ščudla V. Hodnocení denzity kostního minerálu a rizikových faktorů osteoporózy u nemocných se systémovými chorobami pojiva. Osteologický bulletin. 2003;8(4):125-130.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Merrel M, Shulman LE. Determination of prognosis in chroni by systemic lupus eryth-ematosus. J Chronic Dis 1955;1:12-32. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Abu-Shakra M, Urowitz MB, Gladman DD, et al. Mortality studies in systemic lu­ pus erythematosus. 1995;22:1259-1264.
    3. NE Lane, 11:675-679.
    4. Sonneveldt HA, van Leeuwen, Blom PS. Malabsorption minated scleroderma. Acta Med Scand. 1962;171:391-396. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Scudamore HH, Green PA, Hofman HN 2nd, et al. Scleroderma (progressive sys­ temic sclerosis) of the small intestine with malabsorption. Evaluation of intesti absorption and pancreatic function. Am J Gastroenterol. 1968;49:193-208.
    6. Norimatsu H, Mori S, Kawanishi J, Kaji Y, Li J. Immobilization as the pathoge­ nesis of osteoporosis: experimental and clinical studies. Osteoporos Int. 1997;7 Suppl 3:S57-62. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Caraballo PJ, Heit JA, Atkinson EJ et al. Long-term use of oral anticoagulants and the risk of fracture. Arch Intern Med 1999;159:1750-1756. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Shefras J, Farquharson RG. Bone density studies in pr parin. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1996;65:171-174. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Kroger H, Honkanen R, Saarikoski S, et al. Decreased axial bone mineral in perimenopausal women with rheumatoid arthritis-a population based study. Ann Rheum Dis. 1994;53:18-23. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Haugeberg G, Uhling T. Falch JA, et al. Bone mineral density and frequency of osteoporosis 43:2776-2784. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Eggelmeijer F, Papapoulos SE, Westedt ML, et al. Bone metabolism in r id arthritis; relation to disease activity. Br J Rheumatol 1993;32:87-91. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Formiga F, Moga I, Nolla JM, et al. Loss of bone mineral densit pausal women with systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis 1995; 54:274-276. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Bhattoa HP, Bettembuk P, Balogh A, et al. Bone mineral dens systemic lupus erythematosus. Clin Rheumatol. 2002; 21:135-141. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Sinigaglia L, Varenna M, Binelli L, et al. Determinants of bone mass in lupus erythematosus: a cross sectional study on premenopausal women. J Rheu­ matol. 1999;26:1280-1284
    15. La Montagna G, Vatti M, Valentini G, Tirri G. Osteopenia in systemic scleros Evidence of a participating role of earlier menopause. Clin Rheumatol. 1991; 10:18-22. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Di Munno O, Mazzantini M, Massei P, et al. Reduced bone mass and normal cal­ cium metabolism in systemic sclerosis with and without calcinosis. Clin Rheuma­ tol. 1995;14:407-412 Přejít k původnímu zdroji...
    17. Antelava OA, Smirnov AV, Demin NV, et al. Bone mineral density in idiopathic inflammatory myopathies. Klin Med. 2003;81:57-61.
    18. Stewart WA, Acott PD, Salisbury SR, Lang BA Bone mineral density in juvenile dermatomyositis: assessment using dual x-ray absorptiometry. Arthritis Rheum. 2003;48:2294-2298. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Pavelka K, Zitko T, Vencovský J, et. al. Glukokortikoidy indukovaná o u nemocných se systémovým onemocněním pojiva - vliv vysokých dávek kortikoidů (abstrakt). Osteol bulletin 2003;8:98.
    20. Kanis JA, Melton LJ 3rd,Christ J Bone Miner Res 1994;9:1137-1141. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Dhillon VB, Davies MC, Hall ML et al. Assessment of the effect of oral cor teroids on bone mineral density in systemic lupus erythematosus: a preliminary study with dual energy x ray absorptiometry. Ann Rheum Dis 1990;49:624-626. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Pons F, Peris P, Guanabens N et al. The effect of systemic lupus erythema and long-term steroid therapy on bone mass in pre-menopausal women. Br J Rhe­ umatol 1995;34:742-776. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Li EK, Tam LS, Young RP, et al. Loss of bone mineral density in Chinese pr nopausal women with systemic lupus erythematosus treated with corticosteroids. Br J Rheumatol. 1998;37:405^10. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Young RP, Lau EMC, Birjandi Z, et al. Interethnic differences and the Vitamin D receptor polymorphism. Lancet 1996;348:688-689. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Toyoda T, Inokuchi S, Saito S, et al. Bone loss of the radius in rheumatoid art tis. Comparison between 34 patients and 40 controls. Acta Orthop Scand. 1996 Jun;67:269-273. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Lakshminarayanan S, Walsh S, Mohanraj M, Rothfield N. Factors associated with low bone mineral density in female patients with systemic lupus erythematosus. J Rheumatol. 2001;.28:102-108.
    27. Becker A, Fischer R, Scherbaum WA, Schneider M. Osteoporosis screening in systemic lupus erythematosus: impact of disease duration and organ damage. Lupus. 2001;10:809-814. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Kvien TK, Haugeberg G, Uhlig T, et al. Data driven attempt to create a clinical algorithm for identification of women with rheumatoid arthritis at high risk of osteoporosis. Ann Rheum Dis. 2000;59:805-811. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Coimbra IB, Costallat LT. Bone mineral density in systemic lupus erythematosus and its relation to age at disease onset, plasmatic estradiol and immunosuppressi­ ve therapy. Joint Bone Spine. 2003;70:40-45. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Gilboe IM, Kvien TK, Haugeberg G, Husby G. Bone mineral density in systemic lupus erythematosus: comparison with rheumatoid arthritis and healthy controls. Ann Rheum Dis. 2000 Feb;59:110-115. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.