Clin Osteol 2026; 31(1): 7-11 | DOI: 10.36290/clo.2026.001

Primární nádory kostí z pohledu ortopedaHlavní téma

Jiří Gallo1, Tomáš Tomáš2
1 Ortopedická klinika LF UP a FN Olomouc
2 Ortopedická klinika LF MU a FN u svaté Anny, Brno

Primární nádory kostí představují heterogenní a relativně vzácnou skupinu lézí, jejichž biologické chování sahá od benigních náhodných nálezů až po vysoce maligní sarkomy. WHO klasifikace (2020) člení nádory podle histogeneze (osteogenní, chondrogenní aj.), pro klinickou praxi je však rozhodující rozdělení na benigní, intermediární (lokálně agresivní, příp. vzácně metastazující) a maligní léze. Zásadním klinickým úkolem je časná triáž: odlišit léze vhodné ke sledování či plánovanému ošetření od suspektních malignit vyžadujících urgentní dovyšetření a centrovou péči. Diagnostika se opírá o algoritmický postup (RTG-MR/CT podle typu léze; staging u suspektních malignit); definitivní typizace je u řady nádorů možná až po histopatologickém a molekulárním vyšetření vzorku z biopsie. Klíčovým pravidlem je, že biopsie má být provedena výhradně na pracovišti, které zajistí následnou léčbu, protože chybně vedená biopsie může zásadně zkomplikovat kurativní resekci. Léčba se řídí doporučenými protokoly a liší se podle biologického chování: benigní a intermediární léze často vyžadují sledování či cílený výkon, zatímco maligní nádory zpravidla kombinují operační se systémovou léčbou a/nebo radioterapií v rámci multidisciplinárního týmu.

Klíčová slova: primární kostní nádory, benigní, intermediární, kostní sarkomy, diagnostický algoritmus, biopsie, centrová péče.

Primary bone tumours: An Orthopaedic Perspective

Primary bone tumors represent a heterogeneous and relatively rare group of lesions whose biological behavior ranges from benign incidental findings to highly malignant sarcomas. The WHO classification (2020) categorizes tumors according to histogenesis (osteogenic, chondrogenic, etc.); however, for clinical practice, the key distinction is between benign, intermediate (locally aggressive and, in rare cases, metastasizing), and malignant lesions. A crucial clinical task is early triage: to distinguish lesions suitable for observation or elective treatment from suspected malignancies requiring urgent further evaluation and management in a specialized center. Diagnosis is based on an algorithmic approach (X-ray followed by MRI/CT depending on the lesion type; staging in suspected malignancies); in many tumors, definitive classification is only possible after histopathological and molecular examination of a biopsy sample. A key principle is that biopsy should be performed exclusively at the center that will provide subsequent treatment, because an improperly performed biopsy can significantly complicate curative resection. Treatment follows recommended protocols and differs according to biological behavior: benign and intermediate lesions often require observation or targeted intervention, whereas malignant tumors generally involve a combination of surgery, systemic therapy, and/or radiotherapy within a multidisciplinary team.

Keywords: primary bone tumors, benign, intermediate, bone sarcomas, diagnostic algorithm, biopsy, specialized center care.

Přijato: 24. březen 2026; Zveřejněno: 30. březen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Gallo J, Tomáš T. Primární nádory kostí z pohledu ortopeda. Clinical Osteology. 2026;31(1):7-11. doi: 10.36290/clo.2026.001.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 50 Kč
    bude odemčeno 30.3.2027

    Reference

    1. Hosseini H, Heydari S, Hushmandi K, et al. Bone tumors: a systematic review of prevalence, risk determinants, and survival patterns. BMC Cancer. 2025;25(1):321. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Dungl P, et al. Ortopedie. 2nd ed. Praha: Grada Publishing; 2014.
    3. Biermann JS, Hirbe A, Ahlawat S, et al. Bone Cancer, Version 2.2025, NCCN Clinical Practice Guidelines In Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2025;23(4):???. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Nielsen GP, Rosenberg AE, Bovée JVMG, et al. Tumors of the Bones and Joints. Arlington, VA: American Registry of Pathology; 2021. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Green NM, Abas S, Sajid S, et al. Presentation of bone tumours: clinical findings and initial management of patients. Orthop Trauma. 2021;35(3):108-114. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Broski SM, Littrell LA, Howe BM, et al. Bone Tumors: Common Mimickers. Radiol Clin North Am. 2022;60(2):239-252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Carter JM, Howe BM, Inwards CY. Conditions Simulating Primary Bone Neoplasms. Surg Pathol Clin. 2017;10(3):731-748. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Strauss SJ, Frezza AM, Abecassis N, et al. Bone sarcomas: ESMO-EURACAN-GENTURIS-ERN PaedCan Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol. 2021;32(12):1520-1536. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Tsuchiya K, Akisue T, Ehara S, et al. Japanese orthopaedic association (JOA) clinical practice guideline on the management of primary malignant bone tumors - Secondary publication. J Orthop Sci. 2025;30(1):1-17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hinterwimmer F, Serena RS, Wilhelm N, et al. Recommender-based bone tumour classification with radiographs-a link to the past. Eur Radiol. 2024;34(10):6629-6638. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Altsitzioglou P, Tsukamoto S, Errani C, et al. Predicting the Risk for Pathological Fracture in Bone Metastases. Curr Oncol. 2025;32(6):???. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Bryson DJ, Wicks L, Ashford RU. The investigation and management of suspected malignant pathological fractures: a review for the general orthopaedic surgeon. Injury. 2015;46(10):1891-1899. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Mahdal M, Pazourek L, Apostolopoulos V, et al. Outcomes of Intercalary Endoprostheses as a Treatment for Metastases in the Femoral and Humeral Diaphysis. Curr Oncol. 2022;29(5):3519-3530. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Morris R, Shepherd K, Cribb G, et al. Bone biopsy results in patients with a history of malignancy: a case series of 378 patients. Skeletal Radiol. 2021;50(6):1111-1116. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Chambers M, O'Hern K, Kerr DA. Fine-needle aspiration biopsy for the diagnosis of bone and soft tissue lesions: a systematic review and meta-analysis. J Am Soc Cytopathol. 2020;9(5):429-441. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Mavrogenis AF, Angelini A, Vottis C, et al. State-of-the-art approach for bone sarcomas. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2015;25(1):5-15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Hill D, Williamson T, Lai CY, et al. Automated resection planning for bone tumor surgery. Comput Biol Med. 2021;137:104777. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Lesensky J, Mavrogenis AF. Cement Intercalary Reconstruction After Bone Tumor Resection. Orthopedics. 2021;44(4):e593-e599. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Lesensky J, Prince DE. Distraction osteogenesis reconstruction of large segmental bone defects after primary tumor resection: pitfalls and benefits. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2017;27(6):715-727. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Apostolopoulos V, Mahdal M, Pazourek L, et al. Soft tissue reconstruction using Trevira tube following proximal femur resection and tumorous endoprosthetic replacement. BMC Musculoskelet Disord. 2025;26(1):703. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.