Clin Osteol 2026; 31(1): 12-15 | DOI: 10.36290/clo.2026.002
Problematika kostních metastázHlavní téma
- Onkologická klinika, Fakultní nemocnice Olomouc
Kosti jsou jedním z nejčastěji postižených orgánů u pacientů s nádorovým onemocněním. Kostní postižení může být primární nebo sekundární (metastatické), přičemž kostní metastázy nalézáme až u 70-80 % pacientů s malignitou. Přibližně 80 % všech kostních metastáz způsobují čtyři primární nádory: karcinom prsu, prostaty, plic a ledviny, což je dáno jednak vysokou incidencí těchto diagnóz, jednak jejich tendencí metastazovat do skeletu. V diagnostice kostních metastáz se uplatňuje zhodnocení klinického obrazu, dále doplňujeme vyšetření laboratorních parametrů kostního metabolismu a nejvýznamnější roli mají zobrazovací metody. Článek poskytuje souhrnný přehled o aktuálních poznatcích týkajících se diagnostiky, léčby a prevence kostních metastáz.
Klíčová slova: diagnostika kostní metastázy, léčba, premetastatické niche, podpůrná péče, bone modifying agents, radioterapie.
Bone mestastases - a comprehensive overview
Bone is one of the organs most commonly affected in patients with cancer. The skeletal involvement can be primary or secondary (metastatic), with bone metastases present in up to 70-80 % of all malignancies. In approximately 80 % of patients, bone metastases are caused by four primary tumours: breast, lung, renal and prostatic carcinoma. That is due to both the high incidence and the preference of these tumours to invade into the skeleton. The diagnosis of bone metastases is based on the clinical presentation, laboratory parameters, and confirmatory imaging methods. Subsequent therapy which includes chemotherapy, immunotherapy, hormone therapy, supportive care, radiotherapy and possibly surgical or neurosurgical intervention, depends on tumor factors as well as the overall condition, prognosis, and compliance of the individual patient. This article provides a comprehensive overview of the current knowledge on the diagnosis, treatment, and prevention of bone metastases.
Keywords: bone metastases diagnosis, premetastatic niche, radiotherapy, supportive care, treatment.
Přijato: 25. březen 2026; Zveřejněno: 30. březen 2026 Zobrazit citaci
Reference
- Pullan JE, Lotfollahzadeh S. Primary Bone Cancer. In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 (cited 5-2-2026). Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560830/.
- Novotný J, Vítek P. Léky modifikující kostní metabolismus. In: Novotný J, Vítek P, Kleibl Z, et al., eds. Onkologie v klinické praxi: standardní přístupy v diagnostice a léčbě vybraných zhoubných nádorů. Praha: Grada Publishing; 2024:482.
- Adam Z, Krejčí M, Vorlíček J, et al., eds. Obecná onkologie. Praha: Galén; 2011:175.
- Ondroušková E, Sommerová L, Hrstka R. Multistep Process of Establishing Carcinoma Metastases. Klin Onkol. 2016;29(Suppl 4):12-17. Available from: http://dx.doi.org/10.14735/amko20164S12.
Přejít k původnímu zdroji... - Křístek J, Pazourek L, Řehák Z. Kostní metastázy: diagnostika a sledování na zobrazovacích metodách, intervenční radiologie. Onkologie. 2019;13(3):115-122. Available from: http://dx.doi.org/10.36290/xon.2019.023. Přejít k původnímu zdroji...
- Wood TJ, Racano A, Yeung H, et al. Surgical Management of Bone Metastases: Quality of Evidence and Systematic Review. Ann Surg Oncol. 2014;21:4081-4089. Available from: https://doi.org/10.1245/s10434-014-4002-1. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Hynková L. Paliativní radioterapie a reiradiace. In: Šlampa P, et al. Radiační onkologie v praxi. Brno: Masarykův onkologický ústav; 2023:325.
- Slávik M, Hynková L, Burkoň P, et al. Radioterapie v léčbě metastatického postižení páteře. Klin Onkol. 2016;29(Suppl 2):2S95.
- Simos D, Addison CL, Kuchuk I, et al. Bone-Targeted Agents for the Management of Breast Cancer Patients with Bone Metastases. J Clin Med. 2013;2:67-88. Available from: https://doi.org/10.3390/jcm2030067. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Menshawy A, Mattar O, Abdulkarim A, et al. Denosumab versus bisphosphonates in patients with advanced cancers-related bone metastasis: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Support Care Cancer. 2018;26(4):1029-1038. Available from: https://doi.org/10.1007/s00520-018-4060-1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Zhong L, Chen W, Zheng D, et al. Efficacy, safety and economy of denosumab and zoledronic acid in the treatment of bone metastases of solid tumors and multiple myeloma: a systematic review and meta-analysis. Front Oncol. 2025;15:1747354. Available from: https://doi.org/10.3389/fonc.2025.1747354. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Adams A, Jakob T, Huth A, et al. Bone-modifying agents for reducing bone loss in women with early and locally advanced breast cancer: a network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2024;7(7):CD013451. Available from: https://doi.org/10.1002/14651858.CD013451.pub2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Coleman R, Hadji P, Body JJ, et al. Bone health in cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Ann Oncol. 2020;31(12):1650-1663. Available from: https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020. 07. 019. Přejít k původnímu zdroji...