Clin Osteol 2026; 31(3): 135-142 | DOI: 10.36290/clo.2026.020

Přínos nukleární medicíny u metabolických onemocnění skeletuHlavní téma

Adriana Šimánková1, Milan Šimánek2, Daniela Šimánková2, 3
1 Ústav nukleární medicíny, Všeobecná fakultní nemocnice v Praze a 1. LF UK, Praha
2 Oddělení nukleární medicíny, Nemocnice Pelhřimov, p. o., Pelhřimov
3 Oddělení nukleární medicíny, Karlovarská krajská nemocnice a. s., Karlovy Vary

Metabolická onemocnění skeletu představují heterogenní skupinu chorob charakterizovaných poruchou kostního obratu, mineralizace nebo kvality kostní tkáně. Základní diagnostické postavení u těchto onemocnění zaujímají klinické, laboratorní a denzitometrické metody. Zobrazovací metody nukleární medicíny však mohou významně přispět k diagnostice komplikací, stanovení rozsahu kostního postižení a diferenciální diagnostice metabolických a nádorových procesů skeletu. Nejčastěji využívanou metodou je kostní scintigrafie s osteotropním radiofarmakem, v současnosti zpravidla doplněná hybridním zobrazením SPECT/CT. Charakteristickým nálezem některých metabolických chorob je obraz metabolického superscanu, který je nutné odlišit od metastatického postižení skeletu. Článek shrnuje současné možnosti nukleární medicíny u osteoporózy, osteomalacie, renální osteodystrofie, hyperparatyreózy, Pagetovy choroby, fibrózní dysplazie a osteogenesis imperfecta.

Klíčová slova: hyperparatyreóza, kostní scintigrafie, metabolická onemocnění skeletu, osteomalacie, osteoporóza, SPECT/CT, superscan.

The role of nuclear medicine in metabolic bone diseases

Metabolic bone diseases comprise a heterogeneous group of disorders characterized by abnormalities of bone turnover, mineralization or bone quality. Clinical, laboratory and densitometric methods remain the cornerstone of diagnosis. However, nuclear medicine imaging can provide valuable information regarding complications, extent of skeletal involvement and differential diagnosis of metabolic and neoplastic skeletal processes. Bone scintigraphy using osteotropic radiopharmaceuticals, currently most often combined with hybrid SPECT/CT imaging, represents the principal nuclear medicine modality. A characteristic finding in several metabolic bone diseases is the metabolic superscan pattern, which must be differentiated from diffuse metastatic skeletal involvement. This review summarizes the current role of nuclear medicine in osteoporosis, osteomalacia, renal osteodystrophy, hyperparathyroidism, Paget's disease, fibrous dysplasia and osteogenesis imperfecta.

Keywords: bone scintigraphy, hyperparathyroidism, metabolic bone disease, osteomalacia, osteoporosis, SPECT/CT, superscan.

Přijato: 15. září 2026; Zveřejněno: 8. říjen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šimánková A, Šimánek M, Šimánková D. Přínos nukleární medicíny u metabolických onemocnění skeletu. Clinical Osteology. 2026;31(3):135-142. doi: 10.36290/clo.2026.020.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 50 Kč
    bude odemčeno 8.10.2027

    Reference

    1. Abdelrazek S, Szumowski P, Rogowski F, et al. Bone scan in metabolic bone diseases. Nucl Med Rev Cent East Eur. 2012;15:124-131. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Chang CY, Rosenthal DI, Mitchell DM, et al. Imaging findings of metabolic bone disease. Radiographics. 2016;36:1871-1887. Přejít k původnímu zdroji...
    3. van der Bruggen W, Bulten BF. Use of bone-SPECT/CT and Na[18 F]F- PET/CT in hyperparathyroidism. Front Nucl Med. 2025;5:1565906. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Lombardi AF, Aihara AY, Fernandes ADRC, Cardoso FN. Imaging of Paget's disease of bone. Radiol Clin North Am. 2022;60:561-573. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Jreige M, Hall N, Becce F, et al. A novel approach for fibrous dysplasia assessment using combined planar and quantitative SPECT/CT analysis of Tc-99 m-diphosphonate bone scan in correlation with biological bone turnover markers of disease activity. Front Med (Lausanne). 2022;9:1050854. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Van den Wyngaert T, Strobel K, Kampen WU, et al. The EANM practice guidelines for bone scintigraphy. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2016;43:1723-1738. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Graham R, Little D, Cade S, et al. British Nuclear Medicine Society clinical guideline for bone scintigraphy. Nucl Med Commun. 2022;43:1109-1112. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Chuang TL, Wang YF. Bone scintigraphy and laboratory clues to osteomalacia in a middle-aged man with hip fractures. Clin Nucl Med. 2025;50:751-755. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Askari E, Shakeri S, Roustaei H, et al. Superscan pattern on bone scintigraphy: a comprehensive review. Diagnostics (Basel). 2024;14:2229. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Cook GJ, Hannaford E, See M, et al. The value of bone scintigraphy in the evaluation of osteoporotic patients with back pain. Scand J Rheumatol. 2002;31:245-248. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Zhao Y, Zhang T, Tang P. Diagnostic value of SPECT/CT bone imaging in fresh osteoporotic vertebral compression fractures. Hell J Nucl Med. 2022;25:138-142.
    12. Arnon-Sheleg E, Weiner D, Haj S, et al. Bone scintigraphy for guidance of targeted treatment of vertebral compression fractures. J Clin Med. 2024;13:3627. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Šimánková D. Naše zkušenosti se SPECT/CT krevního poolu při scintigrafii skeletu. Nukl Med. 2024;13:34-41.
    14. Al-faham Z, Rydberg JN, Wong CYO. Use of SPECT/CT with 99mTc-MDP bone scintigraphy to diagnose sacral insufficiency fracture. J Nucl Med Technol. 2014;42:240-241. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Tang ZB, Lei Z, Yang HL, et al. Value of bone scan imaging in determining painful vertebrae of osteoporotic vertebral compression fractures in patients with contraindications to MRI. Orthop Surg. 2012;4:172-176. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Kunikowska J, Andryszak N, Skowrońska-Jóźwiak E, et al. Tumour-induced osteomalacia: a long way to the diagnosis facilitated by [68Ga]Ga-DOTATATE PET/CT. J Clin Med. 2024;13:1817. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Minisola S, Colangelo L, Pepe J, et al. Osteomalacia and vitamin D status: a clinical update. JBMR Plus. 2021;5:e10447. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD-MBD Update Work Group. KDIGO 2017 clinical practice guideline update for the diagnosis, evaluation, prevention and treatment of chronic kidney disease-mineral and bone disorder (CKD-MBD). Kidney Int Suppl. 2017;7:1-59. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Zuckier LS, Martineau P. Altered biodistribution of radiopharmaceuticals used in bone scintigraphy. Semin Nucl Med. 2015;45:81-96. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Enevoldsen LH, Heaf JG, Højgaard L, et al. Increased technetium-99 m hydroxy diphosphonate soft tissue uptake on bone scintigraphy in chronic kidney disease patients with secondary hyperparathyroidism: correlation with hyperphosphataemia. Clin Physiol Funct Imaging. 2017;37:131-136. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Petranović Ovčariček P, Giovanella L, Carrió Gasset I, et al. The EANM practice guidelines for parathyroid imaging. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2021;48:2801-2822. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Krakauer M, Wieslander B, Myschetzky PS, et al. A prospective comparative study of parathyroid dual-phase scintigraphy, dual-isotope subtraction scintigraphy, 4D-CT, and ultrasonography in primary hyperparathyroidism. Clin Nucl Med. 2016;41:93-100. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Taïeb D, Ureña-Torres P, Zanotti-Fregonara P, et al. Parathyroid scintigraphy in renal hyperparathyroidism: the added diagnostic value of SPECT and SPECT/CT. Clin Nucl Med. 2013;38:630-635. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Zajíčková K, Včelák J, Lešková Z, et al. Multiglandular parathyroid disease in primary hyperparathyroidism with inconclusive conventional imaging. Physiol Res. 2022;71:233-240. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Aymard S, Leroy-Freschini B, Kaseb A, et al. 18 F-Fluorocholine PET/CT compared with current imaging procedures for preoperative localization of hyperfunctioning parathyroids in patients with chronic kidney disease. Diagnostics (Basel). 2023;13:1374. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Ralston SH, Corral-Gudino L, Cooper C, et al. Diagnosis and management of Paget's disease of bone in adults: a clinical guideline. J Bone Miner Res. 2019;34:579-604. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Kushchayeva YS, Kushchayev SV, Glushko TY, et al. Fibrous dysplasia for radiologists: beyond ground glass bone matrix. Insights Imaging. 2018;9:1035-1056. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Gazzotti S, Sassi R, Aparisi Gómez MP, et al. Imaging in osteogenesis imperfecta: where we are and where we are going. Eur J Med Genet. 2024;68:104926. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Kitajima K, Iwabuchi Y, Inui Y, et al. Prediction and assessment of response to anti-inflammatory therapy in medication-related osteonecrosis of the jaw using harmonized quantitative bone SPECT/CT: A multicenter study. Hell J Nucl Med. 2026 Aug 6:s002449913001. doi: 10.1967/s002449913001. Epub ahead of print. PMID: 42555488. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Tsourdi E, Zillikens MC, Meier C, et al. Fracture risk and management of discontinuation of denosumab therapy: a systematic review and position statement by ECTS. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106:264-281. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.