Clin Osteol 2026; 31(1): 26-34 | DOI: 10.36290/clo.2026.004

Komplexný pohľad na ochorenia kostí u onkologických pacientovHlavní téma

Beata Špániková
Osteocentrum pre vybrané onkologické diagnózy, Onkologický ústav sv. Alžbety, Bratislava

Problematika kostných zmien u pacientov s nádorovým ochorením je zaujímavou a dôležitou súčasťou podpornej starostlivosti v onkológii. Výskyt mnohých nádorových ochorení narastá, no zásluhou pokrokov v liečebných možnostiach pacienti prežívajú dlhšie. Preto má riešenie následkov nežiaducich účinkov nádorov, a žiaľ aj viacerých liečebných postupov, veľký význam pre kvalitu života dlhodobo prežívajúcich pacientov. V predloženom článku prinášame prehľad najčastejších skeletálnych komplikácií, mechanizmov ich vzniku, diagnostiky, diferenciálnej diagnostiky a možností ich riešenia.

Naše Osteocentrum pre vybrané onkologické diagnózy v OÚSA v Bratislave funguje už 20 rokov, čo je čas vhodný na bilancovanie. Aj preto vznikol tento článok ako sumár a možno aj návod, ako pristupovať k onkologickým pacientom s rizikom poklesu BMD alebo s už rozvinutou osteoporózou.

Klíčová slova: kostná hustota, liečba, nádorové ochorenia, osteocentrum, zmeny kostnej hustoty.

Comprehensive overview of bone disease in oncology patients

The issue of bone changes in cancer patients an interesting and important part of supportive care for cancer patients. The incidence of many cancers is increasing, thanks to advances in treatment options, many cancer patients are surviving for a long time. Decrease in bone density is often result of the cancer disease itself and/or adverse event of anticancer therapy. Therefore, solving this problem is of great importance for the quality of life of long-term survivors. In this article we present an overview of the most common skeletal complications, their underlying pathophysiological mechanisms, diagnostic and differential diagnostic and the therapeutic management options. Our Osteocenter for selected oncological diagnoses in OUSA Bratislava celebrates its twentieth anniversary. This is one of the reasons for writing this article as a summary of our results. It can be a solution guide at the same time to the approach to oncological patients at risk of BMD decrease or already developed osteoporosis

Keywords: bone mineral density, cancer, metastases, anticancer treatment, osteocenter.

Přijato: 25. březen 2026; Zveřejněno: 30. březen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Špániková B. Komplexný pohľad na ochorenia kostí u onkologických pacientov. Clinical Osteology. 2026;31(1):26-34. doi: 10.36290/clo.2026.004.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 50 Kč
    bude odemčeno 30.3.2027

    Reference

    1. Prezentácia výstupov (4.4.0, rev.: 009c1b7 z 15.11.2022). Available from: https://iszi.nczisk.sk/nor.sr/.
    2. Ondrušová M, Kyselicová A, Suchanský M. Vybrané deskriptívne ukazovatele epidemiológie zhubných nádorov prostaty (C61) v SR. Bratislava: Pharm In; 2024. Elektronická publikácia. Available from: www.pharmin.sk.
    3. Ondrušová M, Suchanský M, Fajbiková A. Vybrané epidemiologické indikátory zhubných nádorov prsníka v SR. Bratislava: Pharm In; 2024. Elektronická publikácia.
    4. Riggs BL, Khosla S, Melton LJ 3rd. Sex steroids and the construction and conservation of the adult skeleton. Endocr Rev. 2002;23(3):279.302. doi:10.1210/edrv.23.3.0465. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Almeida M, Laurent MR, Dubois V, et al. Estrogens and androgens in skeletal physiology and pathophysiology. Physiol Rev. 2017;97(1):135-187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Armas LA, Recker RR. Pathophysiology of osteoporosis: new mechanistic insights. Endocrinol Metab Clin North Am. 2012;41(3):475.486. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Khan MN, Khan AA Cancer treatment-related bone loss 2008: a review and synthesis of the literature. Curr Oncol. 2008 Jan;15(Suppl 1):S30-40. doi: 10.3747/co.2008.174. PMID: 18231646; PMCID: PMC2216420. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Howell A, Cuzick J, Baum M, et al; ATAC Trialists' Group. Results of the ATAC trial after completion of 5 years' adjuvant treatment for breast cancer. Lancet. 2005;365(9453):60-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Coleman RE, Banks LM, Girgis SI, et al. Skeletal effects of exemestane in postmenopausal women with early breast cancer: Intergroup Exemestane Study. Lancet Oncol. 2007;8(2):119-127. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Roodman GD. Mechanisms of bone metastasis. N Engl J Med. 2004;350(16):1655-1664. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kanis JA. Diagnosis of osteoporosis. Osteoporos Int. 1997;7(Suppl 3):S108-S116. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Eastell R, Hannon RA, Cuzick J, et al; ATAC Trialists' Group. Effect of an aromatase inhibitor on BMD and bone turnover: 2 year results of ATAC trial. J Bone Miner Res. 2006;21(8):1215-1223. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Maillefert JF. Bone mineral density in men treated with GnRH agonists. J Urol. 1999;161(4):1219-1222. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Shapiro CL, Manola J, Leboff M. Ovarian failure after adjuvant chemotherapy and bone loss. J Clin Oncol. 2001;19:3306-3311. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Hopson MB, Onishi M, Awad D, et al. Changes in bone quality in premenopausal breast cancer patients receiving chemotherapy. Clin Breast Cancer. 2020;20(3):e327-e333. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Baxter NN, Habermann EB, Tepper JE, et al. Risk of pelvic fractures after pelvic irradiation. JAMA. 2005;294(20):2587-2593. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Ikushima H, Osaki K, Furutani S, et al. Pelvic insufficiency fractures after radiotherapy. Gynecol Oncol. 2006;103(3):1100-1104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Chatzimavridou Grigoriadou V, Barraclough LH, Kochhar R, et al. Radiotherapy related insufficiency fractures and BMD. Endocr Connect. 2023;12(7):e220328. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Spanik S, Spanikova B. Bone mineral density in early breast cancer patients. Bratisl Lek Listy. 2010;111(1):27-32.
    20. Mittan D, Lee S, Miller E, et al. Bone loss after hypogonadism in prostate cancer treated with GnRH analogs. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(8):3656-3661. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Shahinian VB, Kuo YF, Freeman JL, Goodwin JS. Risk of fracture after androgen deprivation. N Engl J Med. 2005;352:154-164. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Khosla S. New insights into androgen and estrogen receptor regulation. J Bone Miner Res. 2015;30(7):1134-1137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Vehmanen L, Sievänen H, Kellokumpu Lehtinen P, et al. Long term impact training and BMD in early breast cancer. Osteoporos Int. 2021;32:473-482. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Zhang J, Quan Y, Wang X, et al. Global epidemiology of malnutrition in cancer patients. BMC Cancer. 2025;25:1191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Tisdale MJ. Cachexia in cancer. Nat Rev Cancer. 2002;2:862-871. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Argilés JM, López Soriano FJ. Cancer associated cachexia. Nat Rev Clin Oncol. 2023;20(4):250-264. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Nutricia s.r.o. Malnutrícia ako problém sprevádzajúci ochorenia. Bratislava: Nutricia; 2025. Available from: https://www.e.nutricia.sk/clanek/podvyziva-ako-problem-sprevadzajuci-mnoho-ochoreni/85.
    28. Arends J. Malnutrition in cancer patients. Eur J Surg Oncol. 2024;50(5):107074. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Karpouzos A, Diamantis E, Farmaki P, et al. Nutritional aspects of bone health. J Osteoporos. 2017;2017:4218472. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Rizzoli R. Nutritional aspects of bone health. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2014;28(6):795-808. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Villareal DT, Fontana L, Weiss EP, et al. BMD response to caloric restriction or exercise. Arch Intern Med. 2006;166:2502-2510. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Kim HJ, Lee YM, Ko BS, et al. Vitamin D deficiency and prognosis in breast cancer. Ann Surg Oncol. 2011;18(7):1830-1836. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Ness RA, Duane D, Miller DD, et al. Vitamin D in cancer prevention. Chin J Nat Med. 2015;13(7):481-497. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Vieth R, Bischoff Ferrari H, Boucher BJ, et al. Need for effective vitamin D intake. Am J Clin Nutr. 2007;85:649.650. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Body JJ, Bergmann P, Boonen S, et al. Extraskeletal benefits of vitamin D. Osteoporos Int. 2012;23(Suppl):S1.S23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Krishnan AV, Swami S, Feldman D. Vitamin D and breast cancer signaling. J Steroid Biochem Mol Biol. 2010;121:343-348. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Krajewski W, Dziegala M, Dembowski J, et al. Vitamin D and urologic cancers. Cent European J Urol. 2016;69(2):139-147.
    38. Holtzman B, Popp KL, Tenforde AS, et al. Low energy availability and BMD. Bone. 2022;14(5):587. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Kanis JA, Oden A, Johnell O, et al. Burden of osteoporotic fractures. Osteoporos Int. 2001;12(5):417. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Ministerstvo zdravotníctva SR. Usmernenie o diagnostike a liečbe osteoporózy u onkologických pacientov. Vestník MZ SR. 2014;62:27-32.
    41. Pienta KJ, Robertson BA, Coffey DS, et al. Cancer diaspora. Clin Cancer Res. 2013;19(21):5849-5855. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Clézardin P, Coleman R, Puppo M, et al. Bone metastasis mechanisms. Physiol Rev. 2021;101:797-855. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Coleman RE, Croucher PI, Padhani AR, et al. Bone metastases. Nat Rev Dis Primers. 2020;6:83. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Hiraga T. Targeted agents for bone metastases. Expert Opin Investig Drugs. 2016;25(3):319-334. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Yu HM, Hoffe SE. Bone metastasis: epidemiology and diagnosis. Uptodate. 2025.
    46. Horiguchi T, Tachikawa S, Kondo R, et al. ICTP as marker for lung cancer bone metastasis. Jpn J Clin Oncol. 2000;30(4):174-179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Koga H, Naito S, Koto S, et al. ICTP in prostate cancer bone metastasis. Prostate. 1999;39(1):1-7. Přejít k původnímu zdroji...
    48. Vani SA, Ananthanarayanan PH, Nandeesha H, et al. Vitamin D and calcium supplementation in letrozole therapy. Clin Chim Acta. 2016;459:53-56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Coleman RE. Clinical features of metastatic bone disease. Clin Cancer Res. 2006;12:6243s. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Hadji P, Aapro M, Al Dagri N, et al. AIBL management: updated statement. J Bone Oncol. 2025;53:100694. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Coleman R, Body JJ, Aapro M, et al. Bone health in cancer patients: ESMO guidelines. Ann Oncol. 2014;25(Suppl 3):iii124-iii137. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Coleman R, Hadji P, Body JJ, et al. ESMO Bone health guidelines (2020). Ann Oncol. 2020;31(12):1650-1663. Přejít k původnímu zdroji...
    53. Hadji P, Aapro MS, Body JJ, et al. Management of AI associated bone loss. Ann Oncol. 2011;22(12):2546-2555. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Waqas K, Lima Ferreira J, Tsourdi E, et al. CTIBL management guidance. J Bone Oncol. 2021;28:100355. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    55. Gnant MF, Mineritsch B, Luschin Enengreuth G, et al. Zoledronic acid in endocrine therapy induced bone loss. J Clin Oncol. 2007;25:820. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Coleman R, Finkelstein DM, Barrios C, et al. D CARE denosumab study. Lancet Oncol. 2020;21:60-72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Khan MI. Managing endocrine therapy induced bone loss. Osteoporos Int. 2023;34:671-680. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    58. Eisen A, Somerfield MR, Accordino MK, et al. Adjuvant bisphosphonates in breast cancer. J Clin Oncol. 2022. doi:10.1200/JCO.21.02647 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    59. Ministerstvo zdravotníctva SR. Diagnostika a liečba osteoporózy u onkologických pacientov. Vestník MZ SR. 2014;62:27-32.
    60. Coleman R, Hadji P, Body JJ, et al. ESMO Bone health guidelines (2020). Ann Oncol. 2020;31(12):1650-1663. Přejít k původnímu zdroji...
    61. Coleman R, Hadji P, Body JJ, et al. Bone health in cancer patients: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2020;31(12):1650 1663. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    62. Hadji P, Coleman R, Wilson C, et al. Adjuvant bisphosphonates in early breast cancer: consensus guidance for clinical practice from a European Panel. Ann Oncol. 2016;27(3):379 390. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    63. Novartis Pharmaceuticals. Zometa (zoledronic acid). Summary of Product Characteristics.
    64. Amgen. Xgeva/Prolia (denosumab). Summary of Product Characteristics.

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.