Clin Osteol 2003; 8(4): 115-118

Sekundární hyperparatyreóza - nadále aktuální problém chronických nefropatiíČlánky

I. Sotorník, P. Bubeníček, L. Karasová, M. Adamec, M. Kouba, C. Povýšil

1. Hyperparatyreóza v chronickém dialyzačním léčení se jeví dosud jako nejzávažnější porucha kostního metabolismu.
2. Její vývoj zásadním způsobem podmiňují nedostatek 1,25-dihydroxyvitaminu D3 a hyperfosfatémie.
3. V návaznosti na danou problematiku jsou kalcifikačně-osifikační změny v buňkách hladké svaloviny cévní medie významným faktorem, podílejícím se na mortalitě dialyzovaných nemocných.
4. Osteoprotegerin, jako nový regulační faktor, se uplatňuje nejen při řízení úrovně kostního obratu, ale patrně také při vývoji cévních kalcifikací.
5. Z hlediska udržování normokalcémie a normofosfatémie vyžaduje konzervativní léčení hyperparatyreózy značnou obezřetnost.
6. Do doby klinického využití perspektivních léků (kalcimimetika, nová analoga vitaminu D3) zůstává paratyreoidektomie potřebným terapeutickým zákrokem.

Klíčová slova: hyperparatyreóza, chronická hemodialýza, deficit kalcitriolu, hyperfosfatémie, cévní kalcifikaceosteoprotegerin, paratyreoidek­ tomie. nephropathies

Secondary hyperparathyroidism - ongoing topical problem of chronic nephropathies

1. In chronic dialysis, hyperparathyroidism remains the most significant disorder of bone metabolism.
2. Its development is essentially due to a deficiency of 1,25-dihydroxyvitamin D3 and hyperphosphataemia.
3. In the context of the discussed issue, calcification and ossification changes in the smooth-muscle cells of the vascular tunica media is a major factor involved in the mortality of dialysed patients.
4. Osteoprotegerin as a new regulatory factor has a role not only in regulating the degree of bone turnover, but most probably also in the development of vascular calcifications.
5. The preservation of normocalcaemia and normophosphataemia calls for great caution in the conservative treatment of hyperparathyroidism.
6. Until perspective drugs (calcimimetics, new vitamin D3 analogues) find their way into clinical practice, parathyroidectomy will remain a necessary therapeutic intervention.

Zveřejněno: 11. prosinec 2003  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Sotorník I, Bubeníček P, Karasová L, Adamec M, Kouba M, Povýšil C. Sekundární hyperparatyreóza - nadále aktuální problém chronických nefropatií. Osteologický bulletin. 2003;8(4):115-118.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Sherrard DJ, Hercz G, Pey Y, et al. The spectrum of bone di nal failure: an evolving disorder. Kidney Int 1993;43:436-442. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Coen G, Ballanti P, Bonucci E, et al. Renal osteodystrophy in predialysis and he­ modialysis patients: comparison of histologic patterns and diagnostic predicti of intact PTH. Nephron 2002;91:103-111. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Reichel H. Medical management of renal hyperparathyroidism: Pulse treatment with vitamin D metabolites or not? Nephrol Dial Transplant 1994;9:1348-1370. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Malberti F, Marcelli D, Conte F, et al. Parathyroidectomy in patients on renal placement therapy: an epidemiologic study. J Am Soc Nephrol 2001;112: 1242-1248. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Schmid T, Muller P, Spelsberg F. Parathyroidectomy after renal transplantation: a retrospective analysis of long-term outcome. Nephrol Dial Transplant 1997;12: 2393-2396. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Decker PA, Cohen EP, Doffek KM, et al. Subtotal parathyroidectomy in renal fa­ ilure: still needed after all these years. World J Surg 2001;25:708-712. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Sotorník I. Etiopatogeneze renální osteopatie. In: Sotorník I, ed. Kostní chor při nezvratném selhání ledvin. Praha, Scientia medica 1994; 23-28.
    8. Fukagawa M, Kazama JJ, Shigematsu T. Skeletal resistance to PTH as a basic ab­ normality underlying uremic bone disease. Am. J. Kidney Dis 2001; 4(Suppl 1): 152-155. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Táborský P, Schuck O. Hyperfosfatémie. In: Sotorník I, Táborský P, eds. Nejno­ vější poznatky v renální osteopatii. Praha, Abbott Labor 2000;89-99.
    10. Sulková S, Švára F, Fořtová M, Válek M. Nové směry v přístupu k hyperfosfatémii při selhání ledvin. Osteol Bul 2003;8:47-51.
    11. Sotorník I, Bubeníček P. Kostní choroba u nemocných s chronickým selháním ledvin. I. Část: Vývoj problematiky, klasifikace a etiopatogeneze kostní choroby. Osteol Bul 1999;4:30-36.
    12. Marchais SJ, Metivier F, Guerin AP, London GM. Association of hyperphospha­ temia with haemodynamic disturbances in end-stage renal disease. Nephrol Dial Transplant 1999;14:2178-2183. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Block GA, Port FK. Re-evaluation ofrisk associated with hyperphosphatemia and hyperparathyroidism in dialysis patients. Am J Kidney Dis 2000;35:1226-1237. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Shioi A, Taniwaki H, Jono S, et al. Monckeberg's medial sclerosis and inorg phosphate in uremia. Am J Kidney Dis 2001;38(Suppl 1):47-49. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Cozzolino M, Dusso AS, Slatopolsky E. Role of calcium-phosphate product and bone-associated proteins on vascular calcification in renal failure. J Am Soc Nephrol 2001;12:2511-2516. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Coen G, Ballanti P, Balducci A, et al. Serum trophy. Nephrol Dial Transplant 2002;17:233-238. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Palička V, Živný P, Jabor A, et al. Osteoprotegeri lační faktory osteoklastů. Osteol Bull 2000;4:107-108.

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.