Clin Osteol 2026; 31(3): 167-168
Management pacientů s velmi vysokým rizikem zlomenin: Revoluční posun v osteologii, jak nové klinické postupy mění strategii léčbyZaznělo na kongresu
Na letošním Světovém kongresu osteoporózy (WCO), který se konal 16.–19. dubna 2026, přednášel profesor Michael McClung (Oregon Osteoporosis Center, Portland, USA).
Článek shrnuje klíčové poznatky profesora Michaela McClunga prezentované na Světovém kongresu o osteoporóze (WCO-IOF-ESCEO 2026) zaměřené na management pacientů s velmi vysokým rizikem zlomenin. Práce reflektuje revoluční posun v léčebné strategii, kde se osteoanabolická léčba (teriparatid, romosozumab) stává lékem první linie s cílem zajistit rychlou obnovu kostní mikroarchitektury a nárůst minerální hustoty kosti (BMD). Text zavádí koncept „bone attack“ (kostní příhody), který nově vzniklou frakturu přirovnává k infarktu myokardu a vyžaduje urgentní terapeutický zásah. Dále je kladen důraz na správné pořadí léčby pro eliminaci tzv. blunting efektu a na nezbytnost sekvenční terapie, kdy po anabolické indukci následuje antiresorpční léčba (denosumab či bisfosfonáty) za účelem stabilizace dosažených výsledků a dlouhodobé ochrany skeletu.
Klíčová slova: osteoporóza, velmi vysoké riziko zlomenin, bone attack, osteoanabolická léčba, sekvenční terapie, bisfosfonáty, denosumab, minerální hustota kosti (BMD)
Management of patients at very high fracture risk: a revolutionary shift in osteology and new clinical strategies
This article summarizes key insights presented by Professor Michael McClung at the World Congress on Osteoporosis (WCO-IOF-ESCEO 2026) regarding the management of patients at very high risk of fracture. The work reflects a revolutionary shift in treatment strategy, wherein osteoanabolic therapies (teriparatide, romosozumab) are becoming first-line treatments aimed at rapidly restoring bone microarchitecture and increasing bone mineral density (BMD). The text introduces the concept of a "bone attack," likening a new fracture to a myocardial infarction and necessitating urgent therapeutic intervention. Furthermore, emphasis is placed on the correct treatment sequence to avoid the so-called "blunting effect" and on the necessity of sequential therapy—following anabolic induction with antiresorptive treatment (denosumab or bisphosphonates)—to stabilize the results achieved and ensure long-term skeletal protection.
Keywords: osteoporosis, very high fracture risk, bone attack, osteoanabolic therapy, sequential therapy, bisphosphonates, denosumab, bone mineral density (BMD)
Zveřejněno: 8. říjen 2026 Zobrazit citaci