Clin Osteol 2021; 26(4): 191-199

Atypické fraktury femuru - co je nového?Přehledové články

Franeková Lenka
Interní klinika - revmatologická a osteologická ambulance 1. LF UK a ÚVN - Vojenská fakultní nemocnice Praha

Atypická fraktura femuru (AFF) je definována jako atraumatická nebo nízkozátěžová, lokalizovaná mezi subtrochanterickou a suprakondylární oblastí femuru, s charakteristickými klinickými a radiologickými rysy. Nejčastěji jsou tyto zlomeniny považovány za komplikaci dlouhodobé léčby bisfosfonáty a denosumabem, častěji se vyskytují i při léčbě glukokortikoidy a inhibitory protonové pumpy. Určení atypické fraktury femuru se stále řídí revidovanými kritérii ASBMR (American Society of Bone and Mineral Research) publikovanými v roce 2014. Hodnocením specificity jednotlivých radiologických kritérií se ukázal klíčovým transverzální průběh zlomeniny laterálního kortexu. Další průběh lomné linie by měl být transverzální nebo šikmý. Zdokumentovali jsme na našem pracovišti i případ pacientky se spirální zlomeninou, která splnila kritéria ASBMR pro atypickou frakturou femuru. ASBMR -⁠ -kritéria pro AFF vylučují periprotetické zlomeniny, přesto ortopedická pracoviště upozorňují na existenci periprotetických zlomenin, které mají charakteristiky a splňovaly by radiologická kritéria pro atypickou zlomeninu femuru a rovněž mají častější výskyt u pacientů užívajících bisfosfonáty. Prevalence těchto typů zlomenin se mezi všemi periprotetickými zlomeninami pohybuje mezi 8-10 %. S délkou užívání bisfosfonátů se riziko těchto atypických periprotetických zlomenin zvyšuje. Na možnost genetické dispozice pro vznik atypických faktur femuru lze usuzovat u osob, které neužívaly žádnou rizikovou medikaci. Příčinou mohou být i geneticky podmíněná kostní onemocnění, která doprovázejí pseudofraktury velmi podobné atypickým frakturám. Článek se zabývá i dalšími přídatnými rizikovými faktory vzniku AFF a doporučením pro terapii.

Klíčová slova: teriparatid; bisfosfonáty; denosumab; atypické fraktury femuru; periprotetické fraktury

Atypical femoral fractures -⁠ what´s new?

Atypical femoral fracture (AFF) is defined as an atraumatic or low stress fracture located between the subtrochanteric and supracondylar area of the femur, with typical clinical and radiological features. These factures are most often considered a complication of long-term treatment using bisphosphonates and denosumab, also occurring more often during treatment using glucocorticoids and proton-pump inhibitors. Determination of an atypical femoral fracture continues to be governed by the revised criteria of the ASBMR (American Society of Bone and Mineral Research) published in 2014. Assessment of the specificity of individual radiological criteria has shown that the transversal orientation of the fracture of the lateral cortex is crucial. Subsequent progress of the fracture line should be transversal or oblique. At our facility we have also documented the case of a female patient with a spiral fracture, which met ASBMR criteria for an atypical femoral fracture. ASBMR criteria for AFF exclude periprosthetic fractures, despite orthopaedic facilities pointing out the existence of periprosthetic fractures, which have the characteristics of would meet radiological criteria for atypical femoral fracture and also occur more frequently in patients taking bisphosphonates. The prevalence of these types of fractures among periprosthetic fractures ranges between 8-10 %. The risk of these atypical periprosthetic fractures increases as the duration of use of bisphosphonates increases. The possibility of genetic predisposition for origin of atypical femoral fractures can be considered in persons who have not taken any risk medication of such fractures. The cause may also be genetically dependent bone disorders, which are accompanied by pseudofractures very similar to atypical fractures. This article also discuses other accessory risk factors of AFF and recommendations for therapy.

Keywords: teriparatide; bisphosphonates; denosumab; atypical femoral fractures; periprosthetic fractures

Vloženo: 6. listopad 2021; Přijato: 5. prosinec 2021; Zveřejněno: 11. prosinec 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Franeková L. Atypické fraktury femuru - co je nového? Clinical Osteology. 2021;26(4):191-199.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Marshall RA, Mandell JC, Weaver MJ et al. Imaging features and management of stress, atypical, and pathologic fractures. RadioGraphics 2018; 38(7): 2173-2192. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1148/rg.2018180073>. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Png MA, Mohan PC, Koh J et al. Natural history of incomplete atypical femoral fractures in patients after a prolonged and variable course of bisphosphonate therapy -⁠ a long -⁠ term radiological follow -⁠ -up. Osteoporos Int 2019; 30(12): 2417-2428. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00198-019-05067-7>. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Shane E, Burr D, Abrahamsen B et al. Atypical subtrochanteric and diaphyseal femoral fractures: Second report of task force of the American society for bone and mineral research. J Bone Miner Res 2014; 29(1): 1-23. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/jbmr.1998>. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Adams AL, Xue F, Chantra JQ et al. Sensitivity and specificity of radiographic characteristics in atypical femoral fractures. Osteoporos Int 2017; 28(1): 413-417. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00198-016-3809-y> Přejít k původnímu zdroji...
    5. LeBlanc ES, Rosales AG, Genant HK et al. Radiological criteria for atypical features of femur fractures: what we can learn when applied in a clinical study setting. Osteoporos Int 2019; 30(6): 1287-1295. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00198-019-04869-z>. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Tomonori B, Masataka U, Hironori O et al. Atypical periprosthetic femoral fractures after arthroplasty for fracture are at high risk of complications. Sci Rep 2021; 11(1):14378. Dostupné z DOI: <http://doi:10.1038/s41598-021-93574-1>. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Leclerc JT, Michou L, Vaillancourt F et al. Prevalence and characteristics of atypical periprosthetic femoral fractures. J Bone Miner Res 2019; 34(1): 83-92. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/jbmr.3584>. Přejít k původnímu zdroji...
    8. MacKenzie SA, Ng RT, Snowden G et al. Periprosthetic atypical femoral fractures exist and are associated with duration of bisphosphonate therapy. Bone Joint J 2019; 101-B(10): 1285-1291. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1302/0301-620X.101B10.BJJ-2019 -⁠ 0599.R2>. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Dózsai D, Ecseri T, Csonka I et al. Atypical periprosthetic femoral fracture associated with long-term bisphosphonate therapy. J Orthop Surg Res 2020; 15(1): 414-420. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1186/s13018-020-01941-x>. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Simoes ND, Goncalves Z, Moreno J et al. Peri-implant atypical fractures associated with bisphosphonates: Should this clinical entity be included in the definition of atypical femoral fracture? Case report. J Orthop Case Rep 2018; 8(4): 66-69. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.13107/jocr.2250-0685.1164>.
    11. Gedmintas L, Solomon DH, Kim SC. Bisphosphonates and risk of subtrochanteric, femoral shaft, and atypical femur fracture: a systematic review and meta-analysis. J Bone Miner Res 2013; 28(8): 1729 -⁠ 1737. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/jbmr.1893>. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Adler RA, Fuleihan GE, Bauer DC et al. Managing osteoporosis in patients on long-term bisphosphonate treatment: Report of a task force of the American society for bone and mineral research. J Bone Miner Res 2016; 31(1): 16-35. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/jbmr.2708>. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Dell R, Greene D. A proposal for an atypical femur fracture treatment and prevention clinical practice guideline. Osteoporosis Int 2018; 29(6):1277-1283. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00198-018-4506-9>. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Guanabens N, Moro-Álvarez MJ, Casado E et al. The next step after anti-osteoporotic drug discontinuatio: an up-to-date review of sequential treatment. Endocrine 2019; 64(3): 441-455. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s12020-019-01919-8>. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Allison MB, Markman L, Rosenberg Z et al. Atypical incomplete femoral fractures in asymptomatic patients on long term bisphosphonate therapy. Bone 2013; 55(1): 113-118. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.dorg/10.1016/j.bone.2013.03.018>. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Schilcher J, Michaëlsson K, Aspenberg P et al. Bisphosphonate use and atypical fractures of the femoral shaft. N Engl J Med 2011; 364(18): 1728-1737. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1010650> Přejít k původnímu zdroji...
    17. Schilcher J, Koeppen V, Aspenberg P et al. Risk of atypical femoral fracture during and after bisphosponate use. Acta Orthop 2015; 8(1): 100-107. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.3109/17453674.2015.1004149>. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Dennison EM, Cooper C, Kanis JA et al. Fracture risk following intermission of osteoporosis therapy. Osteoporosis Int 2019; 30(9): 1733-1743. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00198-⁠ 019-05002-w>. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Smith MD, Haseman OJ, Garza JAV et al. Bilateral atypical fractures of the femur: ten years after ten years of bisphosponate therapy. Bone Rep 2021; 15 : 101112. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.bonr.2021.101112>. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Gun-Il I, Seung-Hyo J. Pathogenesis, management and prevention of atypical femoral fractures. J Bone Metab 2015; 22(1): 1-8. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.11005/jbm.2015.22.1.1>. Přejít k původnímu zdroji...
    21. Bögl HP, Aspenberg P, Schilcher J. Undisturbed local bone formation capacity in patients with atypical femoral fractures: a case series. Osteoporosis Int 2017; 28(8): 2439-2444. Osteoporosis Int 2017; 28(8): 2439-2444. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00198-017-4058-4>. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Rasmussen NH, Dal J, Vries F et al. Diabetes and fractures? new evidence of atypical femoral fractures. Osteoporosis Int 2020; 31(3): 447-455. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00198-019-⁠ 05224-y>. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Funck-Brentano T, Ostertag A, Debiais F et al. Identification of a p.Arg708Gln variant in COL1A2 in atypical femoral fractures. Joint Bone Spine 2017; 84(6): 715-718. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jbspin.2016.11.014>. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Nguyen HH, Laarschot DM, Verkerk AJ. Genetic risk factors for atypical femoral fractures (AFFs): a systematic review. JBMR Plus 2018; 2(1): 1-11. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1002/jbm4.10024>. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Andersen JD, Bünger MH, Rahbek O et al. Do femoral fractures in adult patients with osteogenesis imperfecta imitate atypical femoral fractures? A case series. Osteoporosis Int 2019; 30(2): 513-517. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1007/s00198-018-4769-1>. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Romans M, Sambandan B, Moses J et al. A rare case of pycnodysostosis: technical difficulties in managing long bone fractures. J Clin Orthop Trauma 2020; 11(2): 332-338. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1016/j.jcot.2018.09.012>. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Wu CC, Econs MJ, DiMeglio LA et al. Diagnosis and management of osteopetrosis: consensus guidelines from the osteopetrosis working group. J Clin Endocrinol Metab 2017; 102(9): 3111-3123. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/jc.2017-01127>. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Laarschot DM, McKenna MJ, Abrahamsen B et al. Medical management of patients after atypical femur fractures: a systematic review and recommendations from the European Calcified Tissue Society 2020. J Clin Endocrinol Metab 2020; 105(5): 1682-1699. Dostupné z DOI: <http://dx.doi.org/10.1210/clinem/dgz295> Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Clinical Osteology

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.